《壽世保元》飲食養(yǎng)生研究*

★ 曹征 王玨 黃小英*（1.江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004； 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌 330006）

龔?fù)①t，明代著名旴江醫(yī)家，今江西金溪人。出身醫(yī)學(xué)世家，父親龔信曾任職于太醫(yī)院。龔?fù)①t年少時(shí)，先業(yè)儒，后隨父學(xué)醫(yī)，曾任太醫(yī)院吏目，因治愈魯藩王妃之疾獲賜“醫(yī)林狀元”匾額。一生編述較多，如《萬(wàn)病回春》《壽世保元》《種杏仙方》《云林神彀》《魯府禁方》等書(shū)。所著《壽世保元》是一部綜合性醫(yī)學(xué)著作，集中反映其臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想。全書(shū)十卷，含臟腑、經(jīng)絡(luò)、診法、治則、藥性、病證（內(nèi)外婦兒）、方劑、民間單驗(yàn)方、急救、氣功、食療、養(yǎng)生、雜治、救荒本草、灸法等內(nèi)容，其中有的是“內(nèi)府之珍藏，方外異人之秘傳”，有的是“百投百效”的治療經(jīng)驗(yàn)?！秹凼辣Ｔ窌?shū)名意為保得人身之元神、元?dú)?，從而都能達(dá)到“仁壽之域”。其于飲食養(yǎng)生方面主張顧護(hù)脾胃、明飲食之性、強(qiáng)調(diào)飲食宜忌、注意飲食對(duì)身體的防護(hù)，現(xiàn)擇其飲食養(yǎng)生內(nèi)容概述如下。

1 脾胃為本

龔?fù)①t承《內(nèi)經(jīng)》脾胃為后天之本，強(qiáng)調(diào)脾胃對(duì)生命的支持作用，他認(rèn)為“人之一元，三焦之氣，五臟六腑之脈，統(tǒng)宗于胃，故人以胃氣為本也。凡善調(diào)脾胃者，當(dāng)惜其氣”［1］27。先天之本和后天之本是相輔相成的，即所謂“運(yùn)食者，元?dú)庖?，生血?dú)庹撸嬍骋病保?］27?！叭酥簧?，以脾胃為主，脾胃氣實(shí)，則肺得其所養(yǎng)，肺氣既盛，水自生焉，水升則火降，水火既濟(jì)，而全天地交泰之令矣”［1］132。如果脾胃功能失常，則會(huì)導(dǎo)致臟腑功能衰退，其言脾胃既虛，四臟俱無(wú)生氣”［1］132。

龔氏承李杲脾胃學(xué)說(shuō)思想，重視顧護(hù)脾胃。他認(rèn)為形成脾胃內(nèi)傷有三個(gè)方面：一曰飲食勞倦即傷脾，二曰思欲而傷脾，三曰飲食自倍。對(duì)于脾胃功能的調(diào)理，他提出以“養(yǎng)心健脾疏肝為要”，從調(diào)心、健脾、疏肝三個(gè)方面著手。對(duì)于當(dāng)時(shí)社會(huì)上以枳術(shù)丸為健脾養(yǎng)胃之藥久服，他持批判態(tài)度，認(rèn)為該法不僅不能達(dá)到效果，反會(huì)因枳實(shí)的下氣作用，更會(huì)損耗真氣。反映了其注重胃氣的保養(yǎng)思想。

龔?fù)①t承東垣脾胃學(xué)說(shuō)，認(rèn)為脾胃元?dú)獬涫?，受盛運(yùn)化水谷，則能食而不受食物所傷，食欲好則體??；反之，脾胃功能虛弱，則食差而體瘦弱，或者飲食少而體虛胖；也有食多卻很消瘦，是因?yàn)槭芪钢杏蟹鸶捎跉夥?。從治療方面?lái)說(shuō)，龔氏認(rèn)為食差若是從脾胃治療效果不佳，宜溫補(bǔ)腎中陽(yáng)氣，因?yàn)槊T(mén)之火旺盛，則能溫煦脾土，脾土溫和，則中焦治和，飲食恢復(fù)正常，宜服八味丸。

2 食物性味

龔氏總結(jié)日常56種食物性味功效。如水產(chǎn)類(lèi)6種：鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、鱔魚(yú)、鰻魚(yú)、螃蟹、鱉肉，認(rèn)為魚(yú)類(lèi)多有祛濕利水之功，鯉魚(yú)偏于下氣，鱔魚(yú)偏于去風(fēng)，鯽魚(yú)偏于腸胃，鰻魚(yú)偏于前后二陰，螃蟹能除胸中煩熱，鱉肉性涼；獸肉類(lèi)7種：豬肉、牛肉、馬肉、羊肉、驢肉、犬肉、兔肉，肉類(lèi)均能補(bǔ)虛，豬肉多食易虛肥，牛肉可補(bǔ)脾胃，馬肉強(qiáng)腰腎，羊肉益胃補(bǔ)腎，驢肉安心解煩，犬肉溫燥壯陽(yáng)、陰虛不宜，兔肉補(bǔ)中益氣。家禽類(lèi)4種：雄雞、鴨肉、白鵝、白鴿，均有補(bǔ)益之功，雄雞助火，鴨肉利水退熱，白鵝補(bǔ)內(nèi)臟、但最禁于瘡毒，白鴿能解藥毒。果蔬類(lèi)26種：解酒清熱的梨、藕；入肺止咳化痰的柿子、萊菔子、白果，入心腎、補(bǔ)精益智的龍眼、胡桃肉、芡實(shí)、蓮須；除煩解渴的綠豆、白梅、陳倉(cāng)米、茶茗，解表散寒的蔥白、川椒、胡椒、胡荽、芥菜、大蒜，補(bǔ)中益氣的大棗、石蜜，入腸的石榴皮、馬齒莧，清胃熱的韭，遺精的石蓮子。釀造加工類(lèi)8種：潤(rùn)肺的砂糖、飴糖，善解諸毒的麻油，通血脈的酒，解腫毒的醋，心中懊惱的淡豆豉，濟(jì)嬴劣的人乳，涌吐痰涎的食鹽。

3 延壽食方

對(duì)于身體元?dú)馓撊?，老年體衰，龔?fù)①t多從脾胃入手，用簡(jiǎn)易的炮制、行之有效的驗(yàn)方教導(dǎo)人們?nèi)绾窝a(bǔ)益身體，抵抗衰老的進(jìn)程。如陽(yáng)春白雪糕：白茯苓（去皮）、山藥、芡實(shí)仁、蓮肉（去心皮各四兩共為細(xì)末），陳倉(cāng)米（半升），糯米（半升），白砂糖（一斤半）。將藥、米入甑蒸熟，與白砂糖合拌攪勻，做成餅子。此方有健脾胃、生肌肉、潤(rùn)肌膚、益血秘精、安神定志、養(yǎng)心神。白術(shù)膏：?jiǎn)挝栋仔g(shù)熬膏，有補(bǔ)脾胃、進(jìn)飲食、生肌肉、除濕化痰、止泄之功。茯苓膏：以單味茯苓制膏，補(bǔ)虛弱。治痰火殊效。延壽丹：以茯苓和蜂蜜制膏，久服大補(bǔ)，效殊。地黃膏：以地黃、麥冬、蜜制膏，補(bǔ)腎水真陰，填髓固精，生血烏發(fā)。枸杞膏：以單味枸杞熬膏，能生精補(bǔ)元?dú)?，益榮衛(wèi)，生血悅顏色，大補(bǔ)諸虛百損，延年益壽。

4 飲食禁忌

脾胃疾病因飲食而發(fā)，龔?fù)①t歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：過(guò)度饑餓，飲食過(guò)飽，疾病后期脾胃失常，傷于熱性飲食（膏粱厚味），傷于寒性飲食（瓜果生冷）。既明其因，龔?fù)①t認(rèn)為就應(yīng)提前預(yù)防，注意飲食方面的禁忌。

4.1 五臟飲食禁忌 龔氏因循《內(nèi)經(jīng)》，認(rèn)為飲食宜根據(jù)臟腑虛實(shí)而有所禁忌［1］3-5。如：病在肝，“禁當(dāng)風(fēng)”，此時(shí)風(fēng)氣主令，風(fēng)氣通于肝，故禁當(dāng)風(fēng)。因此能令人動(dòng)風(fēng)的食物，此時(shí)應(yīng)在禁食之列，如雞肉等。病在心，“禁溫食熱衣”，這是因?yàn)闊釀t擾動(dòng)心神，故禁之。病在脾，“禁溫食飽食濕地濡衣”，飽食則耗脾氣，增其負(fù)擔(dān)；濕地濡衣，礙脾氣升發(fā)，故禁之。病在肺，“禁寒飲食寒衣”，寒則阻礙肺衛(wèi)運(yùn)行，《靈樞》：“形寒寒飲則傷肺”［2］。病在腎，“禁犯焠（火矣）熱食溫炙衣”，此因腎性惡燥，不欲溫燥。

4.2 季節(jié)飲食禁忌 天人相應(yīng)，四季各有不同的主氣，六氣作用于人體會(huì)產(chǎn)生不同的生理病理變化，于飲食方面須注意對(duì)六淫的致病的影響。如“一論暑者，天地炎熱之氣，中之多成吐瀉，身熱頭痛煩渴，甚則昏迷不知人事。如遇是病，切不可飲以冷水，令臥濕地，當(dāng)以熱湯灌之，俟其蘇醒，投之以藥可也”［1］119。卷二中暑條下，暑天，“其有過(guò)食瓜果，好飲梅漿冷水，吞泉噙水，及愛(ài)食涼湯生蔬，此傷暑于腸胃或?yàn)榛魜y等癥。遺于秋病發(fā)，曰痢疾脾寒等癥”［1］118。

4.3 食飲不宜過(guò)度 飲食雖是氣血化生之源，但個(gè)體的飲食攝入是有限的，過(guò)度的飲食對(duì)脾胃功能有損傷，甚至發(fā)生嚴(yán)重的機(jī)體傷害。龔氏認(rèn)為：“夫飲食可以養(yǎng)生也，然使醉而強(qiáng)酒，飽而強(qiáng)食，未有不疾而傷身者”［1］261。脾胃為后天之本，水谷賴(lài)以運(yùn)化。如卷二中風(fēng)條下，飲食過(guò)量，可致暈厥，此為“食厥”，過(guò)食可傷脾氣，中焦運(yùn)化無(wú)力，胃氣閉塞，氣機(jī)上逆，所以會(huì)暈厥。卷二中濕，多食生冷濕面，酒后多飲冷水，類(lèi)能致之，不自覺(jué)耳。蓋濕能傷脾，脾土一虧百病由是生焉。若飲酒過(guò)多，或啖炙，爆熱食，發(fā)為鼻衄。飲食若過(guò)飽，也容易引發(fā)痔疾。

4.4 情志外傷禁忌 人體或因外感六淫發(fā)病，或因情志內(nèi)傷發(fā)病，或受疫氣蟲(chóng)毒所傷，陰陽(yáng)失衡，氣血偏聚，在藥物治療的同時(shí)，也要注意飲食對(duì)氣血的影響。如：“消癭湯……忌甘草、蝦、魚(yú)、豬肉、五辛、諸毒等物”［1］457。癭為情志失于調(diào)攝，氣血凝結(jié)于皮肉之中，蝦甘溫助熱，魚(yú)粘膩生濕，五辛助熱，會(huì)阻礙氣血的運(yùn)行。又如“夫癰疽瘡癤者，皆由氣血不和，喜怒不時(shí)，飲食不節(jié)，寒暑不調(diào)，使五臟六腑之氣怫郁于內(nèi)，以致陰陽(yáng)乖錯(cuò)，氣血凝滯而發(fā)也……夫此疾多生于膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙爆，安坐不勞，嗜欲無(wú)節(jié)”［1］645。癰疽發(fā)作多因?yàn)榉矢屎衲伓l(fā)，因此病發(fā)后宜引以為戒，勿恣于口食，以使病延，并再次發(fā)作。

5 結(jié)語(yǔ)

龔?fù)①t承李杲脾胃學(xué)說(shuō)注重脾胃病的預(yù)防，注意脾胃和命門(mén)之火的關(guān)聯(lián)，明飲食性味以調(diào)身體，系統(tǒng)闡釋了臟腑之病的飲食宜忌，為臨床的飲食調(diào)節(jié)提供了借鑒。察季節(jié)的六氣變化，認(rèn)為人體飲食須和氣候相適宜，注意飲食的控制；對(duì)于飲食的量，他也反復(fù)強(qiáng)調(diào)過(guò)量飲食的危害；于情志外傷等疾疾患，龔氏認(rèn)為也要根據(jù)病情采取相應(yīng)的飲食調(diào)整，促進(jìn)身體的康復(fù)。而于老年人，龔氏創(chuàng)制了多種健脾胃、養(yǎng)精血的延壽保健方劑?？傊徥现仄⑽?、惜胃氣，注意飲食和臟腑、季節(jié)、疾病等聯(lián)系，為當(dāng)代飲食提供了良好的借鑒。