學(xué)會(huì)與恐懼感共舞

陳軍

〔摘要〕生活中，人們都有害怕的事物：有人怕走黑路，有人怕登高，有人怕小動(dòng)物，有人怕陌生的場所，有人怕密集的環(huán)境。但一般的怕是可以忍受的，如果某種怕讓個(gè)體體驗(yàn)到持續(xù)的不斷強(qiáng)化的焦慮時(shí)，那么個(gè)體就可能產(chǎn)生了恐懼心理。恐懼常給個(gè)體帶來壓力，也會(huì)帶來身體上的各種不適感，嚴(yán)重者可能會(huì)給學(xué)習(xí)、工作、生活帶來很大的困擾。高三學(xué)生李某害怕一個(gè)人在家睡覺，心理教師通過脫敏訓(xùn)練，幫助他克服了恐懼心理。

〔關(guān)鍵詞〕恐懼感；脫敏訓(xùn)練；輔導(dǎo)個(gè)案

〔中圖分類號(hào)〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2018）30-0044-04

一、案例描述

李某，男，高三留守學(xué)生，性格內(nèi)向，父母常年在外做生意，他獨(dú)自一人在家。一天，他給我寫了一封心理求助信，現(xiàn)摘錄如下。

尊敬的老師：

您好！求求您幫幫我好嗎？

我是一名高三男生，心里很害怕，尤其是天黑的時(shí)候，一到晚上我就莫名緊張，好像要被黑夜的魔鬼吞噬掉一樣。最近一個(gè)多月，我晚上都不敢睡覺。之前每天晚上都做相同的夢(mèng)——我被無邊的黑夜包圍著，根本看不清任何東西，這個(gè)夢(mèng)讓我壓抑、害怕。我每天都被同樣的夢(mèng)驚醒，醒來時(shí)，衣服常常被驚出的虛汗浸濕。白天上課時(shí)，我根本沒精神學(xué)習(xí)，注意力也難以集中，成績由班級(jí)前幾名直線下降到二十多名。我也很想像以前一樣學(xué)習(xí)，可我心里老害怕。班主任也找過我很多次，問成績下降的原因，希望我能端正態(tài)度，繼續(xù)努力。但我無法向老師解釋清楚。我曾把內(nèi)心的害怕跟父母說過，父母說你都那么大了，房子是新買的，有啥可怕的，別瞎想了，好好學(xué)習(xí)。我也跟幾個(gè)要好的同學(xué)聊過，他們都說我瞎編，并且一點(diǎn)創(chuàng)意都沒有，認(rèn)為我是個(gè)膽小鬼。我也知道男子漢大丈夫怕黑畢竟不是件光彩的事，漸漸地，我再也不愿和他們交流，只能一個(gè)人默默地煎熬。慢慢地，我發(fā)現(xiàn)自己對(duì)問題的看法和別人不一樣，感覺自己很另類。老師提問時(shí)，我也不敢輕易發(fā)表自己的意見，怕別人鄙視我。后來，我將桌子搬到了最后一排，因?yàn)樽谇懊婵偢杏X有人在用異樣的眼光看著我。

我現(xiàn)在整夜整夜不睡，開著燈，拉上窗簾，做作業(yè)或發(fā)呆。白天，我總打瞌睡，清醒時(shí)又感到心煩。大課間時(shí)，我寧愿睡一會(huì)也不愿和其他同學(xué)交流，因?yàn)榻涣髦粫?huì)讓我更煩。我感到自己很孤立、很無助。現(xiàn)在，哪怕是白天，我回到家也總愛打開燈、拉上窗簾，否則就會(huì)感到渾身不自在。我內(nèi)心很恐慌，曾獨(dú)自偷偷去醫(yī)院檢查，也沒查出有什么毛病，醫(yī)生懷疑是學(xué)習(xí)壓力大導(dǎo)致焦慮，開了一些抗焦慮的藥物，但我怕藥物有副作用，吃了幾次不見好轉(zhuǎn)就不再服用。我到底是怎么了？您能幫幫我嗎？……

二、原因分析

李某主動(dòng)求助，對(duì)自己的現(xiàn)狀尚有自知力，改變現(xiàn)狀的愿望較迫切，例如到醫(yī)院檢查、寫心理求助信等；內(nèi)心持續(xù)害怕時(shí)，獲得重要他人的理解、支持明顯不足，缺乏安全感；李某內(nèi)心有“男子漢大丈夫怕黑畢竟不是件光彩的事”的不合理信念，自我感覺另類，又怕被別人發(fā)現(xiàn)，這些讓他拒絕與他人交流，慢慢自我孤立、無歸屬感；李某在面對(duì)“黑暗”和別人可能有的評(píng)價(jià)時(shí)采取的不是主動(dòng)澄清和接納等方式，有明顯的逃避行為。

李某經(jīng)醫(yī)生檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯的軀體病變，他對(duì)自己的現(xiàn)狀有自知力，擺脫現(xiàn)狀的愿望主動(dòng)、迫切；癥狀持續(xù)一個(gè)多月，且有逐步強(qiáng)化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響他的學(xué)習(xí)及人際交往，符合恐懼心理的特征，但引起恐懼的具體誘因、是否出現(xiàn)泛化還需進(jìn)一步了解。

三、輔導(dǎo)策略

1.澄清問題，找準(zhǔn)咨詢方向

按照信件上李某留的聯(lián)系方式，我與他約了第一次咨詢。他接到電話后沒過多久就氣喘吁吁地出現(xiàn)在我面前。他告訴我，接到電話很高興，于是就跑著過來了，這也足見其改變現(xiàn)狀的迫切心情。

為打消他內(nèi)心的緊張情緒，我讓他先熟悉一下咨詢室，向他介紹心理咨詢的方式及保密原則等。當(dāng)他平靜后，我說：“你的信件我已仔細(xì)讀過，我很理解你內(nèi)心的感受，也很感謝你對(duì)我的信任，有些細(xì)節(jié)可能還需要向你了解一下?！?/p>

在我的引導(dǎo)下，他回憶了讓自己害怕的許多與“天黑”有關(guān)的事。當(dāng)講到某件事時(shí)，他突然有些緊張，身子由靠著的姿勢(shì)，一下子直立起來。我知道，這件事可能讓他產(chǎn)生了防御心理，可能正是他恐懼的根源所在。我不急于追問，而是告訴他不要緊張，這里很安全，慢慢來。

他說：“老師，我害怕，不敢說，你……你……你能保護(hù)我嗎？”

看到他這樣緊張，我說：“當(dāng)然，老師會(huì)給你力量的，不要害怕，你先做一下放松訓(xùn)練?！?/p>

我讓他找個(gè)舒適的姿勢(shì)坐好，請(qǐng)他閉上眼睛，做三個(gè)舒緩、均勻的深呼吸，然后通過語言引導(dǎo)他從頭到腳做了一次軀體放松訓(xùn)練，將他的注意力集中到身體的放松體驗(yàn)上。

我看到他的眼珠快速轉(zhuǎn)動(dòng)了一下，這表明他可能已進(jìn)入半睡眠的狀態(tài)。于是，我開始用舒緩的語言引導(dǎo)：“你現(xiàn)在很放松——很安全——慢慢地，可以把藏在心里的事說出來——對(duì)，說出來，你可以做到?！?/p>

他的手微微抖了一下，我知道他已經(jīng)開始面對(duì)這一事件了，但勇氣可能還不夠足?！皩?duì)——慢慢來——老師就在你的身后——你很安全——很安全”我邊引導(dǎo)邊將雙手輕輕放在他的雙肩上，讓他感受到我的存在。

他斷斷續(xù)續(xù)地告訴我，九年級(jí)下學(xué)期的一天，下午放學(xué)時(shí)，他走到學(xué)校大門口，突然有輛小轎車飛奔而過，將一個(gè)小男孩撞飛十多米，那個(gè)小男孩頓時(shí)倒在血泊中死去了。講到這里，他緊張地哭了起來。

“別害怕，我就在你身后。你除了害怕，應(yīng)該還有對(duì)那個(gè)男孩的同情或惋惜吧？”

“太慘了，太可憐了?！彼煅手f。

“我很理解你的感受。別怕，面對(duì)災(zāi)禍、死亡，我們往往顯得無力，要勇敢面對(duì)、勇敢接受?，F(xiàn)在請(qǐng)停止想象，再做一個(gè)深呼吸，對(duì)，深吸一口氣——保持三秒——緩緩?fù)鲁觥獙?duì)，緩緩?fù)鲁觥！?/p>

等他平靜下來后，我讓他緩緩把眼睜開。他深舒了一口氣，顯得輕松了些。我肯定了他今天的表現(xiàn)，在他完全平靜后，我給他布置了兩項(xiàng)“家庭作業(yè)”：醫(yī)生給開的藥，按劑量服用；每天晚上按時(shí)上床睡覺（窗簾可拉上，燈可打開），并將今天的放松方法練習(xí)兩到三遍。

咨詢結(jié)束后，在征得李某同意的前提下，我致電李某的母親和班主任。李某的母親告訴我，孩子很內(nèi)向、很有愛心，以前曾為一只小貓的意外死亡痛苦了好一陣；孩子害怕的事與天黑有關(guān)的有：小學(xué)時(shí)，他踩過蛇、被一個(gè)老頭嚇暈過，九年級(jí)目睹車禍現(xiàn)場的經(jīng)歷，給孩子帶來的影響最大，他當(dāng)時(shí)嚇得尖叫一聲便暈了過去，是同學(xué)將他背回家的。之后，約有半個(gè)月，他天天都會(huì)夢(mèng)到車禍的場景，每次都哭著從睡夢(mèng)中驚醒，好在當(dāng)時(shí)家里有人陪伴，又請(qǐng)醫(yī)生給開了藥，慢慢才好起來。

我向她簡述了李某現(xiàn)在的情況，她意識(shí)到孩子問題的嚴(yán)重性，表示要抓緊時(shí)間回來配合輔導(dǎo)。由班主任提供的信息可知，李某上進(jìn)心很強(qiáng)，但最近兩次模擬考成績波動(dòng)很大，以前有不會(huì)的題目會(huì)主動(dòng)與老師、同學(xué)交流，最近總是回避，上次模擬考有兩科竟然沒去考，上課也經(jīng)常犯困。

由此可知，李某在生活、學(xué)習(xí)中確實(shí)有逃避行為；此次發(fā)病前有多次與“天黑”有關(guān)的恐懼經(jīng)驗(yàn)，“天黑”與令人恐懼的刺激多次聯(lián)合而形成條件反射，這樣“天黑”便成了恐懼對(duì)象。面對(duì)恐懼，李某缺少重要他人的支持，采取回避的行為，如晚上不睡覺、不與他人交流等，這樣做使得恐懼心理得以強(qiáng)化，從而導(dǎo)致現(xiàn)在的狀況。但這件事已過去兩年多了，李某是經(jīng)常做這樣讓他恐懼的夢(mèng)，還是只在他這次發(fā)病前幾天才有？又是什么激活了他塵封兩年的記憶？這些是要進(jìn)一步澄清的問題。

第二次咨詢時(shí)，他告訴我，藥按時(shí)按量服用；每天晚上雖然窗簾還拉、燈還開，但放松方法很有效，經(jīng)常練到第三遍，人就睡著了。我肯定了他的進(jìn)步，感謝他的積極配合。

這次談話中他告訴我，車禍發(fā)生后的幾天，他經(jīng)常夢(mèng)到可怕的場面，時(shí)有驚醒的情況發(fā)生。之后到了高中，學(xué)習(xí)節(jié)奏很快，他一心想著保住名次，也沒有時(shí)間想別的。一個(gè)月前，不知怎么了，一連幾天晚上都?jí)舻阶约罕缓诎蛋鼑趺匆矑昝摬涣?，和以前的?mèng)也不一樣，但更可怕。

我問他第一次夢(mèng)到被黑暗包圍之前，有沒有看到什么特殊的東西或聽到特殊的事情？他好像想到了什么，但欲言又止。在我的鼓勵(lì)下，他慢慢告訴我一個(gè)特殊的日子——11月15日。我立刻明白了他要表達(dá)的意思。11月15日，那天滁新高速公路潁上段發(fā)生多點(diǎn)多車追尾事故，有關(guān)圖片、信息鋪天蓋地以多種渠道席卷而來，他應(yīng)該是受到了有關(guān)信息的刺激。他接著說，那天十點(diǎn)多，手機(jī)上收到一個(gè)新聞鏈接，也沒多想就隨手點(diǎn)開了，結(jié)果突然映入眼簾的是一張車禍現(xiàn)場的凄慘圖片，當(dāng)時(shí)他嚇得“媽呀”一聲把手機(jī)扔掉了，當(dāng)天晚上就做了自己被黑暗包圍的夢(mèng)，接連幾天都如此，后來稍好些，但當(dāng)聽到別人談?wù)撚嘘P(guān)車禍的場景時(shí)，也會(huì)害怕?？梢姡@件事就是激活他“害怕”記憶的誘因，當(dāng)害怕的事再次出現(xiàn)時(shí)，便得到了強(qiáng)化，帶給他的是難以言說的恐懼感。

由于機(jī)體的自我保護(hù)功能，當(dāng)年的車禍?zhǔn)录粔m封到李某的潛意識(shí)里了，并未完全刪除。李某如今仍不能直接面對(duì)這一事件，且出現(xiàn)泛化，情況比較嚴(yán)重。好在他的恐懼心理是由現(xiàn)實(shí)因素引起的，屬常形沖突，區(qū)別于神經(jīng)癥性心理問題，尚在學(xué)校心理咨詢的范疇之內(nèi)。

2.制訂目標(biāo)，協(xié)商輔導(dǎo)計(jì)劃

第三次咨詢時(shí)，我總結(jié)了他問題產(chǎn)生的原因，讓他理性面對(duì)、打消疑慮。通過協(xié)商與他制訂如下咨詢目標(biāo)：

（1）改善睡眠，緩解焦慮、恐懼情緒；

（2）利用系統(tǒng)脫敏療法，學(xué)會(huì)逐步面對(duì)藏在心底的車禍?zhǔn)录?/p>

第一個(gè)目標(biāo)，主要通過行為改變來實(shí)現(xiàn)：每天晚自習(xí)結(jié)束后繞操場跑兩圈，每次要比上次多跑一點(diǎn)點(diǎn)，至少連續(xù)堅(jiān)持21天；睡前洗熱水澡，每天堅(jiān)持睡前躺在床上做放松訓(xùn)練；白天多與母親交流心情變化，并逐步轉(zhuǎn)向與同學(xué)、老師交流學(xué)習(xí)內(nèi)容；將每天完成的任務(wù)內(nèi)容及相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)開列清單，由母親簽字確認(rèn)。這樣做，促使他與母親結(jié)成“母子同盟”，讓他感受母愛，獲得安全感、歸屬感；通過鍛煉可增加其體能，鍛煉意志，放松心情；任務(wù)清單既可督促其完成任務(wù)，又可讓其看到自己的努力和進(jìn)步，增強(qiáng)改變的信心。

第二個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)分三步：介紹系統(tǒng)脫敏療法；制訂脫敏等級(jí)；實(shí)施系統(tǒng)脫敏。本次咨詢，我向他介紹了這種方法，指導(dǎo)他逐步分級(jí)地暴露于伴有焦慮情緒的恐懼情境中，通過身體的放松抑制焦慮、恐懼情緒，不斷重復(fù)面對(duì)，從而達(dá)到降低焦慮、克服恐懼的目的。制訂脫敏等級(jí)表時(shí)，我和李某經(jīng)過反復(fù)協(xié)商，結(jié)合李某體驗(yàn)到的刺激單位（“0”表示放松，“100”表示極度恐懼，中間狀態(tài)，如輕度恐懼為25單位，中度為50單位，高度恐懼為75單位等）制訂明確、具體、可操作的脫敏等級(jí)表，見表1。

3.實(shí)施脫敏，不斷鼓勵(lì)

第四次咨詢時(shí)，他有些緊張。我先幫他做了一次全身放松，然后用語言引導(dǎo)其想象第一等級(jí)的恐懼情境，當(dāng)達(dá)到相應(yīng)的恐懼量時(shí)，停止想象，再次進(jìn)行放松，然后再想象同一刺激情境，反復(fù)多次，最后達(dá)到對(duì)該等級(jí)的刺激情境不再畏懼，才進(jìn)入下一等級(jí)的脫敏。之后，按照同樣的方法依次進(jìn)行，每周1～2次，約用五周的時(shí)間，達(dá)到完全脫敏，最終消除恐懼。

4.信念重建，擁抱生活

心理咨詢專家賈海泉說：“當(dāng)你想打破一個(gè)格局的時(shí)候，一定要同時(shí)重建另一個(gè)格局?！苯?jīng)過十一次咨詢，李某自我感覺輕松多了。李某母親在電話里說，孩子睡眠得到很大改善，好多次滅燈后也能入睡。可見，脫敏練習(xí)讓李某逐漸增強(qiáng)了面對(duì)刺激情境的勇氣，內(nèi)心舊有的格局正漸漸被打破，那么調(diào)整信念、建立新的內(nèi)心格局就尤為關(guān)鍵。

我引導(dǎo)李某思考，經(jīng)歷了這件事，有什么特殊的收獲？他告訴我，自己得到了老師和家人更多的關(guān)愛。說完，他不經(jīng)意地微笑起來，顯得很幸福。他告訴我，這兩天做夢(mèng)總夢(mèng)到跑步時(shí)媽媽站在操場邊守護(hù)的身影，總出現(xiàn)媽媽用毛巾給自己擦汗的畫面。

我抓住時(shí)機(jī)，引導(dǎo)他思考：“還認(rèn)為自己是個(gè)膽小鬼嗎？”

他不好意思地笑了：“當(dāng)初我是真不敢跟同學(xué)再說怕黑的事，怕他們說我不是個(gè)男人。”

“那現(xiàn)在呢？”

“‘怕本身并不可怕，可怕的是不敢面對(duì)，這和是不是男人沒關(guān)系?！?/p>

我肯定了他的回答，并進(jìn)一步引導(dǎo)他認(rèn)識(shí)到，要擺脫現(xiàn)實(shí)的困境有兩種辦法，一是逃避，二是適應(yīng)。既然逃避不了，那么就只有適應(yīng)了，勇敢面對(duì)，也許你會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)不一樣的自己、一個(gè)生機(jī)勃勃的自己。

“我一開始還不相信自己有勇氣去面對(duì)，但有您的指導(dǎo)、媽媽的陪伴和老師同學(xué)們的不離不棄，我居然做到了！我之前真的是身在福中不知福?！?/p>

聽到他能說出這番話，我真替他高興。

四、輔導(dǎo)感悟

通過李某的個(gè)案，我覺得實(shí)施系統(tǒng)脫敏時(shí)應(yīng)注意：

（1）找準(zhǔn)原始恐懼事件，并詳細(xì)了解當(dāng)時(shí)的情境，這可使脫敏時(shí)輔導(dǎo)教師描述的情境更真實(shí)，更有助于求助者通過想象感受到較真實(shí)的刺激，脫敏會(huì)更有效；

（2）刺激情境要由輔導(dǎo)老師和求助者共同商定，盡量使之真實(shí)、具體、可操作，否則將很難實(shí)施；

（3）正確認(rèn)識(shí)脫敏過程中的不順利，例如在面對(duì)高刺激量的情境前，求助者可能會(huì)出現(xiàn)退縮、反復(fù)或爽約等情況，均屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)理性看待，每完成一個(gè)等級(jí)的脫敏，輔導(dǎo)教師及重要他人的鼓勵(lì)非常重要，可適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，加以強(qiáng)化，尤其是進(jìn)入中度恐懼等級(jí)時(shí)要作好過渡；

（4）脫敏過程中，務(wù)必在上一等級(jí)刺激情境能以平靜心態(tài)面對(duì)時(shí)，才可進(jìn)行下一等級(jí)訓(xùn)練，若兩個(gè)等級(jí)的恐懼單位差值超過25是很難脫敏的，之間要適當(dāng)加入一個(gè)恐懼情境；

（5）整個(gè)脫敏過程要在輔導(dǎo)教師的引導(dǎo)下進(jìn)行，不要讓求助者自行脫敏，其自行脫敏時(shí)易虎頭蛇尾，不能達(dá)到預(yù)期恐懼等級(jí)，脫敏效果會(huì)打折扣，影響輔導(dǎo)效果。

（作者單位：安徽省潁上第一中學(xué)，阜陽，236200）

編輯/于 洪 終校/肖亦華