結腸癌手術患者臨床護理中快速康復外科的應用與意義分析

杜琴

【摘要】目的：探討結腸癌手術患者臨床護理中應用快速康復外科的作用和意義。方法y} 2014年9月-2017年9月我院收治且行手術治療的結腸癌患者62例為研究對象，按照單盲的原則進行分組：觀察組和對照組各31例。觀察組采用快速康復外科護理方案，對照組采用常規(guī)護理方案。分析兩組的護理效果，比較術后排氣時間以及下床活動時間等指標。結果：觀察組的護理滿意度為%.77%，明顯比對照組的87.10%高，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組的下床活動時間、術后排氣時間、住院時間以及流質(zhì)飲食進食時間明顯比對照組短，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對結腸癌手術患者采用快速康復外科模式進行干預，可有效促進其術后恢復，確保臨床療效，提高預后效果，改善臨床護理質(zhì)量，從而有助于提高患者對護理工作的滿意程度，減少護理糾紛發(fā)生風險，建議推廣和使用。

【關鍵詞】結腸癌手術;臨床護理;快速康復外科;護理滿意度

在中醫(yī)范疇，結腸癌主要是由于正虛感邪導致濕熱、瘀毒蘊結于腸道，常見癥狀為腹痛、腹瀉[1]。在西醫(yī)臨床上，結腸癌是一種具有高發(fā)病率的消化道惡性腫瘤類疾病，本病多發(fā)于年齡>40歲的群體，可對患者的身心健康造成較大損傷。據(jù)有關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在近幾年當中，我國罹患結腸癌的患者顯著增加，已經(jīng)對人類的生命健康造成了較大的影響。對此，臨床醫(yī)師需要加強對結腸癌患者進行早期診治的力度。目前，手術乃結腸癌的一種重要治療手段，但手術的難度較高，且創(chuàng)傷大，故，患者圍術期的護理工作成為了醫(yī)學界廣大人士所共同關注的一個特點。常規(guī)護理作為一種比較傳統(tǒng)的護理方法，在臨床上有著比較悠久的應用史，效果良好，但在醫(yī)療水平越來越先進的今天，常規(guī)護理已經(jīng)不能夠滿足患者對醫(yī)療服務的基本需求了。對此，臨床還應為患者選擇一種更加行之有效的護理手段?？焖倏祻屯饪朴傻溚饪漆t(yī)師提出，隨后經(jīng)歐洲以及美國多個國家的研究，取得了十分顯著的成效?，F(xiàn)代研究表明，通過對結腸癌手術患者采用快速康復外科模式進行干預，可顯著提升療效，促進病情恢復，減少術后并發(fā)癥發(fā)生風險，縮短住院治療時間，提高預后效果。此研究，筆者將以62例結腸癌患者（接診于2014年9月-2017年9月）為對象，著重分析快速康復外科在結腸癌手術中的應用價值，現(xiàn)作出如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年9月-2017年9月期間我院收治的結腸癌患者62例，所有患者均接受手術治療，按照單盲的原則將這62例患者均分為對照組和觀察組。對照組男性患者18例，女性患者13例;年齡在55-74歲的范圍之內(nèi)，平均（63.71±4.89）歲;體質(zhì)量在52-78kg的范圍之內(nèi)，平均（62.13±6.04）kg。觀察組男性患者17例，女性患者14例;年齡在55-74歲的范圍之內(nèi)，平均（63.25±4.71）歲;體質(zhì)量在51-79kg的范圍之內(nèi)，平均（63.14±4.59）kg?；颊叨冀?jīng)臨床檢查確診符合結腸癌診斷標準，有手術適應癥，依從性良好，臨床資料完整。患者都自愿參與此研究，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的體質(zhì)量、就診時間和年齡等基線資料，P>0.05，具有可斃性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，護理人員在術前對患者進行簡單的健康宣教以及腸道準備;在手術過程中給予患者液體輸注護理;術后，護理人員指導患者在肛門排氣后適當進食，并且指導患者進行適當運動。觀察組患者接受快速康復外科護理，具體為：①成立快速康復外科護理小組，護士長擔任小組組長，負責布置工作。②科學的確定護理措施，護理小組要根據(jù)快速康復外科理念，結合患者的具體情況制定具體的護理措施。③具體的護理方法：術前1d指導患者口服瀉藥，清潔灌腸;術前6h禁食禁水;和患者保持良好的溝通，充分了解患者的心理狀態(tài)，及時采取有針對性的措施對患者的焦慮以及緊張等不良情緒進行干預;利用溫和的語言安慰、關心患者，予以患者悉心的照護和尊重，讓患者能夠體會到醫(yī)護人員對其的關愛，從而有助于促進護患間良好關系的建立，減少護理糾紛發(fā)生風險指導患者采取交談、聽音樂以及做深呼吸運動等方式分散注意力，減輕心理壓力;加強對患者進行健康宣教的力度，需要向患者詳細介紹疾病和手術治療的相關知識，并耐心解答患者提出的問題，幫助患者消除心中的疑慮;將本院既往治療成功的典型案例簡單向患者作出介紹，讓患者能夠樹立起面對疾病的信心。手術過程中注意保溫，采用37℃的鹽水為患者沖洗腹腔[2];嚴密監(jiān)測患者各項基礎生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常立即告知手術醫(yī)師，并協(xié)助進行處理。術后幫助患者選取合適的臥位，患者可以進食時按照中醫(yī)食譜，指導患者食用溫陽健脾、益氣養(yǎng)血食品，患者病情好轉(zhuǎn)后指導患者進行適量運動，按照中醫(yī)養(yǎng)療方式指導患者進行簡化太極拳鍛煉。注意觀察患者病情變化，檢查手術傷口情況，確保敷料干燥和清潔。定期更換敷料，若發(fā)現(xiàn)敷料有滲液亦或者是滲血等異常情況，需立即更換敷料并對患者進行處理。增加病房巡視的力度，主動和患者溝通，及時發(fā)現(xiàn)并疏導患者的不良情緒，讓患者能夠一種良好的心態(tài)面對治療。鼓勵患者家屬多陪伴患者，和患者進行有效的溝通，予以患者貼心的照顧和關懷，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于改善患者的心理狀態(tài)。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組的術后排氣時間、下床活動時間、住院時間以及流質(zhì)飲食進食時間，并經(jīng)綜合分析后作出比較。采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評價兩組對護理服務的滿意情況，問卷滿分100分，60分及以下為不滿意，其余為滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

用spss21.0統(tǒng)計學軟件處理研究所得最后數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)處理的過程中，用t值檢驗計量資料，用卡方檢驗計數(shù)資料，用P值對組間差異進行判定。

2 結果

2.1 各項手術指標

觀察組31例患者的術后排氣時間、流質(zhì)飲食進食時間、下床活動時間以及住院時間均明顯短于對照組的31例患者，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組31例患者中25例非常滿意，5例滿意，1例不滿意，護理滿意度為96.77%;對照組31例患者中20例非常滿意，7例滿意，4例不滿意，護理滿意度為87.10%，兩組數(shù)據(jù)相比（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

現(xiàn)階段，結腸癌作為一種臨床常見疾病，為消化道惡性腫瘤，具有比較高的發(fā)病率，多發(fā)于年齡大于40歲的群體。因結腸癌容易致人死亡，所以，臨床需要加強對患者進行早期正確診斷以及治療的力度。在中醫(yī)中，結腸癌屬于“臟毒”、“腸覃”、“鎖肛痔”范疇，中醫(yī)治療的關鍵在于化瘀攻積，解毒止痛[3]。據(jù)報道，結腸癌的手術治愈率較高，因此在結腸癌的治療中通常采用手術方式進行治療。但手術治療方式會給患者造成一定的生理創(chuàng)傷應激，影響患者康復。并且，在手術治療的過程當中，患者還比較容易受疾病、環(huán)境以及手術等因素的影響而產(chǎn)生恐懼、焦慮以及緊張等不良情緒，使得其治療依從性明顯降低，且不利于術后病情的恢復。對此，臨床還應注重對患者進行心理干預等方面的護理。

快速康復外科護理是一種新的外科理念，其主要目的是盡量減輕手術患者的生理創(chuàng)傷應激以及心理創(chuàng)傷應激，以此提升治療效果[4]。結腸癌手術患者在臨床護理中應用快速康復外科護理，通過術前護理，術中護理以及術后護理有效的促進患者康復，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，提高預后效果，減輕心理壓力。其中術后護理，按照中醫(yī)養(yǎng)療方案，對患者進行飲食指導與運動指導，有利于患者調(diào)養(yǎng)身體，盡快康復。

本次研究結果表明，觀察組的術后排氣時間、下床活動時間、住院時間和流質(zhì)飲食進食時間比對照組短，組間差異顯著（P<0.05）;實驗組的護理滿意度比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。提示通過快速康復外科護理，可有效促進結腸癌手術患者術后病情的恢復，提高預后效果，改善臨床護理質(zhì)量。

綜上所述，結腸癌手術患者臨床護理中快速康復外科的應用效果理想，能夠促進患者康復，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]魏蘭蘭，吳越，張琳娟，韋延強.快速康復外科理念在手術室護理中的應用[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2017，10（03）：190-192.

[2]樊倩紅.快速康復外科護理在結腸癌患者圍手術期護理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（04）：81-82.

[3]孫海霞，黃新穎，李國東，付微微，孫潔.快速康復外科在老年結腸癌圍手術期護理中的應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（25）：4974-4977+4871.

[4]李俊麗.快速康復護理在結腸癌患者圍術期中的應用療效研究[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（07）：110-112.