循證護理在小兒靜脈采血中的應(yīng)用效果評價

王穎

【摘要】 目的 評價循證護理在小兒靜脈采血中的應(yīng)用效果。方法 80例靜脈采血患兒， 按照隨機數(shù)字法分為參照組（實施常規(guī)護理）和觀察組（實施循證護理）， 各40例。比較兩組患兒靜脈穿刺采血一針率。結(jié)果 參照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80）， 觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為 97.5%（78/80）， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒靜脈采血中應(yīng)用循證護理， 可顯著提高靜脈穿刺采血一針率， 值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 靜脈采血；小兒患兒；循證護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.187

患兒因為年齡偏小， 配合能力有限， 加大了臨床治療和護理工作的難度， 特別是靜脈采血工作[1]。循證護理在臨床中也被稱為實證護理， 主要是指在計劃護理活動中， 護理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗和科研成果， 結(jié)合患者實際需求， 得到實證之后將其作為制定護理對策的重要依據(jù)。在小兒靜脈采血過程中實施循證護理干預(yù)， 充分體現(xiàn)了臨床護理工作的人文觀念， 有利于提高患兒的配合意識和依從性[2]。本文選取本中心接診的80例靜脈采血患兒作為觀察目標(biāo)， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年3月本中心接診的靜脈采血患兒80例作為觀察目標(biāo)， 其中男48例， 女32例， 年齡出生30 min～12歲， 平均年齡（4.6±2.5）歲；體重 2.6～54.0 kg，

平均體重（28.5±8.5）kg；采血量3～15 ml， 平均采血量（5.1±3.3）ml。

按照隨機數(shù)字法分為參照組和觀察組， 各40例。

1. 2 方法 參照組實施常規(guī)護理， 包括對患兒進行安撫， 對患兒家長進行健康指導(dǎo)等。觀察組實施循證護理， 具體包括：①提出小兒靜脈采血常見的臨床問題：實施循證護理之前， 首先要明確護理實踐過程中常見問題。小兒靜脈采血是臨床兒科常見的一種技術(shù)操作， 兒科護士執(zhí)行這項操作時存在一定的難度， 倘若值班護士不能對靜脈部位進行準(zhǔn)確選擇或者科學(xué)規(guī)范的進行相關(guān)操作， 不能實現(xiàn)一次性成功完成患兒靜脈采血工作， 就會因為多次穿刺增加患兒痛苦， 無法及時送檢檢驗項目， 又會對臨床診斷和治療造成不利影響， 甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。兒科收治的患兒年齡范圍在0～14歲， 在實際的采血過程中， 患兒基本情況（年齡、體重）、采血部位、疾病以及采血量等都會影響穿刺操作， 操作方法具有一定的彈性， 操作成功與失敗的關(guān)鍵在于護理人員是否可以做到良好固定。依據(jù)動態(tài)搜集得到的資料以及相關(guān)臨床經(jīng)驗， 按照患兒及其家屬提出的要求， 提出循證護理工作亟待解決的問題， 即短時間內(nèi)對不同年齡患兒的抽血部位進行確定， 確保一次抽夠所需血量， 并做好有效固定工作。②查閱相關(guān)文獻：將網(wǎng)上或文獻查詢的相關(guān)護理方法作為循證護理的研究依據(jù)， 避免出現(xiàn)經(jīng)驗式護理。按照之前提出的問題， 對關(guān)鍵詞進行檢索， 從各個知識庫中尋找小兒靜脈采血的有關(guān)資料， 對其進行總結(jié)歸納， 制定出切實可行的小兒靜脈采血護理方案。③對相關(guān)實證進行評價：收集到的相關(guān)資料由科內(nèi)護理人員進行評價， 具體分析其使用性、可靠性和真實性， 對最后的結(jié)論進行確定。④依據(jù)最佳證據(jù)對臨床護理實踐進行指導(dǎo)：結(jié)合患兒及其家屬的個體需要， 根據(jù)評價得到的證據(jù)以及以往臨床護理經(jīng)驗， 制定系統(tǒng)全面、切實可行的護理方案：a.不斷提高兒科護士的護理水平， 定期組織其進行靜脈采血知識的學(xué)習(xí)， 對其操作行為進行規(guī)范， 對低年資護士要加強管理， 幫助其盡快掌握相應(yīng)的護理操作技巧；b.全面提高護士的綜合素質(zhì)。培養(yǎng)其應(yīng)對挫折和解決問題的能力， 對其心理狀態(tài)進行科學(xué)調(diào)整與完善， 幫助其樹立自信心；c.幫助患兒家長特別是新生兒家長明確采血的目的， 說明具體的采血部位和方法， 給予心理支持， 提高其配合依從性；d.明確采血量標(biāo)準(zhǔn)， 完成抽血之后合理按壓靜脈， 給予患兒鼓勵性的語言支持， 降低護患糾紛發(fā)生率。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的靜脈穿刺采血一針率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80）， 觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為97.5%（78/80）， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)大量的臨床實踐結(jié)果可知， 實施循證護理干預(yù)可更加規(guī)范兒科靜脈采血工作， 提高一針率， 這不僅大大減少了護患糾紛發(fā)生率， 還能幫助患兒家長節(jié)約經(jīng)濟花費[3]。循證護理遵循的不再是傳統(tǒng)的經(jīng)驗護理模式， 而是在最新科學(xué)研究成果的前提下實施的一種新型護理模式， 其在高度重視規(guī)范化職業(yè)行為的同時， 加強對個體的護理干預(yù)。在小兒靜脈采血過程中， 對其家長進行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕】抵笇?dǎo)， 充分給予人文關(guān)懷， 可顯著提高患兒對臨床治療或其他工作的依從性， 創(chuàng)造良好的治療條件， 提高治療效果。在科研證據(jù)的支持與引導(dǎo)下， 對靜脈采血護理操作進行規(guī)范， 不斷更新專業(yè)知識， 可全面提高護理人員的綜合素質(zhì)和操作技能， 不僅可以減少人力資源的浪費， 還能不斷推動護理學(xué)事業(yè)的發(fā)展與進步。本研究結(jié)果顯示， 參照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80）， 觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為 97.5%（78/80）， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在小兒靜脈采血中應(yīng)用循證護理， 可顯著提高靜脈穿刺采血一針率， 值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 彭秀晴， 郭明珂， 李雅靜， 等.應(yīng)用循證護理解決靜脈采血中的護理問題.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 19（11）：1417-1418.

[2] 陳小鳳.循證護理在新生兒股靜脈采血中的應(yīng)用.護理實踐與研究， 2013， 10（20）：90-91.

[3] 金霞， 宋敏.循證護理在靜脈采血環(huán)節(jié)管理中的應(yīng)用探討.中國誤診學(xué)雜志， 2012， 6（24）：4903-4904.

[收稿日期：2015-12-08]