柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上常見(jiàn)的慢性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎臨床上認(rèn)為可能與遺傳，免疫紊亂，飲食、感染或腸道菌群失調(diào)有關(guān)。雖然治療結(jié)腸炎的藥物很多，療效確切，但長(zhǎng)期治療后某些藥物有一定的不良反應(yīng)，有必要探索更為安全有效的用藥方案[1]。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年1月潰瘍性結(jié)腸炎患者。隨機(jī)分組，美沙拉嗪口服用藥治療組采取美沙拉嗪口服用藥治療，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組則采取柳氮磺吡啶保留灌腸治療。比較兩組潰瘍性結(jié)腸炎療效；排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、黏液膿血便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、黏膜潰瘍愈合時(shí)間；治療前后患者癥狀積分水平以及炎性指標(biāo)；復(fù)發(fā)率，分析了柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇我院100例2017年1月至2018年1月潰瘍性結(jié)腸炎患者。隨機(jī)分組，其中，美沙拉嗪口服用藥治療組年齡23～72（48.25±3.77）歲。男女分別32例和18例。潰瘍性結(jié)腸炎病程1～14年，平均（5.21±1.11）年。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組年齡23～72（48.57±3.71）歲。男女分別31例和19例。潰瘍性結(jié)腸炎病程1～14年，平均（5.26±1.15）年。美沙拉嗪口服用藥治療組、柳氮磺吡啶保留灌腸治療組資料有可比性。

1.2 方法：美沙拉嗪口服用藥治療組采取美沙拉嗪口服用藥治療，每次口服0.5 g，每天口服3次，治療6周。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組則采取柳氮磺吡啶保留灌腸治療。將1 g柳氮磺吡啶溶于240 mL的生理鹽水中，藥物充分溶解之后搖勻，后用輸液器連接配置好的藥物和輸液器一端，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，輸液器另一端不連接靜脈穿刺針，患者側(cè)臥，將輸液管道插入到肛門5 cm左右，后打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，每分鐘30滴輸入肛門，輸注完畢囑咐患者臥床休息半小時(shí)。每天2次，治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組潰瘍性結(jié)腸炎療效；排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、黏液膿血便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、黏膜潰瘍愈合時(shí)間；治療前后患者癥狀積分水平以及炎性指標(biāo)；復(fù)發(fā)率。顯效：黏膜潰瘍愈合，黏液膿血便消失，排便恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：黏膜潰瘍縮小，黏液膿血便改善，排便改善；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS16.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：柳氮磺吡啶保留灌腸治療組有更高的療效，P＜0.05。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組顯效36例，有效14例，無(wú)效0例，總有效率100%；美沙拉嗪口服用藥治療組顯效18例，有效22例，無(wú)效10例，總有效率80%。

2.2 癥狀積分水平以及炎性指標(biāo)：治療前美沙拉嗪口服用藥治療組、柳氮磺吡啶保留灌腸治療組癥狀積分水平以及炎性指標(biāo)比較，P＞0.05；治療后柳氮磺吡啶保留灌腸治療組癥狀積分水平以及炎性指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前，美沙拉嗪口服用藥治療組癥狀積分、TNF-α、Hs-CRP、IL-6分別是（3.16±1.35）分、（3.73±0.33）ng/mL、（13.01±3.11）mg/L、（161.55±16.42）pg/mL，治療后分別是（1.78±0.43）分、（2.41±0.28）ng/mL、（9.01±1.56）mg/mL、（126.41±13.45）pg/mL。其中，治療前，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組癥狀積分、TNF-α、Hs-CRP、IL-6分別是（3.13±1.33）分、（3.78±0.31）ng/mL、（13.04±3.23）mg/L、（161.51±16.71）pg/mL，治療后分別是（0.56±0.32）分、（1.21±0.21）ng/mL、（7.03±1.02）mg/L、（65.22±2.16）pg/mL。見(jiàn)表1。

表1 治療前后癥狀積分水平以及炎性指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后癥狀積分水平以及炎性指標(biāo)比較（±s）

2.3 排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、黏液膿血便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、黏膜潰瘍愈合時(shí)間：柳氮磺吡啶保留灌腸治療組排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、黏液膿血便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、黏膜潰瘍愈合時(shí)間和美沙拉嗪口服用藥治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、黏液膿血便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、黏膜潰瘍愈合時(shí)間分別是（9.11±1.41）d、（16.13±2.24）d、（2.13±0.24）d、（30.13±4.24）d，而美沙拉嗪口服用藥治療組排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、黏液膿血便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、黏膜潰瘍愈合時(shí)間分別是（13.11±1.47）d、（19.14±3.67）d、（3.24±0.44）d、（36.12±4.56）d。

2.4 復(fù)發(fā)率：柳氮磺吡啶保留灌腸治療組復(fù)發(fā)率低于美沙拉嗪口服用藥治療組，P＜0.05，其中，美沙拉嗪口服用藥治療組有7例復(fù)發(fā)，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組1例復(fù)發(fā)。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎作為一種慢性炎性胃腸疾病，具有病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。因此，及時(shí)給予患者用藥，緩解患者癥狀，改善臨床治療極為重要。目前，柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎最常用的藥物之一，它可以在腸道的堿性環(huán)境中發(fā)揮良好的效果[3-4]。通過(guò)在腸道中分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而發(fā)揮抗炎和殺菌作用。柳氮磺胺吡啶保留灌腸治療，使柳氮磺胺吡啶直接作用于黏膜，可修復(fù)創(chuàng)面，促使血液循環(huán)改善和有效抗炎，縮短療程。保留灌腸還可以減少口服給藥引起的功效損失，使功效得到充分發(fā)揮和持續(xù)，最終提升臨床療效和減少不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率[5-12]。

本研究中，選擇我院100例2017年1月至2018年1月潰瘍性結(jié)腸炎患者。隨機(jī)分組，美沙拉嗪口服用藥治療組采取美沙拉嗪口服用藥治療，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組則采取柳氮磺吡啶保留灌腸治療。比較兩組潰瘍性結(jié)腸炎療效；排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、黏液膿血便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、黏膜潰瘍愈合時(shí)間；治療前后患者癥狀積分水平以及炎性指標(biāo)；復(fù)發(fā)率，結(jié)果顯示，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組有更高的療效，P＜0.05。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組顯效36例，有效14例，無(wú)效0例，總有效率100%；美沙拉嗪口服用藥治療組顯效18例，有效22例，無(wú)效10例，總有效率80%。治療前美沙拉嗪口服用藥治療組、柳氮磺吡啶保留灌腸治療組癥狀積分水平以及炎性指標(biāo)比較，P＞0.05；治療后柳氮磺吡啶保留灌腸治療組癥狀積分水平以及炎性指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、黏液膿血便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、黏膜潰瘍愈合時(shí)間和美沙拉嗪口服用藥治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、黏液膿血便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、黏膜潰瘍愈合時(shí)間分別是（9.11±1.41）d、（16.13±2.24）d、（2.13±0.24）d、（30.13±4.24）d，而美沙拉嗪口服用藥治療組排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、黏液膿血便消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、黏膜潰瘍愈合時(shí)間分別是（13.11±1.47）d、（19.14±3.67）d、（3.24±0.44）d、（36.12±4.56）d。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組復(fù)發(fā)率低于美沙拉嗪口服用藥治療組，P＜0.05，其中，美沙拉嗪口服用藥治療組有7例復(fù)發(fā)，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組1例復(fù)發(fā)。

綜上所述，柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎效果好。