強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理對提升兒科護理質(zhì)量的效果

張婭梅

【摘要】 目的：探討兒科護理管理中強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理對提升護理質(zhì)量的作用。方法：選取筆者所在科室2016年1-12月診治的112例患者作為研究對象，筆者所在科室自2016年7月起實施強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，因此以入院先后順序，將患者分為試驗組及對照組，對照組選取2016年1-6月接診的56例患者，試驗組選取2016年7-12月收治的56例患者，比較強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理實施前后的護理情況。結(jié)果：試驗組護理質(zhì)量及患者對護理工作總滿意率（94.64%）明顯高于對照組護理質(zhì)量及患者對護理工作總滿意率（73.21%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組護理不良事件發(fā)生率（3.57%）明顯低于對照組護理不良事件發(fā)生率（14.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒科護理管理中，強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，明顯減少了護理風(fēng)險及護理不規(guī)范事件的發(fā)生，提高了護理滿意度，對于提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量具有積極作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)鍵環(huán)節(jié)； 護理管理； 兒科； 護理質(zhì)量； 加強

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0115-02

強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)指的是在日常護理管理工作中，明確護理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，作為強化的重點，科室內(nèi)管理人員探討優(yōu)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)的方法及策略，監(jiān)督實施效果，最終達到提高護理質(zhì)量的目的[1]。其中關(guān)鍵環(huán)節(jié)是各項護理管理措施實施的核心，因此工作中需先識別護理工作的的關(guān)鍵關(guān)節(jié)，掌握護理工作的重點[2]?？剖夜芾砣藛T探討解決方案，并制定具有針對性的解決方案，在制定方案過程中，需充分考慮潛在護理工作安全隱患，制定防范策略，避免護理不規(guī)范及護理風(fēng)險事件的發(fā)生[3]。兒科患者年齡均較小，護理工作中更需加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以切實保障患者的安全，及早消除安全隱患，避免護理差錯事件發(fā)生[4]。筆者所在科室為提高兒科護理質(zhì)量，自2016年7月起，實施了強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)護理，本次研究選取筆者所在科室2016年1-12月診治的112例患者作為研究對象，進一步探討了強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理對提升兒科護理質(zhì)量的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2016年1-12月診治的112例患者作為研究對象，以入院先后順序，將患者分為試驗組及對照組，對照組為2016年1-6月接診的56例患者，試驗組為2016年7-12月收治的56例患者，試驗組男31例，女25例，年齡5個月～12歲，平均（6.74±2.13）歲；住院時間3～25 d，平均（11.35±2.62）d。對照組男29例，女27例，年齡7個月～11歲，平均（6.43±2.47）歲；住院時間5～24 d，平均（11.87±2.46）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

筆者所在科室共有20名護理人員，年齡19～54歲，平均（34.73±2.52）歲，學(xué)歷：中專4名，大專13名，本科3名；4名工作年限在3年內(nèi)，10名工作年限3～10年，3名工作年限10～20年，3名工作年限20年以上。實施強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理前后，均為同一組護理人員。

1.2 方法

對照組均采用常規(guī)管理方法對兒科護理工作進行管理，試驗組在對照組護理基礎(chǔ)上，強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，具體方法如下。

1.2.1 強化兒科護理中患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科交接環(huán)節(jié) 護理人員在接診轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科室的患者時，需先做好準備工作，包括對病房、床位的準備，床單、被褥等生活備品的準備等，并通知醫(yī)生準備接診。接收上一科室或門診的病歷資料，詢問轉(zhuǎn)運護士患者基本信息、治療方法、治療效果及目前病情等，將重要信息記錄在轉(zhuǎn)接卡上，再次核對患者情況及注意事項，確認無誤后，將患者送入病房。

1.2.2 強化兒科護理中對患者的管理 開展護理服務(wù)時，需了解患者的具體情況，掌握患者的病情或心理特點，并實施個體化護理，例如在護理存在病情危重、易感染等情況的患者時，需進行側(cè)重護理，在制定護理方案時，也需考慮患者的患病特點，如心理狀態(tài)不佳的患者可加強心理護理，病情危重的患者需加強體征、病情監(jiān)測，易感染患者需加強防護措施[5]。從而使得護理方案更加高效、科學(xué)。每日評估患者的護理風(fēng)險等級，制定應(yīng)急預(yù)案，并進行詳細的記錄。

1.2.3 關(guān)鍵時段、時期加強護理力度 護理工作中，易出現(xiàn)特殊的薄弱時間段，如高峰期、節(jié)假日、夜班等，這些時期的特點是易出現(xiàn)護理差錯，因此需抓住這些時間段特點，進行有效的護理管理。護理管理人員在充分了解這些特殊時間段的特點同時，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，分析有可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險，并制定合理的應(yīng)對策略[6]。如采用彈性排班制度的方法，結(jié)合工作實際，使排班制度更加科學(xué)、高效。實施分層次管理制度，并加強監(jiān)督。每組護士均需分配主管護師或護師等經(jīng)驗豐富的護理人員，指導(dǎo)護理人員工作，并可及時糾正其不規(guī)范護理方法。

1.2.4 完善護理制度，定期監(jiān)督考核 定期組織護理人員進行科室內(nèi)護理方法及護理操作學(xué)習(xí)，糾正不規(guī)范操作，學(xué)習(xí)科室內(nèi)常見疾病的常規(guī)護理及急救護理，定期組織考核。完善科室內(nèi)各操作流程及操作規(guī)范，保證護理工作有序進行[7]。如為患者進行靜脈穿刺前，必須加強護理服務(wù)中的查對制度，核對輸液卡信息與患者信息是否一致，采用呼叫患者姓名、手腕帶及與家屬核對方式，進行三方確定，以確保穿刺準確。在執(zhí)行醫(yī)囑時，不能盲目予以執(zhí)行，需結(jié)合藥理知識及臨床靜脈輸注用藥經(jīng)驗，判斷靜脈輸注醫(yī)囑的合理性，確定無誤后予以執(zhí)行。

1.3 觀察指標及評價標準

本次研究需觀察的指標包括：（1）護理質(zhì)量；（2）護理滿意度：患者出院前采用護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)研患者對護理工作的滿意度，問卷滿分為100分，評分≥90分，則認為患者對護理工作滿意；（3）護理風(fēng)險事件發(fā)生情況；（4）護理不規(guī)范事件發(fā)生情況。護理質(zhì)量評價標準：采用《兒科護理質(zhì)量考核標準》對強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理實施后的護理質(zhì)量進行評價，考核項目包括：護理管理、安全管理、工作管理、消毒隔離等，總分為100分，每周考核1次，1個月后取平均值作為護理質(zhì)量評分[8]。endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量及護理滿意度比較

試驗組護理質(zhì)量及患者對護理工作總滿意率（94.64%）明顯高于對照組護理質(zhì)量及患者對護理工作總滿意率（73.21%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2.2 兩組護理風(fēng)險事件及護理不規(guī)范事件發(fā)生情況比較

試驗組發(fā)生護理風(fēng)險事件0例，護理不規(guī)范事件2例，不良事件總發(fā)生率為3.57%；對照組發(fā)生護理風(fēng)險事件3例，護理不規(guī)范事件5例，不良事件總發(fā)生率為14.29%。試驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院的醫(yī)療水平及護理質(zhì)量是提升醫(yī)院整體水平的重要基礎(chǔ)，因此，只有在護理管理工作中，不斷采取有效措施，提高護理人員素質(zhì)，加強護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，才能達到提高護理質(zhì)量的目的[9]。此外護理過程還取決于管理人員的管理水平，因此也需不斷組織護理管理人員培訓(xùn)，提高管理水平。強化管理護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，管理內(nèi)容需涉及護理全程，并根據(jù)實際情況，制定有效的管理策略[10]。

兒科患者的年齡均較小，體內(nèi)防御機制尚未完全發(fā)育成熟，對疾病的抵抗力較差，在護理工作中存在著較多的護理安全隱患，如護理機制不到位，護理管理方案不完善，規(guī)章制度不健全等，極易導(dǎo)致護理不良事件的發(fā)生，不利于整體護理質(zhì)量的提高[11]。因此，護理管理工作中，需加強對護理各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護理管理，包括轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)、排班制度、患者管理、操作流程等，定期組織科室內(nèi)的護理人員培訓(xùn)，使其掌握科室內(nèi)常見疾病的護理操作流程，并了解危重病患者的應(yīng)急護理流程，加強對護理隱患的排查及上報力度[12]。提高護理人員風(fēng)險及責(zé)任意識。嚴格核對后再執(zhí)行醫(yī)囑，通過護理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的強化，最終實現(xiàn)兒科護理工作規(guī)范有序運行的目的。

本次研究中，采用強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理后，試驗組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，試驗組患者對護理工作總滿意率為94.64%，明顯高于對照組的73.21%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組護理不良事件發(fā)生率（3.57%）明顯低于對照組（14.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明了強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理后，護理質(zhì)量及護理滿意度明顯提高，護理不良事件發(fā)生率明顯降低[13-15]。

綜上所述，兒科護理管理中，強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，明顯減少了護理風(fēng)險及護理不規(guī)范事件的發(fā)生，提高了護理滿意度，對于提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量具有積極作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-07-17）endprint