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    對行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施術(shù)中預(yù)防低體溫癥護(hù)理的效果探析

    2017-12-13 08:51:02
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年18期
    關(guān)鍵詞:鼻咽乙組甲組

    顏 芳

    (解放軍第一八一醫(yī)院手術(shù)室,廣西 桂林 541000)

    對行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施術(shù)中預(yù)防低體溫癥護(hù)理的效果探析

    顏 芳

    (解放軍第一八一醫(yī)院手術(shù)室,廣西 桂林 541000)

    目的:探討對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施術(shù)中預(yù)防低體溫癥護(hù)理的效果。方法:選取近年來在解放軍第一八一醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的100例直腸癌患者,對其接受護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性研究。將這100例患者平均分為護(hù)理甲組和護(hù)理乙組。在手術(shù)的過程中,對護(hù)理乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對護(hù)理甲組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時,進(jìn)行預(yù)防低體溫癥的護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后,比較兩組患者手術(shù)前后鼻咽部的溫度、術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果:護(hù)理甲組患者術(shù)后鼻咽部的溫度高于護(hù)理乙組患者,其術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率低于護(hù)理乙組患者,其對護(hù)理的總滿意率高于護(hù)理乙組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施術(shù)中預(yù)防低體溫癥的護(hù)理可確保其體溫的穩(wěn)定,降低其術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率,提高其對護(hù)理的滿意度。

    腹腔鏡手術(shù);直腸癌;預(yù)防低體溫癥的護(hù)理

    直腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上治療直腸癌的常用方法之一。不過,有研究發(fā)現(xiàn),直腸癌患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中,容易因體溫下降而發(fā)生低體溫癥。此病會對患者的腎功能和心功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,甚至可導(dǎo)致其手術(shù)失敗。因此,確保進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者術(shù)中體溫的穩(wěn)定具有重要的臨床意義。在本次研究中,我院在對50例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施了預(yù)防低體溫癥的護(hù)理,取得了令人滿意的結(jié)果。現(xiàn)報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選擇的對象為2015年1月至2016年1月期間在解放軍第一八一醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的100例直腸癌患者。將這100例患者平均分為護(hù)理甲組和護(hù)理乙組。在護(hù)理甲組患者中,有男31例,女19例;其年齡為35~78歲,平均年齡為(48.5±5.5)歲。在護(hù)理乙組患者中,有男25例,女25例;其年齡為33~77歲,平均年齡為(47.6±5.8)歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對比研究。

    1.2 方法

    在手術(shù)的過程中,對護(hù)理乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括:在術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育、在術(shù)中密切檢測其生命體征、在術(shù)后對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)等。對護(hù)理甲組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時,進(jìn)行預(yù)防低體溫癥的護(hù)理[1]。進(jìn)行預(yù)防低體溫癥護(hù)理的方法是:1)在患者進(jìn)入手術(shù)室前,護(hù)理人員要囑咐其穿著棉質(zhì)的衣服進(jìn)入手術(shù)室,以減少其在手術(shù)準(zhǔn)備期間熱量的散失。2)在為患者建立人工氣腹時,護(hù)理人員要將注入氣腹中的二氧化碳加熱到37℃。3)在對患者進(jìn)行氣管插管后,護(hù)理人員可給其使用具有保溫和加濕作用的呼吸器。4)在為患者靜脈輸注藥物時,護(hù)理人員應(yīng)將藥液加溫至36.5℃。5)在手術(shù)的過程中,護(hù)理人員要為患者蓋好被子,盡量減少其身體暴露的面積。對于身體虛弱或手術(shù)時間較長的患者,護(hù)理人員可給其使用電熱毯[2]。6)在對患者進(jìn)行腸灌注治療時,護(hù)理人員應(yīng)將灌注液的溫度加熱至36.5℃。7)在手術(shù)結(jié)束、對患者的腹部進(jìn)行大面積消毒時,護(hù)理人員應(yīng)使用不易揮發(fā)的消毒液,并對消毒液進(jìn)行加溫處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    手術(shù)結(jié)束后,比較兩組患者手術(shù)前后鼻咽部的溫度、術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率和對護(hù)理的滿意度。低體溫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:體溫低于35℃。在本次研究中,我們使用自創(chuàng)的《護(hù)理滿意度評價表》調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)前后鼻咽部溫度的比較

    在手術(shù)前,護(hù)理甲組患者鼻咽部的溫度為(36.33±0.32)℃,護(hù)理乙組患者鼻咽部的溫度為(36.23±0.35)℃,二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在手術(shù)后,護(hù)理甲組患者鼻咽部的溫度為(36.66±0.44)℃,護(hù)理乙組患者鼻咽部的溫度為(35.39±0.56)℃。護(hù)理甲組患者術(shù)后鼻咽部的溫度高于護(hù)理乙組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者手術(shù)前后鼻咽部溫度的比較(℃,±s)

    表1 兩組患者手術(shù)前后鼻咽部溫度的比較(℃,±s)

    組別 例數(shù) 手術(shù)前 手術(shù)后護(hù)理甲組 50 (36.33±0.32) (36.66±0.44)護(hù)理乙組 50 (36.23±0.35) (35.39±0.56)

    2.2 兩組患者低體溫癥發(fā)生率的比較

    在手術(shù)過程中,護(hù)理甲組患者中沒有發(fā)生低體溫癥的患者;護(hù)理乙組患者中有6例患者發(fā)生低體溫癥,其低體溫癥的發(fā)生率為12%。護(hù)理甲組患者低體溫癥的發(fā)生率低于護(hù)理乙組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

    護(hù)理甲組患者對護(hù)理的總滿意率高于護(hù)理乙組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

    3 討論

    實(shí)施腹腔鏡手術(shù)是臨床上治療直腸癌的有效方法。不過,有調(diào)查資料顯示,約有25%的直腸癌患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中,可發(fā)生低體溫癥。導(dǎo)致進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者發(fā)生低體溫癥的主要原因包括:1)麻醉。麻醉會影響人體中樞神經(jīng)調(diào)控溫度的功能,從而使患者體溫下降。2)進(jìn)行皮膚消毒。目前,臨床上使用的皮膚消毒液大多都具有揮發(fā)性。使用此類消毒液對患者進(jìn)行皮膚消毒時,消毒液的揮發(fā)會帶走大量的熱量,從而使患者的體溫下降[3]。3)進(jìn)行輸液和腸灌注。在對患者進(jìn)行輸液和腸灌注時液體的溫度若過低,就會導(dǎo)致患者的體溫下降。4)在手術(shù)過程中未對患者進(jìn)行保暖處理。醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中若未對其進(jìn)行保暖處理,使其身體暴露的面積較大,就可能導(dǎo)致其體溫下降。5)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。部分患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中可出現(xiàn)顫抖等應(yīng)激反應(yīng),從而使其體溫下降[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者發(fā)生低體溫癥時,其腎臟的血流量會明顯減少,從而使其腎功能受到不可逆的損害。此外,低體溫癥還會使患者發(fā)生心率不齊,從而影響其手術(shù)的進(jìn)程[5]。

    為了有效地預(yù)防低體溫癥的發(fā)生,在本次研究中,我院對50例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施了預(yù)防低體溫癥的護(hù)理。結(jié)果顯示,這50例在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受預(yù)防低體溫癥護(hù)理的護(hù)理甲組患者,其術(shù)后鼻咽部的溫度高于50例只接受常規(guī)護(hù)理的護(hù)理乙組患者,其術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率低于護(hù)理乙組患者,其對護(hù)理的總滿意率高于護(hù)理乙組患者。這與閉彩旗[6]的研究結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果證實(shí),對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施術(shù)中預(yù)防低體溫癥的護(hù)理可確保其體溫的穩(wěn)定,降低其術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率,提高其對護(hù)理的滿意度。

    [1]白燕平.術(shù)中低體溫的原因分析及護(hù)理對策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版 ),2013,(12):77-80.

    [2]朱靜.腹腔鏡直腸癌手術(shù)病人術(shù)中低體溫的預(yù)防及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,(21):44-52.

    [3]林百鳳.淺析腹腔鏡直腸癌手術(shù)中低體溫觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,(6):60-63.

    [4]張穎.預(yù)防手術(shù)中低體溫的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2014,(4):70-72.

    [5]官豐菊,田玉琴.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者術(shù)中低體溫原因分析及護(hù)理對策[J].山東醫(yī)藥,2012,(2):23-26.

    [6]閉彩旗.術(shù)中低體溫的預(yù)防與控制的探討[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,(6):69-71.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)18-0206-02

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