溫通化濁法治療慢性心腎綜合征的療效觀察及護理體會

楊威嚴+史耀勛+趙軍+李振

【摘要】目的 觀察溫通化濁法治療慢性心腎綜合征的臨床療效及護理方法。方法 共選擇我院于2017年5月～2017年8月收治的患者14例，給予基礎(chǔ)治療及溫通化濁法治療，在治療的同時配合護理措施干預(yù)，包括飲食護理、心理護理、生活指導等，治療及護理時間為4周。結(jié)果 本組共14例患者，經(jīng)治療及護理干預(yù)后，顯效6例（占42.86%），有效7例（占50.00%），無效1例（占7.14%），總有效率為92.86%。

結(jié)論 在采用溫通化濁法治療慢性心腎綜合征的同時配合護理干預(yù)，效果理想，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心腎綜合征；溫通化濁法；療效觀察；護理體會

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

慢性心腎綜合征是心腎綜合征的一種類型，是由于慢性心功能不全所導致的腎功能損害[1]，由于本病患者存在2個重要器官的異常，故而病情重，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，也給患者、家庭、社會造成沉重的負擔[2]，需要積極的治療和護理。近年來筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用溫通化濁法治療本病，同時配合護理措施干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2017年5月～2017年8月吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院腎病科收治的慢性心腎綜合征患者14例，其中男性8例，女性6例，年齡51歲～68歲，平均年齡（60.6±2.4）歲，病程6個月～1.5年，平均（11.5±0.6）個月。

1.2 基礎(chǔ)治療

注意休息，調(diào)節(jié)飲食，并予利尿消腫、減輕心臟負荷、擴張血管、改善血流動力學、抑制交感神經(jīng)興奮、降血壓、正性肌力、強心、穩(wěn)定心率、補充造血原料、糾正貧血、降血脂、糾正酸中毒等對癥治療。

1.3 中醫(yī)藥治療

在上述基礎(chǔ)治療同時，給予溫通化濁法進行治療，基本方藥物組成：肉桂5 g，紅花7 g，制大黃9 g，干姜10 g，柏子仁、烏藥、郁李仁各15 g，淫羊藿、補骨脂、當歸各20 g，白術(shù)、丹參各30 g。并隨癥加減。每日1劑，清水煎取藥汁200 mL，每次100 mL，分2次口服。治療4周為1個療程，共治療1個療程。

1.4 護理干預(yù)

1.4.1 飲食護理

不合理的飲食結(jié)構(gòu)會導致心功能、腎功能的進一步損害，因此需要指導患者攝入合理的飲食。首先是注重鈉鹽、水的攝入量，如果攝入過多的水分和鈉鹽，會嚴重加重心臟及腎臟的負擔[3]，因此應(yīng)注意控制攝入量；其次是注意營養(yǎng)支持、攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、富含維生素及維生素的食物為主，同時注意清淡、易于消化[4]；再次，注意定時定量進餐、少量多餐，避免過飽，每日適當攝入粗纖維食物，并注意保持大便的通暢；最后，應(yīng)減少脂肪的攝入，同時忌食辛辣刺激、油膩生冷的食物及研究、腌制品等。

1.4.2 心理護理

由于慢性心腎綜合征的病程長，出現(xiàn)多個系統(tǒng)損害，并發(fā)癥較多，預(yù)后較差，加之需要長期治療的經(jīng)濟壓力，導致本病患者多會出現(xiàn)明顯的心理問題，如緊張、焦慮、悲觀、失眠甚至恐懼等[5]，導致病情不易控制，也使得患者的生活質(zhì)量明顯下降，故而需要做好患者的心理護理工作。護士應(yīng)積極的和患者、患者家屬進行溝通，語言柔和、態(tài)度親切，消除患者的陌生感，建立良好的護患關(guān)系，不斷以鼓勵、支持的語言勸慰患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐漸消除其心理問題，使其能夠以正確的態(tài)度面對疾病、配合治療和護理工作，有利于病情的控制和好轉(zhuǎn)。

1.4.3 生活指導

告知患者務(wù)必保證充足的睡眠、休息時間，告知家屬、朋友減少探視，避免過度勞累、情緒激動等，在病情穩(wěn)定時可參加一些運動，促進血液循環(huán)；做好個人清潔，保持皮膚、口腔的干凈，預(yù)防感染性疾病的發(fā)生等。

1.5 療效判定標準

①顯效：經(jīng)治療及護理干預(yù)后，癥狀、體征均消失或明顯改善，心功能改善≥2級，血肌酐下降≥20%；②有效：經(jīng)治療及護理干預(yù)后，癥狀、體征均有所好轉(zhuǎn)，心功能改善1級，血肌酐下降≥10%；③無效：經(jīng)治療及護理干預(yù)后，癥狀、體征無改善，或加重，心功能無變化或加重，血肌酐下降不足10%，甚至增加。

2 結(jié) 果

本組共14例患者，經(jīng)治療及護理干預(yù)后，顯效6例（占42.86%），有效7例（占50.00%），無效1例（占7.14%），總有效率為92.86%。

3 小 結(jié)

綜上，慢性心腎綜合征的病情重且復雜，筆者采用基礎(chǔ)治療聯(lián)合溫通化濁法治療，同時配合護理措施干預(yù)，取得了較好的效果，故值得推廣。

參考文獻

[1] 史耀勛.銀杏葉滴丸治療慢性心腎綜合征的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（12）：1423-1425.

[2] 唐寧娟，劉俊偉，袁襯香，等.持續(xù)微量泵注射呋噻米聯(lián)合多巴胺治療心腎綜合征的護理[J].護理實踐與研究，2015，12（1）：41-42.

[3] 李雪梅，劉 巖.單純性超濾治療Ⅰ型心腎綜合征病人的護理[J].護理研究，2014，28（9）：3268-3270.

[4] 葛瑩瑩，趙繼翠.20例床邊CRRT治療心腎綜合征的護理[J].當代護士，2016，24（11）：32～33

[5] 姚旭英，史耀勛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心腎綜合征的臨床效果及護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（6）：88-89.

本文編輯：李 豆endprint