骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預探析

楊建萍

摘要 目的：探討骨科無菌手術切口感染相關因素與手術室護理干預的效果。方法：收治骨科無菌手術患者1 030例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用手術室護理干預，對照組采用常規(guī)護理。結果：導致切口感染的原因主要有手術時間因素、手術地點因素、手術部位因素、手術類型因素和手術參觀人員因素。護理后，觀察組切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對接受骨科無菌手術的患者予以手術室護理干預，能有效降低手術切口感染發(fā)生率，有利于減輕患者痛苦，促進患者康復。

關鍵詞 骨科無菌手術；切口感染；相關因素；手術室護理干預

患者受到外傷發(fā)生骨折之后，需要接受骨科手術以進行修復和重建，所以一般都需要植入固定物。切口感染是骨科手術常見的一種術后并發(fā)癥，能夠對患者的切口愈合產生不利的影響，甚至能夠導致患者的手術切口裂開，最嚴重的則能夠對患者的生命安全造成威脅，不僅增加了患者的痛苦，還加重了患者及其家庭的經濟負擔，需要我們予以重視。為了能夠盡量降低骨科無菌手術后患者的切口感染率，本次研究將我院1 030例行骨科手術治療的患者作為研究對象，對其中515例患者予以手術室護理干預，觀察兩組患者無菌手術切口發(fā)生感染的原因及兩種護理方式的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治骨科手術患者1 030例，排除智力障礙及精神類疾病患者，全部患者符合相關的臨床診斷標準。將1 030例患者隨機分為觀察組和對照組，每組515例患者。觀察組患者男322例，女193例，年齡13～76，平均（56.5±1.2）歲；對照組患者男287例，女228例，年齡22～73歲，平均（54.6±2.3）歲。兩組患者的各項資料差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），符合進行對比的要求。

方法：在本次研究中，對對照組患者予以常規(guī)護理，對觀察組患者予以手術室護理干預。具體方法如下：對1 030例骨科手術患者的手術時間、手術地點、手術部位、手術類型、手術參觀人員等全部可能導致患者發(fā)生切口感染的因素進行匯總，并對以上因素進行分析，對兩組患者予以不同護理方式后發(fā)生感染的概率進行統(tǒng)計。

觀察指標。①對導致兩組患者發(fā)生切口感染的原因進行觀察；②對兩組患者護理后的切口感染率進行觀察。

統(tǒng)計學分析。采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者發(fā)生感染的原因對比：在全部1 030例進行骨科手術的患者中，共有68例患者發(fā)生切口感染，占全部患者0.066%，見表1。

兩組患者護理后切口感染率對比：進行護理后，觀察組患者的切口感染發(fā)生率3.83%，低于對照組的9.42%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

骨科手術患者發(fā)生切口感染原因：①手術時間因素：在患者接受手術時，手術室內的細菌可能會掉落到患者的手術切口內，手術時間延長，細菌掉落于患者體內的概率和數(shù)量就會增加，同時患者創(chuàng)面出血和發(fā)生血腫的可能性都在不斷增加，患者發(fā)生手術切口感染的概率大幅度增加。②手術地點因素：患者手術的地點接臺次數(shù)越多，空氣中的微生物也就越多，使手術環(huán)境受到了污染。③手術部位因素：肢體部位的血循環(huán)情況較差，手術切口愈合的時間就會延長，發(fā)生感染的可能性就更大，并且，患者的關節(jié)因為切口發(fā)生感染而減少了活動量，使愈合所需的時間增加，也就使切口發(fā)生感染的機會增加。腰部及以下進行手術，手術切口更深，進行的侵襲性操作更多，使患者的組織受到了損傷，增加了感染發(fā)生的概率。④手術類型因素：與常規(guī)手術相比較，急診手術時間緊迫，對患者的病情未進行全面、細致的評估，術前準備相對倉促，在術中對各種原發(fā)病控制的力度就會相對降低，使切口發(fā)生感染的可能性更大。⑤手術參觀人員因素：術中的參觀人員可能對手術環(huán)境造成污染，并且環(huán)境中人數(shù)越多，空氣流動就越大，被污染的可能性就越大，患者發(fā)生切口感染的可能性就越大。

而采用手術室護理干預，能夠在患者接受手術前給予患者更加精確的評估，能夠為手術室進行更嚴格的消毒和更長時間的空氣凈化，能夠減少手術參觀人員及參與手術人員的流動，并對手術時間進行控制。

在本次研究中，將我院1 030例骨科手術患者作為研究對象，對其中500例患者予以手術室護理干預，觀察兩組患者無菌手術切口發(fā)生感染的原因及兩種護理方式的效果。由表1和表2我們能夠了解到，導致骨科手術患者發(fā)生切口感染的原因主要有5個，即手術時間因素、手術地點因素、手術部位因素、手術類型因素和手術參觀人員因素。

綜上所述，對接受骨科無菌手術的患者予以手術室護理干預，能夠有效降低患者發(fā)生手術切口感染的概率，有利于減輕患者的痛苦，促進患者的康復，具有臨床推廣價值。