供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理探討

【摘 要】所謂供給側(cè)改革，就是指以提高供給質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)，并通過(guò)改革方式促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、優(yōu)化資源配置效率的一種手段。供給側(cè)改革能通過(guò)提高有效供給，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)效率的提升和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。目前，我國(guó)的醫(yī)療供需矛盾十分嚴(yán)重，為了確保供給側(cè)改革在醫(yī)療領(lǐng)域的推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，有必要實(shí)施精細(xì)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。本文就結(jié)合醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理進(jìn)行探討，首先分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對(duì)供給側(cè)改革的意義，并詳細(xì)探討了供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理策略。

【關(guān)鍵詞】供給側(cè)改革；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；精細(xì)化管理

一、供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理，注重強(qiáng)調(diào)管理的 “細(xì)”，要求對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的每一項(xiàng)業(yè)務(wù)、每一個(gè)崗位，都建立起一套完備的工作流程與業(yè)務(wù)管理規(guī)范。醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理，通過(guò)細(xì)致入微的管理，能促進(jìn)醫(yī)院工作的有效落實(shí)，并將財(cái)務(wù)管理工作的細(xì)節(jié)滲透融入到醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的方方面面。在財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的過(guò)程中，精細(xì)化財(cái)務(wù)管理能最大化的利用財(cái)務(wù)管理資源，挖掘財(cái)務(wù)管理的潛在價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。目前我國(guó)面臨著嚴(yán)重的供需失衡，供給側(cè)改革也就應(yīng)運(yùn)而生。在這一背景之下，醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理，不僅是順應(yīng)我國(guó)公共財(cái)務(wù)制度改革的必然要求，也是符合醫(yī)院自身發(fā)展與改革的必然路徑。在供給側(cè)改革的理念下，醫(yī)院的管理更加注重對(duì)有效供給的挖掘，而醫(yī)院的精細(xì)化管理能最大限度的挖掘財(cái)務(wù)管理的潛力，促進(jìn)醫(yī)院資源的有效配置，與供給側(cè)改革理念不謀而合。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理，還能極大的解決以往醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的不足，通過(guò)完善管理制度，并運(yùn)用動(dòng)態(tài)化的管理手段，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效落實(shí)，對(duì)提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，都有著十分積極的意義。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對(duì)供給側(cè)改革的意義分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理，是一種有效的財(cái)務(wù)手段，能促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化與科學(xué)化。醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理工作需要注意四個(gè)方面，即注重細(xì)節(jié)、掌控細(xì)節(jié)、立足規(guī)范，以及科學(xué)量化。醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對(duì)供給側(cè)改革的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理與傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相比，更加注重財(cái)務(wù)管理制度的系統(tǒng)化，不僅要求財(cái)務(wù)管理工作符合相關(guān)的規(guī)范化流程，同時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)考核也更加精細(xì)，務(wù)必保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)有效，以便為醫(yī)院管理者的有效決策提供數(shù)據(jù)支持。此外，醫(yī)院的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，還能通過(guò)規(guī)范館的管理流程，促進(jìn)醫(yī)院管理工作的有序開(kāi)展，為優(yōu)化醫(yī)院資源配置、實(shí)現(xiàn)有效供給，提供良好的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，能通過(guò)引導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算，幫助醫(yī)院完成其戰(zhàn)略部署。同時(shí)，通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)警工作的落實(shí)，及強(qiáng)化事中控制和事后核算監(jiān)督工作，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的形成，也具有與積極作用。通過(guò)制度化的財(cái)務(wù)管理工作，能有效完善包括預(yù)算管理、采購(gòu)監(jiān)管、合同會(huì)簽、收付款審核等在內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理工作，提高醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置，為提高醫(yī)療資源的有效供給提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。再次，醫(yī)院的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，能通過(guò)動(dòng)態(tài)化的管理與醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行深度融合，從而確保財(cái)務(wù)管理工作能夠深入到醫(yī)院的各個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)。各部門(mén)及科室在財(cái)務(wù)管理人員的指導(dǎo)之下，能有效的將財(cái)務(wù)管理理念融入到日常的工作當(dāng)中，通過(guò)財(cái)務(wù)管理人員與各科室人員學(xué)習(xí)與交流，也能促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的團(tuán)結(jié)協(xié)作，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，奠定良好基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化發(fā)展。數(shù)字化、信息化是世界發(fā)展的潮流與趨勢(shì)，醫(yī)院通過(guò)不斷的完善精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式，能促進(jìn)財(cái)務(wù)管理各環(huán)節(jié)與信息化技術(shù)的結(jié)合，并通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，促進(jìn)先進(jìn)信息技術(shù)與先進(jìn)管理理念在財(cái)務(wù)管理工作中的運(yùn)用，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理破除原有的封閉行特征，通過(guò)更高效的信息管理促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療資源的整合，促進(jìn)醫(yī)院有效供給水平的提升。

三、供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理策略研究

（一）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化水平，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的提升

醫(yī)院的有效運(yùn)行離不開(kāi)各種信息的交換，醫(yī)院各部門(mén)之間都需要通過(guò)信息交換與其他部門(mén)形成有效合作，因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作中，要積極運(yùn)用先進(jìn)的信息化技術(shù)，建立起完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)。促進(jìn)醫(yī)院各部門(mén)之間的信息交流，并通過(guò)準(zhǔn)確及時(shí)的信息記錄與信息反饋，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的有效收集與運(yùn)用。而針對(duì)第一手財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的有效分析，則能讓醫(yī)院決策者準(zhǔn)確的把握醫(yī)院的具體情況，并通過(guò)良好的市場(chǎng)分析和戰(zhàn)略決策布局，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。其次，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化的同時(shí)，還能以真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為依托，分析市場(chǎng)運(yùn)行的特點(diǎn)，尋找當(dāng)前財(cái)務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)精細(xì)化的管理，調(diào)整醫(yī)院的資源分配，優(yōu)化醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制。同時(shí)，醫(yī)院引進(jìn)和開(kāi)發(fā)的先進(jìn)信息管理系統(tǒng)，能通過(guò)開(kāi)放性的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理，降低醫(yī)院管理過(guò)程中的資源消耗，促進(jìn)其經(jīng)營(yíng)成本的降低。對(duì)成本管理、賬款管理及庫(kù)存管理等方面的有效整合，都能起到良好的作用。

（二）調(diào)整醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的供給結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化醫(yī)院的精細(xì)化預(yù)算管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，首選需要進(jìn)行良好的預(yù)算精細(xì)化管理。通過(guò)預(yù)算精細(xì)化管理，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行拆分和細(xì)化，并通過(guò)各個(gè)部門(mén)的細(xì)節(jié)落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。按照新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院需要在預(yù)算管理中有效落實(shí)“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的相關(guān)規(guī)定，從而確保醫(yī)療工作者積極性的提升。同時(shí)，醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作中，還應(yīng)積極建立起跨多系統(tǒng)的精細(xì)化的管理體系：首先，建立精準(zhǔn)的預(yù)算管理目標(biāo)，通過(guò)良好的預(yù)算管理目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效落實(shí)，并為科學(xué)、有效的績(jī)效考核工作開(kāi)展，提供前提條件。通過(guò)精準(zhǔn)的預(yù)算管理目標(biāo)，能有效發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的導(dǎo)向作用，對(duì)優(yōu)化資源配置有著重要的作用。其次，建立科學(xué)的信息數(shù)據(jù)管理目標(biāo)，通過(guò)良好的信息數(shù)據(jù)管理，實(shí)現(xiàn)信息管理的科學(xué)化與標(biāo)準(zhǔn)化，為財(cái)務(wù)預(yù)算工作提供豐富而真實(shí)的數(shù)據(jù)支持。再次，將財(cái)務(wù)預(yù)算管理目標(biāo)落實(shí)到個(gè)人，實(shí)行“權(quán)責(zé)統(tǒng)一”的財(cái)務(wù)管理。通過(guò)細(xì)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作，合理的分配預(yù)算管理目標(biāo)，將財(cái)務(wù)管理任務(wù)細(xì)化到各部門(mén)及個(gè)人身上，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部人員明確醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，積極主動(dòng)的落實(shí)各項(xiàng)發(fā)展任務(wù)。endprint

（三）強(qiáng)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理和成本管理，促進(jìn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置

固定資產(chǎn)管理也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，由于醫(yī)院的各種醫(yī)療活動(dòng)都需要借助于醫(yī)院的固定資產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行，因此強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理，也是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中的主要內(nèi)容之一。醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理過(guò)程中，需要對(duì)其固定資產(chǎn)實(shí)施專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。針對(duì)固定資產(chǎn)的添置、存儲(chǔ)及出庫(kù)等工作，要建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，通過(guò)建立高效、及時(shí)的信息系統(tǒng)，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化的管理，從而避免因管理不善造成的固定資產(chǎn)損耗與流失。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)積極核對(duì)應(yīng)收賬款，并在日常的財(cái)務(wù)工作中，嚴(yán)格控制應(yīng)收賬款額度，確保醫(yī)院現(xiàn)金流的穩(wěn)定運(yùn)行，避免因應(yīng)收賬款問(wèn)題導(dǎo)致的資金鏈斷裂風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院還要在財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理中規(guī)范成本管理的內(nèi)容，積極將具體的預(yù)算、核算內(nèi)容納入到成本核算工作之中，使得成本管理與固定資產(chǎn)管理的內(nèi)容，能夠有效的統(tǒng)一起來(lái)，為醫(yī)院資源的優(yōu)化配置奠定良好基礎(chǔ)。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院的績(jī)效管理工作，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的有效供給水平

醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，還要從強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理的精細(xì)化著手。醫(yī)院的績(jī)效管理作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要手段之一，對(duì)提升醫(yī)院的管理效率有著十分重要的作用。因此，醫(yī)院的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理工作，需要與績(jī)效管理工作相結(jié)合，通過(guò)良好的績(jī)效管理制度的構(gòu)建，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理工作的有序開(kāi)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在與績(jī)效管理的過(guò)程中，要充分考慮到制度的客觀(guān)性與公平性，并積極優(yōu)化其實(shí)施的可操作性。唯有公正客觀(guān)的將財(cái)務(wù)指標(biāo)與績(jī)效考核進(jìn)行關(guān)聯(lián)，才能保證醫(yī)院工作的有序進(jìn)行，也才能激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院工作的高效運(yùn)行，增加醫(yī)院的有效醫(yī)療供給。

（聊城市第三人民醫(yī)院，山東 聊城252000）

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作者簡(jiǎn)介：呂瑋（1981—），男，漢族，山東聊城人，本科學(xué)歷，會(huì)計(jì)師（中級(jí)），研究方向：財(cái)務(wù)管理。endprint