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    探析45例胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的手術(shù)室護(hù)理研究

    2016-05-17 12:30:55寧玉環(huán)楊惠敏
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年9期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

    寧玉環(huán) 楊惠敏

    【摘要】 目的 分析胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 選取45例胃癌手術(shù)患者作為觀察組, 患者均接受對(duì)癥手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施。另選擇同期45例麻醉恢復(fù)期按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行處理的胃癌手術(shù)患者作為對(duì)照組。觀察并比較兩組患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 通過(guò)對(duì)癥護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%, 明顯低于對(duì)照組的22.2%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期易出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 嚴(yán)重影響到患者的身心健康, 對(duì)癥護(hù)理干預(yù)可有效減少麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng), 對(duì)患者診療工作意義重大。

    【關(guān)鍵詞】 胃癌手術(shù);麻醉恢復(fù)期;手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.188

    本研究主要目的在于探討胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法及效果, 為此選擇本院2013年4月~2015年9月45例接受胃癌手術(shù)的患者作為觀察對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2013年4月~2015年9月45例胃癌手術(shù)患者為本次研究對(duì)象, 作為觀察組, 其中男23例, 女22例, 年齡53~78歲, 平均年齡(65.7±4.1)歲。選擇同期45例胃癌手術(shù)患者作為對(duì)照組, 其中男25例, 女20例, 年齡54~78歲, 平均年齡(64.9±4.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行處理, 護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑, 并根據(jù)患者實(shí)際情況給予護(hù)理服務(wù)。觀察組患者接受手術(shù)室對(duì)癥護(hù)理干預(yù), 具體方法如下。

    1. 2. 1 術(shù)前督導(dǎo) 在手術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬進(jìn)行病情溝通, 告知患者主要麻醉方式及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 進(jìn)一步減少術(shù)后糾紛[1]。同時(shí), 手術(shù)室護(hù)理人員要營(yíng)造良好的手術(shù)室環(huán)境, 麻醉誘導(dǎo)前要充分配合麻醉醫(yī)師對(duì)患者身份、麻醉方法進(jìn)行核對(duì), 保證麻醉順利實(shí)施。

    1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中, 護(hù)理人員要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況, 發(fā)現(xiàn)異常狀況, 要及時(shí)與麻醉醫(yī)師進(jìn)行溝通, 并進(jìn)行對(duì)癥處理。

    1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 手術(shù)室護(hù)理人員要將患者推送至麻醉復(fù)蘇室, 根據(jù)患者實(shí)際需要為其選擇最佳的恢復(fù)期體位。麻醉恢復(fù)期, 護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征行實(shí)時(shí)觀察, 避免患者出現(xiàn)各類麻醉并發(fā)癥。針對(duì)恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者, 要進(jìn)行適當(dāng)約束, 血氧飽和度較差的患者, 要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液處理。

    1. 2. 4 呼吸道護(hù)理 胃癌患者年齡較大, 其自身的呼吸儲(chǔ)備能力比青壯年差, 麻醉藥物會(huì)進(jìn)一步增加口腔分泌物, 進(jìn)而堵塞患者呼吸道。為此, 手術(shù)室護(hù)理人員要在術(shù)前根據(jù)患者實(shí)際需要, 對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理, 減少術(shù)后口腔分泌物。同時(shí), 密切關(guān)注患者是否合并舌后墜癥狀, 并為麻醉恢復(fù)期患者做好口腔護(hù)理, 避免出現(xiàn)喉痙攣、窒息等不良癥狀。

    1. 2. 5 合并癥護(hù)理 一些麻醉藥物可抑制皮膚黏膜腺體分泌, 且能夠?qū)е禄颊咝g(shù)后出現(xiàn)高熱等癥狀, 為此護(hù)理人員要在患者麻醉恢復(fù)期關(guān)注患者體溫狀況, 發(fā)現(xiàn)高熱癥狀, 要及時(shí)采取物理降溫方法進(jìn)行降溫處理;脫水癥狀是胃癌麻醉患者常見的術(shù)后合并癥, 為此護(hù)理人員要為患者做好補(bǔ)液處理, 在實(shí)際工作中要正確掌握輸液指征, 嚴(yán)格按照胃癌患者麻醉恢復(fù)實(shí)際情況確定補(bǔ)液容量, 進(jìn)而幫助患者快速完成麻醉藥物在體內(nèi)的代謝, 減少脫水及肺水腫的發(fā)生率。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    通過(guò)對(duì)癥護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者中僅有1例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)呼吸抑制, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%。對(duì)照組3例出現(xiàn)惡心、3例嘔吐, 2例出現(xiàn)呼吸抑制, 2例體動(dòng)反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%;觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    胃癌根治術(shù)是目前治療胃部惡性腫瘤的主要手術(shù)方法, 為患者提供良好的麻醉處理, 是保證手術(shù)順利實(shí)施的重要途徑。通常情況下, 麻醉藥物可導(dǎo)致患者在術(shù)后麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 如惡心、嘔吐、呼吸抑制等, 對(duì)患者造成不良影響, 因此要做好恢復(fù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[2]。

    本研究觀察組患者接受良好的手術(shù)室對(duì)癥護(hù)理干預(yù), 嚴(yán)格按照患者實(shí)際情況, 做好術(shù)前督導(dǎo)及術(shù)中麻醉配合, 同時(shí)為患者提供良好的術(shù)后護(hù)理, 根據(jù)患者需要為其做好呼吸道及口腔護(hù)理。加強(qiáng)患者術(shù)后合并癥狀(高熱、脫水等)的監(jiān)控力度, 并在此基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行對(duì)癥處理。與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的對(duì)照組相比, 觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與鐘德蘭等[3]報(bào)道結(jié)果基本一致, 說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法可有效減少胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng), 對(duì)患者預(yù)后意義重大。

    總之, 對(duì)胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù), 可有效減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生, 為胃癌患者診療工作的安全提供科學(xué)保障。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 祁海鷗.浙江省三級(jí)醫(yī)院麻醉恢復(fù)室護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查研究.浙江大學(xué), 2015.

    [2] 徐佩君, 徐梅, 耿息風(fēng).舒適護(hù)理在老年胃癌手術(shù)患者的應(yīng)用. 江蘇醫(yī)藥, 2014, 25(11):1363-1364.

    [3] 鐘德蘭, 羅霞, 聶娟.手術(shù)室護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)癥狀的影響.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2015, 179(4):501-504.

    [收稿日期:2015-11-25]

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