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    針刺聯(lián)合穴位注射對類風濕性關節(jié)炎患者VAS評分及膝關節(jié)活動度的影響

    2018-03-19 18:14:32呂俊玲
    云南中醫(yī)中藥雜志 2018年2期
    關鍵詞:穴位注射類風濕性關節(jié)炎針刺

    呂俊玲

    摘要:目的 探討補腎祛瘀針刺法聯(lián)合鹿瓜多肽注射液穴位注射對類風濕性關節(jié)炎(RA)患者VAS評分及膝關節(jié)活動度的影響。方法 選取本院2015年12月—2016年12月收診的84例RA患者,按隨機數(shù)字表法分為觀察組、對照組各42例,對照組給予鹿瓜多肽注射液穴位注射治療,觀察組給予補腎祛瘀針刺+鹿瓜多肽注射液穴位注射治療,治療2周后,對比2組療效及治療前后VAS評分、膝關節(jié)活動度。結果 治療2周后,觀察組治療總有效率95.24%高于對照組73.81%,VAS評分低于對照組,關節(jié)活動度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 補腎祛瘀針刺聯(lián)合鹿瓜多肽注射液穴位注射治療RA療效顯著,可減輕患者關節(jié)疼痛,提高膝關節(jié)活動度。

    關鍵詞:針刺;穴位注射;類風濕性關節(jié)炎

    中圖分類號:R593.22 文獻標志碼:B 文章編號:1007-2349(2018)02-0067-02

    類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一種機體免疫性疾病,也被認為是關節(jié)功能障礙綜合征,表現(xiàn)為外周關節(jié)炎癥,鄰近組織受損,關節(jié)結構畸形。我國RA發(fā)病率可達0.8%,患者壽命可減少5~10年,且一半患者2年內(nèi)產(chǎn)生關節(jié)功能障礙,有“不死癌癥”之稱[1]。RA病程漫長,長期服用西藥副作用較大,且多發(fā)于老年人,耐受性較差,中醫(yī)治療已成為熱門方式。該病屬中醫(yī)“痹證”,源于風、寒、濕邪入侵所致氣郁血瘀[2]。補腎祛瘀針刺可通過刺激相應穴位達到通經(jīng)活絡之效,無不良反應,易于患者接受。鹿瓜多肽注射液是一種復方滅菌藥物,使用穴位注射方式靶向鎮(zhèn)痛,提高RA療效。因此,本研究選取84例RA患者,通過分組比較探討補腎祛瘀針刺法聯(lián)合鹿瓜多肽注射液穴位注射對VAS評分及膝關節(jié)活動度的影響。現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 研究資料 選取本院2015年12月—2016年12月收診的84例RA患者,隨機數(shù)字表法分組,各42例。對照組男21例,女21例;年齡42~75歲,平均年齡(55.38±12.33)歲;病程1~6 a,平均病程(3.32±1.23)a。觀察組男20例,女22例;年齡41~77歲,平均年齡(55.88±11.93)歲;病程1~7 a,平均病程(3.74±1.04)a。2組性別、年齡、病程等基礎資料差異無顯著性(P>0.05),具有對比性。

    1.2 納入、排除標準 (1)納入:均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中風濕痹證診斷標準[3];均自愿簽署知情同意書。(2)排除:肝、腎等器官功能衰竭者;合并其他關節(jié)疾病者;糖尿病等全身性疾病患者。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組 給予鹿瓜多肽注射液(哈爾濱譽衡藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H23020001,規(guī)格:2 mL:4 mg)穴位注射治療,穴位:梁丘,委中,足三里,血海,阿是。以7號針頭注射1 mL/次,1次/d。

    1.3.2 觀察組 在對照組基礎上施補腎祛瘀針刺。穴位以腎俞,關元,太溪為主,據(jù)患者病變位置輔助配穴,如八邪、合谷,陽池穴。施針前常規(guī)消毒,選用1.5寸無菌針指切法進針,隨患者呼氣將針緩慢刺入,后重扎輕提,反復9次,留針15 min,針松弛后囑患者吸氣,迅速拔除細針。消毒膈俞、血海雙側后點刺放血。關節(jié)配穴消毒后常規(guī)施針,以平補平瀉手法捻轉提插行針,留針30 min。

    1.4 觀察指標 (1)治療2周后,統(tǒng)計對比2組療效。顯效:C反應蛋白(CRP)及紅細胞沉降率(ESR)水平大幅度改善,關節(jié)疼痛、腫脹指數(shù)下降80%以上。好轉:CRP、ESR水平有所改善,關節(jié)疼痛、腫脹指數(shù)下降50%~80%以上。無效:CRP、ESR水平無改善,關節(jié)疼痛、腫脹指數(shù)下降<50%。(2)治療2周后,采用視覺模擬評分法(VAS)評估對比2組治療前后疼痛程度,10分制,分值越高疼痛越強烈。采用膝關節(jié)活動度測量表評估對比兩組膝關節(jié)活動度,屈曲正常值:120°~150°。

    1.5 統(tǒng)計學分析 根據(jù)SPSS20.0軟件分析,計量資料采用(x±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 療效比較 治療2周后,觀察組顯效25例,有效15例,無效2例,總有效率95.24%;對照組顯效19例,有效12例,無效11例,總有效率73.81%(31/42)2組比較,差異有統(tǒng)計學意義。

    2.2 VAS評分、關節(jié)活動度比較 治療前,兩組VAS評分、關節(jié)活動度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療2周后,觀察組VAS評分低于對照組,關節(jié)活動度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    RA早期表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹畸形等,嚴重時可致關節(jié)骨性強直、脫位等,中醫(yī)以活血化瘀、通經(jīng)活絡為治療原則,采取合理有效中藥治療可提高療效,緩解關節(jié)疼痛,提高關節(jié)活動度。

    補腎祛瘀針刺法通過不同手法刺激穴位,其中腎俞穴可促進腎氣傳輸,達到補腎之效,陰谷位于腎經(jīng)匯合之處,可補陰補腎,止痛祛痹。太溪乃人體聚元之處,可舒經(jīng)通絡,壯骨補髓,關元可固本補腎,驅寒祛濕,針刺懸鐘可調(diào)理氣血,強筋壯骨。針刺其他配穴均有調(diào)和氣血,化瘀通經(jīng)之效,在患處施針見效較快[4]。鹿瓜多肽注射液由鹿骨骼及甜瓜籽提取物混合而成,經(jīng)現(xiàn)代藥理學證明,該注射液含有纖維細胞生長因子,可促進骨細胞分裂增殖,還含有骨形態(tài)發(fā)生蛋白,可改善骨質(zhì)疏松,促進骨新生,對老年骨質(zhì)疏松患者療效較佳[5]。穴位注射法可靶向用藥,延長藥物停留時間,降低藥物劑量,降低不良反應發(fā)生率,注射穴位如足三里,血海等,可調(diào)節(jié)人體陰陽平衡,達到通關利節(jié),散寒止痛之效,改善骨結構,提高骨功能。本研究結果顯示,治療2周后,觀察組治療總有效率高于對照組,VAS評分低于對照組,關節(jié)活動度高于對照組(P<0.05),提示補腎祛瘀針刺聯(lián)合鹿瓜多肽注射液穴位注射治療RA療效顯著,可減輕關節(jié)疼痛,提高膝關節(jié)活動度。

    綜上所述,補腎祛瘀針刺聯(lián)合鹿瓜多肽注射液穴位注射治療RA療效顯著,可減輕患者疼痛,提高膝關節(jié)活動度,值得臨床推廣。

    參考文獻:

    [1]明荷,謝寒,艾坤.復方丹參注射液聯(lián)合針灸治療對類風濕關節(jié)炎患者炎性因子和血脂水平的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(11):2719-2721.

    [2]蒲卉明,趙凌艷,程建明,等.溫針灸配合穴位注射鹿瓜多肽注射液治療類風濕性關節(jié)炎的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(4):711-714.

    [3]ZY/T001,1-001,9-94中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

    [4]金海歐,楊軍,趙小民.桂枝芍藥知母湯加減聯(lián)合補腎祛瘀針刺法治療類風濕性關節(jié)炎臨床研究[J].四川中醫(yī),2017,35(2):111-113.

    [5]趙凌艷,顏梅,蒲卉,等.電針聯(lián)合穴位注射鹿瓜多肽對類風濕關節(jié)炎骨形態(tài)發(fā)生蛋白及類風濕因子的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(7):610-613.

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