早期康復聯(lián)合中藥熏蒸對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后ADL的影響

高瑞紅

【摘 要】目的：觀察早期康復聯(lián)合中藥熏蒸對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后ADL的影響。方法：將患者隨機分為2組，對照組單獨進行早期康復訓練，觀察組聯(lián)合給予中藥熏蒸。結(jié)果：觀察組干預后Harris（86.49±1.23）分、ADL（90.65±1.45）分、并發(fā)癥發(fā)生率4.65%、住院時間（4.18±1.20）d、生活質(zhì)量（92.58±1.77）分。對照組干預后Harris（70.52±2.85）分、ADL（78.49±2.44）分、并發(fā)癥發(fā)生率13.95%、住院時間（8.49±1.69）d、生活質(zhì)量（80.52±2.50）分。結(jié)論：將早期康復聯(lián)合中藥熏蒸應用到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的干預過程中，能夠有效改善髖關(guān)節(jié)功能，提高患者的日常生活活動能力，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 早期康復；中藥熏蒸；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；日常生活活動能力

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-109-02

前言

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者常伴有肢體功能障礙，日常生活活動能力低。加強術(shù)后早期康復訓練，可有效促進病情康復，改善患者的肢體功能。有研究指出，在早期康復訓練的基礎上，聯(lián)合給予中藥熏蒸，可進一步促進病情康復。本文于本院2017年2月-2018年2月收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，隨機選取86例作為樣本，闡述了早期康復訓練及中藥熏蒸的方法，并觀察了干預效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將患者隨機分為2組，觀察組性別：男/女=24/19，年齡（58.71±20.06）歲。對照組性別：男/女=25/18，年齡（58.87±20.13）歲。兩組患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 對照組單獨進行早期康復訓練，觀察組聯(lián)合給予中藥熏蒸：

1.2.1 早期康復訓練方法 （1）術(shù)后：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應輔助患者將髖關(guān)節(jié)外展10°-20°，屈曲10°-15°。可于患者膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，將三角枕放置于兩腿間，確保體位能夠有效保持。（2）術(shù)后1d：術(shù)后1d，應幫助患者按摩雙下肢，10min/次，2h按摩1次。此外，還應輔助患者進行踝關(guān)節(jié)被動運動。（3）術(shù)后2d：在此階段，應協(xié)助患者進行肌肉等長收縮練習，5-10次/h。（4）術(shù)后3d：在此階段，應輔助患者進行坐位水平轉(zhuǎn)移訓練。向患肢移動的過程中，應囑患者首先移動患肢，繼而利用雙手支撐病床，移動臀部與健肢。當患者能夠自行坐起時，應將患者床頭抬高30°，逐漸協(xié)助患者下床行走，逐漸增加行走時間與距離，使患者的下肢功能得以盡快恢復。（5）日常生活訓練：當患者可自行行走時，應指導患者自行如廁、穿衣、上下樓梯，增強患者的日常生活活動能力。

1.2.2 中藥熏蒸方法 術(shù)后，應每日采用活血通絡方熏蒸患側(cè)髖部，促進病情康復?；钛ńj方方劑由紅花10g、當歸10g、透骨草20g、牛膝15g、伸筋草20g等構(gòu)成。上述藥物需置入熱水中，以40℃的溫度予以熏蒸，30min/次，1次/d，促進病情康復。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料分別采用x2及t檢驗，p<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能與ADL評分 觀察組干預后Harris（86.49±1.23）分、ADL（90.65±1.45）分，與對照組相比差異顯著（p<0.05），詳見表1：

2.2 預后情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%、住院時間（4.18±1.20）d、生活質(zhì)量（92.58±1.77）分，與對照組相比差異顯著（p<0.05），詳見表2：

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者疼痛往往較為嚴重，且下肢活動受限[1]。在此期間，如未對患者予以干預，患者極容易因長期臥床而發(fā)生壓瘡或下肢深靜脈血栓，影響患者的預后。術(shù)后早期，從按摩、被動運動、坐位訓練、行走訓練等方面，加強對患者的康復訓練，能夠有效改善關(guān)節(jié)活動度，預防壓瘡等并發(fā)癥。且能夠促進下肢血液循環(huán)，促進下肢功能恢復，提高患者的日常生活活動能力[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法干預后，本組患者Harris（70.52±2.85）分、ADL（78.49±2.44）分。與干預前相比，髖關(guān)節(jié)功能及日常生活活動能力明顯提高。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者并發(fā)癥發(fā)生率13.95%、住院時間（8.49±1.69）d、生活質(zhì)量（80.52±2.50）分。中藥熏蒸為中醫(yī)干預方法的一種，要求將中藥置入熱水中，將水溫控制在一定范圍內(nèi)，對人體局部皮膚進行熏蒸。將其應用到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的干預過程中，能夠有效改善血液循環(huán)，促進新陳代謝，緩解痙攣，消腫止痛，清熱涼血，進一步促進病情康復。本文研究發(fā)現(xiàn)，將早期康復聯(lián)合中藥熏蒸應用到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的干預過程中后，本組患者Harris（86.49±1.23）分、ADL（90.65±1.45）分。與單獨進行康復訓練相比，患者的日常生活活動能力提升幅度更大。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.65%、住院時間（4.18±1.20）d、生活質(zhì)量（92.58±1.77）分。與單獨進行康復訓練相比，優(yōu)勢顯著。

綜上所述，將早期康復聯(lián)合中藥熏蒸應用到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的干預過程中，能夠有效改善髖關(guān)節(jié)功能，提高患者的日常生活活動能力，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 張園園，陳曉青，柏赟.穴位貼敷配合中醫(yī)定向透藥在預防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的應用研究[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（09）：1603-1605.

[2] 王瑩，李春敏.中醫(yī)辨證施護結(jié)合西醫(yī)常規(guī)護理在股骨頭壞死患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中的應用[J].四川中醫(yī)，2018，36（03）：203-205.