左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中的應(yīng)用研究

李銘來(lái)

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215000）

病毒性心肌炎是一種由于病毒感染引起的心悸局限性或彌漫性的急性炎癥病變，患者的臨床癥狀表現(xiàn)有所不同，病毒性心肌炎患者的病情各有不同，病情嚴(yán)重的患者可能發(fā)生擴(kuò)張性心肌病，心源性休克等癥狀[1]。對(duì)病毒性心肌炎急性期的藥物選擇以及藥物治療是治療病毒性心肌炎的重要內(nèi)容，對(duì)提高患者健康狀況十分重要。研究顯示左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中發(fā)揮著重要的作用，為了進(jìn)一步觀察其效果，選取2015年6月～2016年7月期間來(lái)我就診的病毒性心肌炎急性期患者62例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組對(duì)其進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年7月期間來(lái)我就診的病毒性心肌炎急性期患者62例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者共有31例，女性13例，男性18例，年齡49～76歲，平均年齡（58.4±2.7）歲；對(duì)照組患者31例，女性15例，男性16例，年齡48～77歲，平均年齡（59.6±2.5）歲。.兩組在一般資料上差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的藥物治療，觀察組患者實(shí)施左卡尼汀進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：①對(duì)照組。采用常規(guī)治療，給予患者曲美他嗪藥物治療25 mg/次，每日3次口服。②觀察組。采用左卡尼汀治療，將2.0g左卡尼汀注入250 mL的0.5%葡萄糖溶液中，每日1次靜脈滴注[2]。2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者心肌酶、肌鈣蛋白降低情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率并進(jìn)行對(duì)比，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者心悸、胸悶、乏力等癥狀完全消失，心電圖超聲檢查恢復(fù)正常；有效：患者心悸、胸悶、乏力狀況基本消失，心電圖超聲檢查有明顯改善；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，心電圖或超聲檢查未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。治療有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心肌酶及肌鈣蛋白

治療前觀察組心肌酶（50.76±7.52）U/L、肌鈣蛋白（0.97±0.35）μd/L，治療后心肌酶（19.51±4.54）U/L、肌鈣蛋白（0.17±0.09）μd/L；對(duì)照組治療前心肌酶（51.33±7.42）U/L、肌鈣蛋白（0.96±0.27）μd/L，治療后心肌酶（2 9.1 6±4.4 7）U/L、肌鈣蛋白（0.36±0.11）μd/L。治療后觀察組心肌酶、肌鈣蛋白水平低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 心肌酶與肌鈣蛋白治療前后對(duì)比（ ±s）

表1 心肌酶與肌鈣蛋白治療前后對(duì)比（ ±s）

組別 治療前 治療后心肌酶U/L 肌鈣蛋白μd/L 心肌酶U/L 肌鈣蛋白μd/L觀察組 50.76±7.52 0.97±0.35 19.51±4.54 0.17±0.09對(duì)照組 51.33±7.42 0.96±0.27 29.16±4.47 0.36±0.11 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 有效率

觀察組患者的治療總有效率為93.55%（顯效15例，占48.39%。有效14例，占45.16%。無(wú)效2例，占6.45%），對(duì)照組患者的治療總有效率為80.65%（顯效10例，占32.3%。有效15例，占48.39%。無(wú)效6例，占19.35%。）觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療有效率對(duì)比

3 討 論

病毒性心肌炎主要是由于病毒侵襲心肌及心肌小血管，而患者自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)以及病毒釋放素間接損傷心肌引起的。對(duì)病毒性心肌炎治療在其急性期需要采用合理有效的藥物對(duì)病情進(jìn)行控制從而加強(qiáng)患者的治療效果。左卡尼汀是一種生理功能化合物，能夠促進(jìn)長(zhǎng)鏈脂肪酸氧化，為心肌細(xì)胞提供能量，從而達(dá)到修復(fù)受損細(xì)胞的效果，對(duì)病毒性心肌炎治療效果良好。左卡尼汀通過(guò)參與心肌脂肪代謝，保護(hù)缺血心肌，進(jìn)而改善患者的心肌能力代謝。本次研究中觀察組實(shí)施左卡尼汀進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，心肌酶、肌鈣蛋白低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜上，左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中能降低心肌酶以及肌鈣蛋白含量，緩解胸悶、心悸等癥狀，治療效果良好，值得臨床推廣使用。

[1] 任寶花.左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,06(07):175-176.

[2] 黃 鑫.左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,06(07):187-188.

[3] 莊立賓.左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,06(03):245-246.