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    針藥結(jié)合治療偏頭痛療效觀察

    2016-10-17 05:27:42全起和
    中國實用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:療效觀察偏頭痛

    全起和

    "

    【摘要】 目的 觀察針藥結(jié)合治療偏頭痛的臨床療效。方法 79例符合偏頭痛診斷標準的患者, 隨機分為對照組(39例)和治療組(40例)。對照組只予以針灸治療, 治療組予以針灸同時辨證口服中藥湯劑治療。治療30 d后對比兩組治療效果。結(jié)果 治療組治療1個月、3個月、6個月的總有效率分別為97.50%、92.50%、82.50%, 均高于對照組的82.05%、46.15%、38.46%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針藥結(jié)合治療偏頭痛總有效率高, 復(fù)發(fā)率低, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 偏頭痛;針藥結(jié)合;療效觀察

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.142

    偏頭痛是一類有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病, 表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作的偏側(cè)搏動性頭痛, 伴惡心、嘔吐及羞明, 經(jīng)一段間歇期后再次發(fā)病, 在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解, 在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙[1]。偏頭痛是一種多發(fā)病、常見病, 女性多于男性, 多起于青春期。本院采用針藥結(jié)合治療的40例偏頭痛患者取得了良好療效, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年10月~2015年4月門診接受治療的79例偏頭痛患者, 隨機分為對照組(39例)和治療組(40例)。對照組中男6例, 女33例;年齡25~62歲, 平均年齡(36.4±11.6)歲;病程1.3~29年, 平均病程(11.6±6.9)年。治療組中男8例, 女32例;年齡26~61歲, 平均年齡(36.2±11.4)歲;病程1.1~28年, 平均病程(11.3±7.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 診斷標準 ①診斷標準:兩組患者均符合2004年國際頭痛學(xué)會(HIS)規(guī)定的“頭痛疾患的國際分類”(ICDH-2)中的無先兆的偏頭痛和有先兆的偏頭痛的診斷標準[2]。②排除標準:年齡<20歲或>65歲患者;合并肝腎、心腦血管以及血液系統(tǒng)等嚴重疾病患者;精神病、過敏體質(zhì)以及頭部外傷患者;孕婦、哺乳期、不配合治療以及不符合納入標準的患者。

    1. 3 方法

    1. 3. 1 對照組 只予以針灸治療, 針灸取穴:患側(cè)以太沖、足臨泣、外關(guān)、豐隆、頭維、風(fēng)池、率谷、角孫[3]為主穴, 同時根據(jù)病情需求加減太陽、懸顱、足三里、阿是穴等穴位。操作方法:患者取坐位, 先用25%碘酒消毒, 再用75%酒精脫碘, 待干后施術(shù)。用毫針刺, 針刺深度以得氣為度。頭維、風(fēng)池、率谷、角孫、太陽、懸顱及頭部阿是穴得氣后行提插平補平瀉手法。太沖、足臨泣、外關(guān)、豐隆得氣后行提插平補平瀉手法, 當發(fā)作時行較強刺激的瀉法。足三里得氣后行提插補法, 當發(fā)作時行瀉法。留針時間為30 min, 每隔15 min運針1次。針刺1次/d, 連續(xù)針刺5 d, 休息2 d為1個療程, 共治療4個療程。

    1. 3. 2 治療組 針灸治療方法與對照組相同, 同時配合辨證口服中藥湯劑, 其中肝陽頭痛型用天麻鉤藤飲加減;血虛頭痛用加味四物湯加減;痰濁頭痛用半夏白術(shù)天麻湯加減;腎虛頭痛用大補元煎加減;淤血頭痛用通竅活血湯加減。連續(xù)治療30 d。

    1. 4 療效評價標準 參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中的偏頭痛療效評定標準:起點分不能低于7分, 療程不能短于1個月。治愈:療程結(jié)束無發(fā)作性偏頭痛癥狀, 停藥1個月不發(fā)作;顯效:治療后積分減少>50%;有效:治療后積分減少21%~50%;無效:治療后積分減少≤20%[4]??傆行?治愈率+顯效率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組治療1個月、3個月、6個月的總有效率分別為97.50%、92.50%、82.50%, 均高于對照組的82.05%、46.15%、38.46%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1, 表2, 表3。

    3 討論

    西醫(yī)對偏頭痛的發(fā)病機制仍未十分明確, 目前主要有以下幾種學(xué)說:①血管源性學(xué)說。②神經(jīng)源性學(xué)說:a.皮質(zhì)傳播抑制學(xué)說;b.神經(jīng)遞質(zhì)假說。③三叉神經(jīng)血管假說等。偏頭痛在中醫(yī)屬于“厥頭痛”、“腦風(fēng)”、“頭風(fēng)”等范疇, 在中醫(yī)偏頭痛多屬于內(nèi)傷頭痛, 病程較長, 反復(fù)發(fā)作, 是一種頑疾。主要病理因素為痰阻、風(fēng)動、瘀滯, 與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)也密切相關(guān)。臨床以虛實夾雜, 下虛上實, 本虛標實者為多。以不榮則痛和不通則痛為基本病機。偏頭痛一證臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜。急性發(fā)作期多由風(fēng)邪、肝陽、痰濁、血瘀所誘發(fā), 予以疏風(fēng)、降火(潛陽)、化痰、祛瘀為主;緩解期應(yīng)著重健脾、養(yǎng)肝、補腎為治, 以防復(fù)發(fā)[5]。針灸治療疏通頭部氣機, 清利頭目, 行氣活血, 補氣益血調(diào)理臟腑功能等作用從而達到榮則不痛和通則不痛的目的, 同時根據(jù)病情辨證口服中藥湯劑標本兼顧、虛補實瀉達到更好的長期療效。本研究結(jié)果顯示, 治療組治療1個月、3個月、6個月的總有效率分別為97.50%、92.50%、82.50%, 均高于對照組的82.05%、46.15%、38.46%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 針藥結(jié)合治療偏頭痛總有效率高, 復(fù)發(fā)率低, 遠期療效顯著, 經(jīng)濟方便, 值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 趙東英, 陳路燕. 針藥結(jié)合治療偏頭痛120例. 廣西中醫(yī)藥, 2001, 24(4):39-40.

    [2] 吳波, 徐斌. 針藥結(jié)合治療偏頭痛臨床研究. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2014(7):249-251.

    [3] 求曉恩, 徐群燕. 針藥結(jié)合治療偏頭痛臨床療效觀察. 針灸臨床雜志, 2006, 22(4):16-17.

    [4] 施斌, 熊慧萍. 針藥結(jié)合治療偏頭痛療效觀察. 吉林中醫(yī)藥, 2011, 31(5):440-441.

    [5] 劉淹清. 針藥結(jié)合治療偏頭痛60例臨床效果觀察. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊, 2012, 3(7):68-69.

    [收稿日期:2016-04-22]

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