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    肌鈣蛋白升高也有可能是這些疾病

    2022-03-06 15:48:07許可
    人人健康 2022年27期
    關(guān)鍵詞:肌鈣蛋白心動過速心肌病

    ■許可

    肌鈣蛋白是肌肉組織收縮的調(diào)節(jié)蛋白,位于收縮蛋白的細(xì)肌絲上,在肌肉收縮和舒張過程中起著重要的調(diào)節(jié)作用。它含有3 個亞型:快反應(yīng)型、慢反應(yīng)型和心肌肌鈣蛋白。前兩者與骨骼肌相關(guān),而心肌肌鈣蛋白則僅存在于心肌細(xì)胞中,是一種與心肌和骨骼肌收縮有關(guān)的調(diào)節(jié)蛋白,對心肌梗死診斷的敏感性非常好。所以當(dāng)肌鈣蛋白升高時,很多臨床醫(yī)生第一時間就想到心肌梗死。那么,肌鈣蛋白升高就意味著心肌梗死嗎?不一定,這其中還有許多學(xué)問。

    肌鈣蛋白升高+心肌缺血方能診斷心肌梗死

    在了解肌鈣蛋白升高意味著什么之前,我們先來了解肌鈣蛋白的工作原理。它存在于心肌細(xì)胞當(dāng)中,當(dāng)心肌壞死的時候,肌鈣蛋白可以釋放到血液而被檢測出來。因此,肌鈣蛋白的升高與急性心肌梗死診斷有關(guān)。目前診斷的標(biāo)準(zhǔn)為:肌鈣蛋白如果超過正常上限的99%分位,則可以診斷為存在心肌損傷。但這離診斷成心肌梗死還有一段距離。

    如果肌鈣蛋白超過正常上限的99%分位,同時具有心肌缺血的表現(xiàn),才能診斷為心肌梗死。如果僅僅只有肌鈣蛋白升高而沒有缺血性心臟癥狀,如胸痛等表現(xiàn),則只能診斷為心肌損傷。

    肌鈣蛋白升高還意味著其他情況

    除了心肌梗死之外,還有一些情況,如心功能不全或者身體當(dāng)中存在著其它疾病,嚴(yán)重的情況也可以引起肌酐蛋白的輕度升高。

    急性心力衰竭

    研究發(fā)現(xiàn),6.2%的急性失代償性心力衰竭患者肌鈣蛋白呈陽性,住院期間死亡率較高。

    心包炎和心肌炎

    在正常情況下,心包是不存在肌鈣蛋白的,但當(dāng)炎癥累及壁層心肌,肌鈣蛋白也是有可能升高的,在急性心包炎患者中,肌鈣蛋白升高的發(fā)生率為32%~49%。

    心動過速

    單純的心動過速引起肌鈣蛋白升高的發(fā)生率為28%~48%不等。但心動過速引起肌鈣蛋白升高的機制仍不明確。

    應(yīng)激性心肌病

    應(yīng)激性心肌病指嚴(yán)重精神或軀體應(yīng)激下出現(xiàn)一過性左室功能障礙的疾病。典型的應(yīng)激性心肌病多發(fā)生于老年女性?;颊叱1憩F(xiàn)為持續(xù)的缺血性胸痛或呼吸困難,多數(shù)患者還伴有肌鈣蛋白水平輕度上升。

    腦血管病

    各種類型的卒中,包括缺血性、出血性和蛛網(wǎng)膜下腔出血,均常伴隨有血清肌鈣蛋白升高,發(fā)生率約18%。肌鈣蛋白升高是死亡的獨立預(yù)測因子,也是卒中嚴(yán)重性的一個替代指標(biāo)。

    嚴(yán)重感染

    嚴(yán)重膿毒血癥和感染性休克患者中,肌鈣蛋白升高程度與左室收縮功能下降的程度相關(guān),也與死亡相關(guān)。

    劇烈運動

    高強度運動尤其是長跑等田徑運動項目后可見肌鈣蛋白升高,主要發(fā)生于平時鍛煉較少者,多是暫時性的,一般24~48 小時能夠恢復(fù)正常。

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