人文關(guān)懷對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛及預(yù)后生命質(zhì)量的影響分析及護(hù)理

倪文瓊 劉雁梅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.134

[摘要] 目的 探討人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛及預(yù)后生活質(zhì)量的影響。方法 2016年6月—2017年12月間方便選取該院產(chǎn)婦收治的自然分娩產(chǎn)婦186例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（n=93）和對(duì)照組（n=93）;對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予人文關(guān)懷護(hù)理措施，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛評(píng)分、預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛評(píng)分（5.62±2.38）分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.904，P<0.05），預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分（78.42±5.88）分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.514，P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度（96.8%）顯著高于對(duì)照組（79.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.200，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)分娩產(chǎn)婦實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，可以有效緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛，顯著提高產(chǎn)婦的預(yù)后生活質(zhì)量和產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷;分娩產(chǎn)婦;生活質(zhì)量;產(chǎn)后疼痛

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）12（b）-0134-03

分娩是一個(gè)伴有劇烈疼痛的生理過(guò)程，分娩持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易受到很多因素的影響。臨床上較多產(chǎn)婦因?yàn)檫^(guò)分害怕宮縮痛和過(guò)分擔(dān)心胎兒安危而容易產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)產(chǎn)程的正常進(jìn)展和母嬰結(jié)局產(chǎn)生不利影響[1]。自然分娩是指在做好母嬰安全保障的情況下，不進(jìn)行人工干預(yù)，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。醫(yī)護(hù)人員的正確指導(dǎo)在自然分娩中起到了重要作用，也是確保產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在[2]。人文關(guān)懷是以“以人為本”為基本理念的護(hù)理方式，突出患者的價(jià)值和需求，強(qiáng)調(diào)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)懷照顧及關(guān)愛(ài)。近年來(lái)，人文關(guān)懷護(hù)理在臨床中得到廣泛應(yīng)用[3]。該研究方便選取2016年6月—2017年12月期間該院產(chǎn)科收治的自然分娩產(chǎn)婦186例作為研究對(duì)象，旨在探討人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛及預(yù)后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院產(chǎn)科收治的自然分娩產(chǎn)婦186例，年齡為21～37歲，平均年齡為（28.45±3.43）歲，孕周為37～42周，平均孕周（39.52±1.24）周，初產(chǎn)婦128例，經(jīng)產(chǎn)婦58例;按隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組（n=93）和對(duì)照組（n=93），兩組產(chǎn)婦的一般資料見(jiàn)表1，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及文化程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究選取的所有產(chǎn)婦均符合陰道分娩指征，產(chǎn)婦及其家屬均同意進(jìn)行自然分娩，胎兒為單胎且發(fā)育正常。排除有妊娠合并癥、遺傳性疾病、存在精神或智力障礙的產(chǎn)婦。該研究已獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括提供良好的環(huán)境、監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征、正確的臨床指導(dǎo)、耐心的健康教育和心理輔導(dǎo)等措施。對(duì)照組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上給予以人文關(guān)懷為核心的護(hù)理措施，主要包括以下措施。

1.2.1? 系統(tǒng)的健康教育? 醫(yī)護(hù)人員在充分了解分娩產(chǎn)婦的基本情況后，根據(jù)分娩產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行健康教育，認(rèn)真詳細(xì)向產(chǎn)婦講解妊娠和分娩相關(guān)的注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦對(duì)妊娠及分娩的各個(gè)階段都有一定的了解，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知程度，消除產(chǎn)婦不必要的顧慮。在于產(chǎn)婦的溝通中，護(hù)理人員應(yīng)重視自己的溝通技巧，多傾聽(tīng)產(chǎn)婦的想法及意見(jiàn)。及時(shí)解答產(chǎn)婦的疑惑，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。此外應(yīng)注意合理指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我放松，為產(chǎn)婦的成功分娩奠定基礎(chǔ)。

1.2.2? 營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境? 為入院的分娩產(chǎn)婦準(zhǔn)備安靜舒適的產(chǎn)房，注意保持產(chǎn)房良好的采光和通風(fēng)，產(chǎn)房?jī)?nèi)保持適宜的溫度和適度，為產(chǎn)婦提供便于操作、舒適的產(chǎn)床，并準(zhǔn)備好會(huì)陰沖洗椅。對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行裝飾，通過(guò)粘貼寶寶畫像和擺放綠植花卉等，為產(chǎn)婦提供一個(gè)溫馨的環(huán)境;還可以在產(chǎn)房播放輕松的音樂(lè)，以幫助產(chǎn)婦放松精神，增加愉悅感。

1.2.3? 分娩中護(hù)理? 在選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士結(jié)合產(chǎn)婦的基本情況給予分娩過(guò)程中個(gè)性化的心理護(hù)理，科學(xué)引導(dǎo)產(chǎn)婦正確面對(duì)宮縮痛，在分娩過(guò)程中給予產(chǎn)婦充分鼓勵(lì)，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮疼痛時(shí)，通過(guò)手法按摩、豆袋熱敷、呼吸減痛等方法減輕產(chǎn)婦疼痛。在第一產(chǎn)程潛伏期宮縮時(shí)，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦急性深而慢地呼吸，活躍宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行淺而慢地加速呼吸，在宮口接近全開(kāi)的時(shí)候指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行淺呼吸。在產(chǎn)婦分娩期間，及時(shí)幫助產(chǎn)婦清潔汗?jié)n，并給予產(chǎn)婦關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，為產(chǎn)婦提供巧克力和紅糖水等，有效維持產(chǎn)婦的體力，確保產(chǎn)婦能夠順利完成分娩。

1.2.4? 分娩后護(hù)理? 在胎兒娩出后，及時(shí)告知產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)情況，并對(duì)嬰兒的特點(diǎn)進(jìn)行充分的贊美和夸獎(jiǎng)，分享喜悅，從而提高產(chǎn)婦的自豪感和滿足感。產(chǎn)婦在分娩后身體會(huì)比較虛弱，應(yīng)合理調(diào)整產(chǎn)婦的飲食，產(chǎn)婦應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)和纖維素以及高熱量的食物，同時(shí)應(yīng)護(hù)理補(bǔ)充產(chǎn)婦體內(nèi)所需的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)成分。認(rèn)真介紹新生兒的健康狀況，消除產(chǎn)婦的顧慮。告知產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)疼痛屬于正?，F(xiàn)象，并向其介紹相關(guān)的處理辦法，詳細(xì)講解完成分娩后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用NRS數(shù)字評(píng)定量表評(píng)價(jià)分娩產(chǎn)婦的疼痛情況，總分為10分，0分表示無(wú)疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為無(wú)法忍受的劇痛。采用ADL量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦分娩后的生活質(zhì)量，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦的預(yù)后生活質(zhì)量越高。采用該院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，共分為不滿意、較滿意和滿意，根據(jù)較滿意和滿意的產(chǎn)婦數(shù)計(jì)算總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;計(jì)量資料的采用（x±s）描述表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛及預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛評(píng)分及預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛評(píng)分（5.62±2.38）分顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦（7.31±2.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的預(yù)后生活質(zhì)量顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表3。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率（96.8%）顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦（79.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.200，P<0.05）。

3? 討論

自然分娩是較為理想的分娩方式，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒均有諸多好處;自然分娩對(duì)產(chǎn)婦的損傷較小，并發(fā)癥少，有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。新生兒通過(guò)產(chǎn)道的擠壓，肺功能得到鍛煉，神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育良好，有利于新生兒娩出后迅速建立正常呼吸，因此自然分娩也是產(chǎn)科大力提倡的分娩方式[4-5]。目前產(chǎn)婦多以無(wú)生育經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦，且多是90后的獨(dú)生子女，宮縮疼痛容易引起產(chǎn)婦的精神過(guò)度緊張，而醫(yī)護(hù)人員容易忽視產(chǎn)婦的心理需求[6]，加重了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中呼吸急促、氣體交換不足，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加了新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)[7]。近年來(lái)，現(xiàn)代產(chǎn)科多強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)，充分理解產(chǎn)婦的疼痛與不適，充分體現(xiàn)了以人為本的理念[8]。

該研究對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛評(píng)分為（5.62±2.38）分，顯著低于對(duì)照組，與任俊琴等[9]在家庭化產(chǎn)房中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理的報(bào)道結(jié)果相一致。在產(chǎn)前進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育及營(yíng)造舒適的環(huán)境，在分娩過(guò)程中給予充分的護(hù)理及指導(dǎo)，有助于降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛。此外觀察組的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（78.42±5.88）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度相比于對(duì)照組顯著提高（P<0.05）。提示人文關(guān)懷護(hù)理可以改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，顯著降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛，有效提高產(chǎn)后的預(yù)后生活質(zhì)量，從而產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度也得到了顯著提高。

綜上所述，對(duì)分娩產(chǎn)婦實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，可以有效緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛，顯著提高產(chǎn)婦的預(yù)后生活質(zhì)量和產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-09-16）