美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎72例

楊士賢

（北京市朝陽第三醫(yī)院院辦，北京 100121）

美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎72例

楊士賢

（北京市朝陽第三醫(yī)院院辦，北京 100121）

目的美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 選擇2016年1月～2017年1月某院收治的72例老潰瘍性結(jié)腸炎為研究的對(duì)象，隨機(jī)將參與研究的患者分成觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組給予美沙拉嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組給予柳氮磺吡啶進(jìn)行治療，兩組的治療周期均為8周，觀察兩組患者的治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果 觀察組的治療效果要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的不良反應(yīng)情況也要好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果要比美沙拉嗪治療潰瘍性腸炎的效果相對(duì)較差，不良反應(yīng)發(fā)生的情況更小。

柳氮磺吡啶；美沙拉嗪；潰瘍性腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種非特異性炎癥性的腸炎[1]，當(dāng)前，誘發(fā)該病的主要原因仍不明確，該病發(fā)病的區(qū)域主要集中在結(jié)腸粘膜位置以及粘膜的下層位置，出現(xiàn)病變的部位會(huì)出現(xiàn)慢性的，具有明顯的特異性的炎性癥狀[2-3]。通常，該病患者的發(fā)病的位置多集中與直腸以及乙狀結(jié)腸，部分患者也會(huì)對(duì)降結(jié)腸產(chǎn)生影響，病情延續(xù)患者還會(huì)累及整個(gè)結(jié)腸。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病時(shí)的主要臨床癥狀為急慢性腹痛、腹瀉或者粘液膿血便等。由于潰瘍性結(jié)腸炎的病因不是很明確而且發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，還會(huì)發(fā)作。因此，柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的最常選擇的藥物，但是口服的過后，一部分被胃腸道吸收，所以，大約有百分之二十五的患者發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的厭食、惡心及嘔吐等癥狀，再加上患者對(duì)于該藥物的耐受性相對(duì)較差，所以經(jīng)常出現(xiàn)治療過程中停止用藥的情況。隨著對(duì)該病的治療措施的相關(guān)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)美沙拉嗪對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的療效較好，不良反應(yīng)也較少，從而為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供了更加良好的臨床藥物。本文對(duì)柳氮磺吡啶與美沙拉嗪兩種也藥物的療效進(jìn)行比較，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2016年1月～2017年1月某院收治的72例老潰瘍性結(jié)腸炎為研究的對(duì)象，隨機(jī)分組，將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組36例，男性15例，女性21例，年齡為22～65歲，平均年齡為（32.1±7.2）歲，病程為2個(gè)月～9年6個(gè)月，平均病程為（4.2±3.1）年；觀察組36例，男性17例，女性19例，年齡為21～67歲，平均年齡為（33.2±6.9）歲，病程為3個(gè)月～9年10個(gè)月，平均病程為（4.6±1.3）年。所有納入患者中，輕度患者共27例，中度患者共45例；病變位置變僅限于直腸的共37例，病變累及直腸乙狀結(jié)腸20例，病變累及全結(jié)腸15例；患者的臨床癥為腹瀉30例，腹痛21例，黏液血便21例。參與本次研究的患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)關(guān)于炎癥性腸病的相關(guān)診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程、疾病類型、累及部位等）不具有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：服用柳氮磺吡啶片（上海三維制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字L310204450，規(guī)格：0.25 g）進(jìn)行治療，初始計(jì)量為一天2～3克，一天3～4次，如果患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，將計(jì)量逐漸增加為一天4～6克；當(dāng)患者的病情等到穩(wěn)定的時(shí)候，在逐漸的減少計(jì)量，一般一天1.5～2克，治療周期為8周?；颊咴谥委煹倪^程中要禁止服用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素以及瀉藥等。

觀察組：服用美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字L19980148，規(guī)格：0.25 g）進(jìn)行治療。每次1克，一天4次，飯后服用，連續(xù)服用四周；之后改為2克每天，再次繼續(xù)服用4周?；颊咴诜玫臅r(shí)候要避免使用其他類似的糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素以及瀉藥等等。同時(shí)在用藥的過程中盡量不要超過8個(gè)小時(shí)，為了能夠使得消化道能夠耐藥性，在剛開始的過程中一天1～2克小劑量開始服用，如果一天超過4克服用，就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)警惕性。當(dāng)情況較為嚴(yán)重時(shí)，每次1～2克，一天3～4次，給藥過程中，還可以適當(dāng)配合使用類固醇藥物，以此提升治療的有效性；對(duì)于輕度以及中度患者，藥物治療的用量一般為一次1克，一天3～4次；患者病情穩(wěn)定之后，仍應(yīng)堅(jiān)持用藥，此時(shí)藥量可以根據(jù)患者病癥的嚴(yán)重程度酌情減小，常見給藥量為每天2～3次，一天1克。

另外，兩組患者在治療期間要對(duì)患者的血常規(guī)、結(jié)腸鏡、大便等進(jìn)行基礎(chǔ)的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

按照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療情況進(jìn)行判斷：顯效：患者的臨床癥狀以及體征完全消失，大便常規(guī)檢查的結(jié)果呈陰性，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，患者出現(xiàn)潰瘍病變的結(jié)腸部位已經(jīng)愈合，潰爛部位消失，腸粘膜也基本正常；有效：患者臨床癥狀以及體征基本消失，大便常會(huì)檢查結(jié)果呈陰性，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查粘膜部位仍有輕度炎癥，或者存在假息肉的情況；無效：患者的臨床癥狀及體征未見改善，大便常規(guī)檢查的結(jié)果呈陽性，進(jìn)結(jié)腸鏡檢查病變部位未見明顯改善，或者患者出現(xiàn)病情加重的情況?？傆行У扔陲@效加有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 17.0版本，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇中計(jì)數(shù)部分的檢驗(yàn)方法選擇x2，計(jì)量部分表示選擇（±s），檢驗(yàn)方法選擇t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不高于0.05。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)對(duì)比

在兩組療效的對(duì)比觀察組的療效要明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

就現(xiàn)在的情況來看，現(xiàn)在對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因仍然不是很清楚，但是發(fā)病率在不斷的增長(zhǎng)，由于病程時(shí)間較長(zhǎng)，如果錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)，就會(huì)使得治愈比較困難，在藥物的使用上也比較的有限。

現(xiàn)在臨床中對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的主要方式是采取藥物治療，在柳氮磺吡啶中的主要成為為5-氨基水楊酸[4]，他會(huì)對(duì)腸道炎癥黏膜造成影響，來抑制炎癥細(xì)胞的合成，這樣來起到抗炎癥的效果，但是在服用柳氮磺吡啶時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，比如說出現(xiàn)皮疹、頭痛、腹瀉等等，毒副作用比較大[5]，在臨床使用的過程中由于耐受性差從而放棄使用該藥。后來隨著藥學(xué)的不斷的進(jìn)步，美沙拉嗪能夠有效的減少腸胃的反應(yīng)，美沙拉嗪中的主要成分為控釋劑型的5-氨基水楊酸，它能夠有效的減少小腸的吸收，還能夠有效的清除氧自由基。

綜上所述，在經(jīng)過了8周的治療后，研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎，相對(duì)于柳氮磺吡啶來說，美沙拉嗪的效果更加的良好，不良反應(yīng)也相對(duì)較少，患者的耐受性較好，對(duì)于治療會(huì)更加的安全有效，因此，值得在臨床中進(jìn)一步的應(yīng)用和研究。

[1]溫育鵬,胡亞麗.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4):138-139.

[2]歐陽燦暉,李君玉.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對(duì)比[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊,2014,11(7):38-39.

[3]盧俊林.研究美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床有效性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(23):148-149..

[4]袁慧敏,楊文婷.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(24):71-71.

[5]程永明.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎療效比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(5):563-564.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12813.02

本文編輯：吳玲麗