手術(shù)室護理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響分析

江蕊　何蕾　王冠容　王建華　陳琰

【摘要】 目的 分析手術(shù)室護理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響。方法 200例開放性四肢骨折患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各100例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)室護理干預(yù)， 探討兩組臨床效果。結(jié)果 對照組切口感染發(fā)生率為14.00%（14/100）， 觀察組切口感染發(fā)生率為2.00%（2/100）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的愈合情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護理干預(yù)能夠使開放性四肢骨折手術(shù)患者的切口感染率降低， 患者愈合質(zhì)量更高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理干預(yù)；開放性四肢骨折；手術(shù)切口感染；臨床療效；影響分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.103

四肢出現(xiàn)骨折的患者大都行開放性手術(shù)， 在外科手術(shù)中非常常見。開放性四肢骨折手術(shù)術(shù)后患者肢體容易出現(xiàn)腫脹， 部分患者因組織缺血而壞死， 還有患者因為切口感染進而引發(fā)各類并發(fā)癥， 對術(shù)后臨床療效造成一定的影響[1]。對此給予合理周全的護理干預(yù)， 能夠控制開放性四肢骨折手術(shù)患者術(shù)后的切口感染情況。本院選取200例開放性四肢骨折且手術(shù)切口感染的患者進行分組研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院外科2015年8月～2017年7月治療的開放性四肢骨折的200例患者作為研究對象， 其中尺橈骨骨折48例， 脛排骨骨折52例， 肱骨骨折61例， 股骨骨折39例。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各100例。觀察組男54例， 女46例， 年齡7～76歲， 平均年齡（43.12±11.19）歲。

對照組男56例， 女44例， 年齡8～78歲， 平均年齡（43.39±

12.10）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行手術(shù)室護理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護理 入院后對患者基本病史展開詳細了解， 根據(jù)患者機體行補充營養(yǎng)或降低營養(yǎng)的方式為手術(shù)展開術(shù)前準備；體弱多病患者需要增強全身身體素質(zhì)進而提高免疫能力， 術(shù)后切口感染幾率得到控制；對患者行心理疏導， 對患者建立積極的手術(shù)心態(tài)， 使得患者相信術(shù)后能夠恢復健康；需要展開手術(shù)的皮膚應(yīng)該重點觀察， 做好護理。

1. 2. 2 術(shù)中護理 手術(shù)室消毒效果達到標準， 確保環(huán)境不會感染患者的切口；器械物品均進行嚴格的消毒處理， 按照滅菌標準進行檢驗均為合格；醫(yī)生應(yīng)適度掌握術(shù)中切口， 這就需要手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)操作熟練且有技巧， 能夠確?；颊甙踩?也能將切口控制在較小范圍內(nèi)；醫(yī)師和護理人員合理搭配減少手術(shù)時間， 傷口暴露時間也更短， 引起感染幾率更小；需要時刻牢記無菌觀念用在各種操作上[2-4]。

1. 2. 3 切口愈合促進護理 傷口出現(xiàn)嚴重污染需及時給予抗生素治療， 確保術(shù)后切口引流管通暢， 對切口進行嚴密觀察， 存在感染跡象需及時進行處理， 使得感染控制在一定范圍內(nèi)；患者術(shù)后營養(yǎng)攝入均衡， 使得身體抵抗力和切口愈合程度更好。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 對比兩組切口感染發(fā)生率及治療效果。療效評定標準[5]：愈合良好：切口愈合較好， 不良反應(yīng)癥狀沒有出現(xiàn)；愈合中：愈合， 但愈合處有血腫、紅腫或其他炎癥出現(xiàn)， 但未出現(xiàn)化膿；愈合差：切口未愈合， 出現(xiàn)化膿需要行切開處理。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組切口感染發(fā)生情況比較 對照組切口感染發(fā)生率為14.00%（14/100）， 觀察組切口感染發(fā)生率為2.00%（2/100）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 對照組愈合良好占比為49.00%

（49/100）， 愈合中占比為37.00%（37/100）， 愈合差占比為14.00%

（14/100）；觀察組愈合良好占比為63.00%（63/100）， 愈合中占比為35.00%（35/100）， 愈合差占比為2.00%（2/100）；觀察組的愈合情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

行開放性四肢骨折手術(shù)患者， 因為血管、肌肉和骨骼肌受到損傷， 血液供應(yīng)和靜脈回流情況受到一定的影響， 患者容易出現(xiàn)四肢腫脹情況， 這就容易引起患者患處疼痛、神經(jīng)組織和肌肉組織存在缺血性壞死；切口處因此也會滋長病原微生物， 在附近大量繁殖最后引起感染[6]。感染后對患者的愈合時間、治療效果都有非常大的影響， 嚴重的患者甚至因此出現(xiàn)四肢功能障礙， 最后全身感染造成死亡， 因此無菌環(huán)境對整個手術(shù)顯得非常重要。手術(shù)室、醫(yī)護人員、手術(shù)器械都需要進行消毒滅菌， 達到一定的標準后再展開手術(shù)[7]。此外患者傷口周圍也需要進行備皮， 以松節(jié)油等清除患者表皮污漬， 碘伏消毒， 手術(shù)部位因此形成一層保護膜減少感染幾率[8]。若是連臺手術(shù)， 需注意醫(yī)師和換臺接送人員需要行再次消毒， 物品、纖維粉塵均需要進行消毒滅菌， 手術(shù)臺及時清潔消毒使得患者感染幾率降到最低[9]。術(shù)中患者切口需要進行清創(chuàng)沖洗， 使細菌數(shù)量得到降低， 護理人員對此將沖洗液提前準備好， 術(shù)后以生理鹽水行適當?shù)那逑矗?出現(xiàn)輕微感染可采用生理鹽水聯(lián)合抗生素、小劑量消毒液（肥皂液、苯扎溴銨溶液）等進行傷口清洗[10]。

本次研究結(jié)果顯示， 對照組切口感染發(fā)生率為14.00%

（14/100）， 觀察組切口感染發(fā)生率為2.00%（2/100）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的愈合情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明手術(shù)室護理干預(yù)對患者能夠起到降低切口感染、提高患者愈合療效的作用。

綜上所述， 手術(shù)室護理干預(yù)能夠使開放性四肢骨折手術(shù)患者的切口感染率降低， 患者愈合質(zhì)量更高， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-21]endprint