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    足三里穴位注射彌可保治療周?chē)窠?jīng)炎療效觀(guān)察

    2016-12-26 13:57楊航
    關(guān)鍵詞:穴位注射

    楊航

    【摘要】目的:觀(guān)察足三里穴位注射彌可保治療周?chē)窠?jīng)炎治療的臨床效果。方法:將110例周?chē)窠?jīng)炎患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組各55例。兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予彌可保片口服治療,觀(guān)察組給予彌可保注射液足三里穴位注射治療。記錄兩組患者治療前后脛后神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度 (SCV)變化,對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果:經(jīng)治療后,觀(guān)察組SCV及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:足三里穴位注射彌可保應(yīng)用于周?chē)窠?jīng)炎治療中,可充分發(fā)揮足三里補(bǔ)益氣血以及彌可保修復(fù)受損神經(jīng)的藥理作用,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】足三里;穴位注射;周?chē)窠?jīng)炎

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2016)21-0096-02

    Abstract:

    Keywords:

    周?chē)窠?jīng)炎,多因營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、中毒以及變態(tài)反應(yīng)等原因造成,大部分并非常規(guī)意義的感染或炎癥。周?chē)窠?jīng)炎為神經(jīng)系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病之一,臨床癥見(jiàn)受損神經(jīng)支配范圍內(nèi)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能異常,任何年齡段均可發(fā)病,目前臨床尚無(wú)理想治療手段[1]。筆者旨在通過(guò)將彌可保足三里穴位注射應(yīng)用于臨床治療中,以觀(guān)察其臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料本研究對(duì)象為我院2012年1月至2015年1月所收治110例患者,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組55例,男25例,女30例,平均年齡(55.1±9.4)歲,平均病程(3.5±1.7)年;觀(guān)察組55例,男26例,女29例,平均年齡(54.3±10.4)歲,平均病程(3.4±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:①均伴有不同程度肢端麻木、燒灼樣或螞蟻爬等感覺(jué);②均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》周?chē)窠?jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);③對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他血管神經(jīng)疾病者;②肝腎功能不全或精神障礙者;③配合度較低者。

    1.2方法兩組均給予降糖、降壓、調(diào)脂、抗血小板聚集、改善循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療。對(duì)照組:予肌肉注射彌可保注射液(1mL:0.5mg)2mL、(江蘇信孚藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H10800002),1次/d;實(shí)驗(yàn)組:取穴足三里(外膝眼下四橫指,脛骨邊緣位置),在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下三寸,犢鼻與解溪連線(xiàn)上,按壓有明顯酸脹感。定位后,注射彌可保注射液(1mL:0.5mg)2mL,于次日注射另一側(cè)足三里,雙腿交替注射,1次/d。并于治療前后肌電圖檢查脛后神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度(SCV)。兩組均連續(xù)用藥2周。

    1.3療效觀(guān)察[3]記錄治療治療前后前后肌電圖檢查脛后神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度(SCV)。療效標(biāo)準(zhǔn): 顯效:經(jīng)治療后癥狀積分減少達(dá)2/3及以上;有效:經(jīng)治療后癥狀積分減少達(dá)1/3及以上,但不足2/3;無(wú)效:治療前后癥狀積分改善不明顯,低于1/3。總有效率=顯效率+有效率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用軟件SPSS 22.0分析研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組治療前后脛后神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度(SCV)比較治療前,兩組患者SCV無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,觀(guān)察組SCV為(49.3±2.8),優(yōu)于對(duì)照組的(44.1±2.6),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2兩組臨床療效比較觀(guān)察組臨床療效總有效率為94.5%,優(yōu)于對(duì)照組的69.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3討論

    周?chē)窠?jīng)炎可累及全身神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分,部分患者可因此而致殘。西醫(yī)認(rèn)為周?chē)窠?jīng)炎發(fā)病機(jī)制可能與機(jī)體代謝障礙、血供障礙及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙等有密切相關(guān),但并未形成完整認(rèn)識(shí)。相關(guān)研究指出[4],機(jī)體代謝發(fā)生血供、營(yíng)養(yǎng)障礙后,可導(dǎo)致Na+/K+-ATP酶活性下降、細(xì)胞內(nèi)鈣離子積聚以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,從而誘發(fā)周?chē)窠?jīng)病變。目前西醫(yī)治療以改善糖脂代謝、改善微循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),但療效欠佳。

    中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)周?chē)窠?jīng)炎并無(wú)確切名稱(chēng)和記載,但從患者臨床表現(xiàn)分析可將其歸納為“痹癥”、“脈痹”、“不仁”等范疇。筆者認(rèn)為,本病多系病久損及肝腎,致使肝腎氣陰虧虛、久病入絡(luò)、經(jīng)絡(luò)痹阻,從而誘發(fā)肌膚失榮、肢端麻木疼痛等癥狀,最終可致四肢萎廢不用。本病病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí),本虛為氣陰不足、陰精耗損,可兼虛熱;標(biāo)實(shí)為痰濁閉阻、瘀血阻絡(luò)、經(jīng)絡(luò)不通。足三里為陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴,陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng),針刺足三里可具有活血化瘀、調(diào)暢氣血以及健運(yùn)脾胃的作用,從而使氣血生化有源、氣運(yùn)血行。彌可保是一種內(nèi)源性輔酶B12,可促進(jìn)核酸、蛋白等形成,具有修復(fù)受損傷神經(jīng)的作用。相關(guān)研究認(rèn)為[5],足三里穴注射彌可??善鸬綐?biāo)本兼治、濡養(yǎng)肢體筋脈的作用,運(yùn)用傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),對(duì)周?chē)窠?jīng)炎患者取足三里進(jìn)行穴位注射藥物,可將針刺刺激和藥物的性能及對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合,發(fā)揮其綜合效應(yīng),同時(shí)也彌補(bǔ)了口服藥物不良反應(yīng)多,療效慢的缺點(diǎn)。

    本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組SCV無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,觀(guān)察組SCV為(49.3±2.8),優(yōu)于對(duì)照組的(44.1±2.6),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組SCV更快,說(shuō)明足三里穴位注射彌可保具有改善周?chē)窠?jīng)缺血缺氧及代謝障礙的作用。觀(guān)察組臨床療效總有效率為94.5%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的69.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明足三里穴位注射彌可保臨床療效更佳。

    綜上所述,足三里穴位注射彌可保應(yīng)用于周?chē)窠?jīng)炎治療中,可充分發(fā)揮足三里補(bǔ)氣益血以及彌可保修復(fù)受損神經(jīng)的藥理作用,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]

    周寶花,劉永祥.復(fù)方丹參注射液穴位注射加浴足方聯(lián)合改善糖尿病周?chē)窠?jīng)炎癥狀的臨床研究[J].中藥藥理與臨床,2015,11(17):551-552.

    [2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) (上冊(cè) ) [M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:957.

    [3]馬向媛,魯紅霞,李穎,等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合彌可保治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床觀(guān)察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2008,18(3):1017-1018.

    [4]詹云,單鳴,張其蘭,等.足三里穴位注射維生素B12合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,11(4):38-39.

    [5]何志忠,王全興,鄭曉軍,等.654-Ⅱ足三里穴位注射治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,11(01):120.

    (編輯:梁志慶)

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