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    穴位貼敷治療肝胃不和型妊娠惡阻的療效觀察

    2018-12-08 03:29:22鐘帆潘兆蘭江西中醫(yī)藥大學(xué)206級(jí)碩士研究生南昌330004江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南昌330006
    江西中醫(yī)藥 2018年12期
    關(guān)鍵詞:食后酮體中醫(yī)藥大學(xué)

    ★ 鐘帆 潘兆蘭(.江西中醫(yī)藥大學(xué)206級(jí)碩士研究生 南昌 330004;2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌 330006)

    妊娠惡阻,西醫(yī)謂之妊娠劇吐,是指妊娠初期出現(xiàn)反復(fù)惡心嘔吐,甚至食后立即吐出、不能飲食等癥狀者,發(fā)病率0.35%~0.47%[1]。若不及時(shí)干預(yù),可致胚胎生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,增加妊娠高血壓綜合征發(fā)病率及鉀、鈉、氯、鈣及酸堿失衡,甚至妊娠終止。穴位貼敷為外治法,通過(guò)發(fā)揮穴位與藥兩方面的作用,調(diào)節(jié)五臟六腑及全身經(jīng)絡(luò)之氣血陰陽(yáng)來(lái)治?。?]。本研究選取至江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診的60例肝胃不和型妊娠惡阻孕婦采取穴位貼敷,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年7月—2018年3月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)婦科肝胃不和型妊娠惡阻孕婦60例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。兩組在年齡、停經(jīng)時(shí)間、尿酮體等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。見(jiàn)表1。

    表1 兩組基本資料比較(n=30) 例

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]:(1)妊娠早期(孕12周內(nèi))出現(xiàn)劇烈且多頻次的惡心嘔吐,乃至嘔出膽汁或血絲,難以進(jìn)食,或食后立即吐出,也有不食仍吐,并且能夠排除消化及神經(jīng)系統(tǒng)所引起的嘔吐者;(2)呈現(xiàn)出不同程度的酸堿失衡及鉀、鈉、氯、鈣等微量元素紊亂,或肝腎功能異于正常值,脫水程度不一,尿酮體+ ~ +++。

    1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第二版《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]肝胃不和證型。

    妊娠初期(孕12周內(nèi))感惡心嘔吐或食后立即吐出,不能食入,吐酸或苦水,厭聞肥膩。胸腹脹懣,脅肋疼痛,煩燥口苦,喜嘆氣,頭部脹感而暈。舌質(zhì)淡,苔稍黃,脈弦滑。

    1.3 治療方法 對(duì)照組予以常規(guī)補(bǔ)充液體支持,5%葡萄糖注射液500mL中配Vit B60.2g及Vit C2.0g,混合糖電解質(zhì)注射液500mL,乳酸鈉林格500mL,或根據(jù)孕婦體質(zhì)及失液情況酌情增加補(bǔ)液量以糾正患者酸堿失衡,鉀、鈉、鈣、氯紊亂,補(bǔ)液量每日1500~3000mL。囑患者禁食3天或每日少量多次流質(zhì)飲食。觀察組在此基礎(chǔ)上配合穴位貼敷治療。兩組均5天為一個(gè)周期,無(wú)癥狀后停藥,如癥狀仍存在,則開(kāi)始下一個(gè)周期,治療兩個(gè)周期停藥。

    中藥穴位貼敷 取木香6g、砂仁6g、蘇葉10g、黃連3g、藿香10g打粉后,用姜汁將藥粉制成糊狀藥膏作為貼敷劑,取中脘、雙內(nèi)關(guān)、雙太沖穴,囑患者取坐位或平臥位,消毒局部皮膚,取大小約2cm×2cm的藥豆置于抗敏膠布上,并貼敷至指定穴位,每日1次,6h后自行去除,如有不慎掉落,隨時(shí)更換。過(guò)敏、穴位局部皮膚有紅腫潰破者不宜治療。貼敷后隨時(shí)觀察有無(wú)不適,如出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢、破潰等立即停止。

    1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:嘔吐及其他不適均消失,可正常飲食,停藥后未復(fù)發(fā),查尿酮體(-);

    好轉(zhuǎn):嘔吐及其他不適明顯減輕或消失,查尿酮體(+)或(-),停藥后有或無(wú)復(fù)發(fā);

    無(wú)效:臨床諸癥均無(wú)變化甚至加重,查尿酮體(+ ~ +++),妊娠終止。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    進(jìn)行治療后,兩組孕婦嘔吐及其他癥狀均有緩解。對(duì)照組治愈16例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效6例,復(fù)發(fā)4例,總有效率為80%;觀察組治愈19例,好轉(zhuǎn)7例,無(wú)效4例,復(fù)發(fā)1例,總有效率為86.67%,優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí),觀察組的治愈患者復(fù)發(fā)率明顯下降。見(jiàn)表2。

    表2 兩組療效比較(n=30) 例(%)

    3 討論

    西醫(yī)以為本病的發(fā)生多與孕婦血HCG迅速升高、幽門(mén)螺旋桿菌感染、維生素缺乏及過(guò)度緊張等相關(guān),常采取補(bǔ)充液體量治療,能夠達(dá)到緩解癥狀目的,但復(fù)發(fā)率偏高,且長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液刺激患者的血管,產(chǎn)生不適,致使其對(duì)治療失去信心[6]。中醫(yī)以為孕期子宮內(nèi)的胚胎需陰血下聚養(yǎng)之,易致肝陰血不及,然肝體陰而用陽(yáng),其陰不足而致陽(yáng)有余,陽(yáng)氣易偏亢,沖脈隸屬于厥陰肝經(jīng),沖氣上升挾肝氣貫穿于膈橫逆犯于胃,使胃氣不降反升引起嘔吐。故以疏肝和胃,降逆止嘔為法[7]。

    穴位貼敷通過(guò)發(fā)揮穴與藥兩方面的作用,調(diào)節(jié)臟腑及經(jīng)絡(luò)之氣血陰陽(yáng),進(jìn)而治療疾病[8]。中脘為胃之募穴,八會(huì)穴之腑會(huì),能夠調(diào)節(jié)胃腑氣血陰陽(yáng),治療胃腑諸病,并有調(diào)理脾胃之功;太沖為本經(jīng)原穴及輸穴,能調(diào)節(jié)肝經(jīng)氣血,疏理肝氣,平抑肝陽(yáng);內(nèi)關(guān)為本經(jīng)絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴之一,《四總穴歌》曰:“胸脅若有病,速與內(nèi)關(guān)謀”。觀察組治愈的孕婦停止用藥后再次出現(xiàn)癥狀的情況明顯減少。

    綜上所述,對(duì)于妊娠惡阻患者,予穴位貼敷治療,不僅療效確切,而且操作簡(jiǎn)單、安全,同時(shí)因選穴均為常用保健要穴,故對(duì)體弱的孕婦具有調(diào)理身體的功效,值得推廣使用。

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