如何對AD老人進(jìn)行心理護(hù)理？

您好！三年前，父親患上了阿爾茨海默病(AD)。隨著病情的日益嚴(yán)重，家人最終決定為父親請了一位護(hù)工，家庭成員協(xié)助護(hù)理。但與此同時(shí)還有一個(gè)問題沒有解決，就是我們該如何跟父親進(jìn)行溝通交流呢？現(xiàn)在他的認(rèn)知功能受損已經(jīng)比較嚴(yán)重，除了我母親其他人都認(rèn)不出，日常交流也比較困難。但同時(shí)我發(fā)現(xiàn)，我父親還是有很強(qiáng)烈的交流欲望的，有時(shí)候我們照顧他很疲憊的時(shí)候表現(xiàn)出一些煩躁的情緒，我能感到他會傷心難過。我不希望他在生命的最后幾年再受到來自外界甚至是親人的排斥甚至傷害。我們都很愛父親，衷心希望他能夠在活著的日子里更加幸?？鞓罚垎栁覀冊撛趺醋瞿?？

北京 張女士

張女士您好！

很多AD患者由于失能失智導(dǎo)致各種基本能力受損，不僅給患者自身帶來很大痛苦，同時(shí)也為家人及日常護(hù)理人員帶來很多困難。與此同時(shí)，有研究表明，積極有效的心理護(hù)理對于延緩AD患者的病情發(fā)展具有積極意義，采用恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法，可明顯逆轉(zhuǎn)患者的情感反應(yīng)。

AD患者由于病程發(fā)展階段不同，表現(xiàn)出的心理狀態(tài)也存在差異，主要表現(xiàn)為以下幾種：

1.人格發(fā)生改變：不喜歡交往，喜歡孤獨(dú)，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷。

2.焦慮、抑郁、恐懼感：AD患者由于疾病的影響，記憶力、判斷力、自理能力逐漸喪失，對周圍事物都感覺陌生，心理上會產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐懼感。

3.記憶力障礙：AD患者早期就出現(xiàn)記憶力下降，以后逐漸加重，智力水平也會隨之下降，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找。

4.妄想：AD患者對某些毫無根據(jù)或不符事實(shí)的事情產(chǎn)生錯(cuò)誤的想法，且無論怎么解釋也說服不了，堅(jiān)信自己的想法是對的。

5.身份識別障礙：有些AD患者不能正確識別其所熟悉的人或物，甚至自己都不認(rèn)識自己。這類患者的危害性不大，但出現(xiàn)這種情況卻是病情逐漸嚴(yán)重的指標(biāo)，需要積極治療。

6.激越：指不能用患者的某種需求或意識混亂來解釋的某些不恰當(dāng)?shù)恼Z言聲音和運(yùn)動性行為，臨床常有：煩躁不安、來回踱步、罵人、出言不遜、大聲喊叫以及打人或動粗等。國外有文獻(xiàn)報(bào)道，AD患者激越行為的發(fā)生率可達(dá)50%～90%。

因此，對于AD患者的心理護(hù)理可以通過以下方式開展。

1.耐心傾聽與交流：患者記憶力下降，會反復(fù)提同樣的問題或出現(xiàn)語言障礙，與患者進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)與他并肩而坐，耐心傾聽，并注視患者的眼睛，不隨意打斷患者講話，以表示對他的關(guān)注?；颊卟荒芾斫鈺r(shí)可以借用手勢或其他非語言溝通方式讓其了解你的意圖。AD患者對觸覺的感受比語言文字好，使用肢體語言、微笑態(tài)度和撫摸、握手等方式，再配合簡單的語言來溝通，會得到更好的效果。

2.關(guān)愛與情感支持：誠心誠意地理解并尊重患者，了解其真正的需求，允許患者保持以往的生活習(xí)慣。

3.創(chuàng)造良好的環(huán)境：提供安靜清潔室溫適宜的外部環(huán)境。有條件的家庭可以請人陪伴，避免患者獨(dú)處，每日可以下棋、讀報(bào)、聊天、鍛煉身體，腳踩按摩器通過腳底神經(jīng)反射刺激大腦。無條件的可以到社區(qū)活動中心去打打牌、下棋、與人交談，以這些方式充實(shí)生活。切忌將患者關(guān)在家內(nèi)，拒絕人際交往。

4.準(zhǔn)確判斷患者的需求：部分患者多在下午或傍晚出現(xiàn)煩躁不安、吵鬧、尖叫，護(hù)理人員應(yīng)首先尋找不安的原因，耐心詢問和觀察患者是否有身體不適或排便需求。排除原因后，可以安排與患者一起看電視、一起唱歌、做一些患者感興趣的事，或帶他出去散散步，減少患者的不安感。

5.給予患者適當(dāng)?shù)男睦肀ＷC：充分利用自身在患者心中的影響力，取信于患者，使其相信醫(yī)護(hù)人員和家人，從而建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高配合治療的積極性。