彩色多普勒超聲檢查在診斷小兒先天性心臟病中的應(yīng)用價值

徐菊仙

(曲靖市第一人民醫(yī)院超聲科，云南 曲靖 655000)

彩色多普勒超聲檢查在診斷小兒先天性心臟病中的應(yīng)用價值

徐菊仙

(曲靖市第一人民醫(yī)院超聲科，云南 曲靖 655000)

目的：探討彩色多普勒超聲檢查在診斷 小兒先天性心臟病中的應(yīng)用效果。方法：將2014年1O月至2016年10月期間曲靖市第一人民醫(yī)院收治的96例先天性心臟病患兒作為研究對象。對這96例患兒的病情均使用彩色多普勒超聲檢查進行診斷，并對其進行手術(shù)及術(shù)后病理檢查。然后，將手術(shù)后病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察為這些患兒使用彩色多普勒超聲檢查對其病情進行診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)后病理檢查，這96例患兒均被確診患有小兒先天性心臟病。對其進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果為：在這96例患兒中，有86例患兒的病情被診斷為先天性心臟病，其病情診斷的準(zhǔn)確率為89.58%。與采用手術(shù)后病理檢查相比，使用彩色多普勒超聲檢查對先天性心臟病患兒的病情進行診斷的準(zhǔn)確率較低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這96例患兒所患的先天性疾病中，排在前3位的疾病為房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損。結(jié)論：用彩色多普勒檢查對先天性心臟病患兒的病情進行診斷的準(zhǔn)確率較高，能獲得患兒心臟清晰的圖像。進行此項檢查可為臨床診斷和治療小兒先天性心臟病提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。

彩色多普勒超聲檢查；先天性心臟??；診斷

小兒先天性心臟病是指胎兒在發(fā)育階段其心臟及大血管發(fā)育異?；蛟诔錾笃涫艿讲涣家蛩氐挠绊懯剐呐K中應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合所引起的心臟疾病。先天性心臟病患兒的臨床癥狀存在較大的差異，病情較輕者并無特殊的臨床癥狀，病情較重者會出現(xiàn)皮膚青紫的現(xiàn)象，甚至可危及其生命[1]。相關(guān)的文獻報道稱，在5歲之前對先天性心臟病患兒進行治療，可取得較好的效果，并且有治愈其病情的機會[2]。近年來，用彩色多普勒超聲檢查對先天性心臟病患兒的病情進行診斷在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，且效果較為理想。為了進一步證實此檢查方法的有效性，筆者對我院收治的96例先天性心臟病患兒均進行彩色多普勒超聲檢查，取得了 很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1O月至2016年10月期間曲靖市第一人民醫(yī)院收治的96例先天性心臟病患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合小兒先天性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診；2）年齡＜12歲。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情不符合小兒先天性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）合并有影響效應(yīng)指標(biāo)觀測結(jié)果的疾??；3）臨床資料不完整。在這96例患兒中，有男孩49例，女孩47例；其年齡在9個月～12歲之間，平均為（5.7±1.3）歲。

1.2 研究方法

在患兒入院后，對其進行彩色多普勒超聲檢查和手術(shù)病理檢查。進行彩色多普勒超聲檢查的方法為：1）本次研究使用的儀器及設(shè)備為：飛利浦IEEIite、飛利浦IE33、飛利浦EPIQ7c，探頭的型號為S5-1、wiwid-9、MS5-D。2）讓患兒取仰臥位或側(cè)臥位。3）將超聲儀探頭的頻率設(shè)為3.5～5MHZ。4）對患兒胸骨旁左室的長軸、大動脈的短軸、四腔心切面等進行探查，觀察其左室腔與右室腔的大小、方位及形態(tài)比例，了解其房室間隔的連續(xù)性。5）在進行四腔心檢查時，仔細觀察患兒心房、心室的方位及心房、心室之間的間隔，了解其左右心腔室的大小、形態(tài)及變化的情況[4]。6）使用血流顯像技術(shù)對患兒的血流狀態(tài)、血流頻譜、血流速度進行多角度、多切面的探查。7）采用CDFI技術(shù)對患兒心臟和大血管的血流狀態(tài)、速度及方向等進行觀察，對于出現(xiàn)可疑情況的部位需反復(fù)進行詳細的探查[3-4]。8） 根據(jù)測定的數(shù)據(jù)，對患兒的 病情進行判斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)后病理診斷，這96例患兒均被確診患有小兒先天性心臟病。進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果為：在這96例患兒中，有86例患兒的病情被診斷為先天性心臟病，進行診斷的準(zhǔn)確率為89.58%。與手術(shù)后病理診斷的結(jié)果相比，使用彩色多普勒超聲檢查對先天性心臟病患兒的病情進行診斷的準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這96例患兒所患的先天性疾病中，排在前3位的疾病為房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損。詳情見表1。

表1 對96例先天性心臟病患兒進行診斷的結(jié)果[n（%）]

3 討論

先天性心臟病是臨床上的常見病。此病是在胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而引起的先天畸形性疾病。先天性心臟病的發(fā)病原因有孕母用藥不當(dāng)、受到病毒感染、接觸放射線、患有代謝性疾病等。先天性心臟病包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、復(fù)雜性先心病。先天性心臟病患兒的臨床癥狀與其疾病的類型有關(guān)。王敏等[5]的研究表明，先天性心臟病患兒在5歲以前接受治療，能提高其病情的臨床治愈率。因此，對先天性心臟病患兒的病情盡早進行診斷，是提高其病情臨床治愈率的關(guān)鍵。彩色多普勒超聲檢查屬于無創(chuàng)檢查技術(shù)，可作為對先天性心臟病患兒的病情進行診斷的首選方法。對先天性心臟病患兒進行彩色多普勒超聲檢查的優(yōu)點有：1）此檢查方法能詳細地提供患兒心臟的解剖信息及其心臟血流的動力學(xué)信息，準(zhǔn)確地評估其心臟的一些功能。2）此檢查方法能清晰地觀察到患兒胸腔內(nèi)血流分布的情況，并可利用不同的切面從不同的角度及方位顯示其病灶的形態(tài)及結(jié)構(gòu)，為臨床上的診斷和治療提供影像學(xué)依據(jù)[6]。3）此檢查方法能準(zhǔn)確地顯示患兒心臟血流分布的情況。4）此檢查方法具有無創(chuàng)性，且操作相對簡單，并可重復(fù)進行檢查。相關(guān)的研究表明，對先天性心臟病患兒進行彩色多普勒超聲檢查，不僅可對其病情進行診斷，還可為其手術(shù)方案的制定提供可靠的影像學(xué)依據(jù)，避免了在對其進行手術(shù)治療時的隨意性和盲目性。另外，對于單一使用彩色多普勒超聲檢查進行診斷效果不理想的先天性心臟病患兒，可以聯(lián)合使用其他檢查方法進行診斷，以達到優(yōu)勢互補、減少漏診的目的。本次研究的結(jié)果顯示，與采用手術(shù)后病理檢查相比，使用彩色多普勒超聲檢查對小兒先天性心臟病進行診斷的準(zhǔn)確率較低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 這說明，用彩色多普勒檢查對先天性心臟病患兒的病情進行診斷的準(zhǔn)確率較高，能獲得患兒心臟清晰的圖像。進行此項檢查可為臨床診斷和治療小兒先天性心臟病提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。

[1]彭雪芳，余衛(wèi)國，楊淑君，等.彩色多普勒超聲在非高危胎兒產(chǎn)前心臟篩查中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（14）:104-105，封3.

[2]段雅琦，王建華，丁桂春，等. 彩色多普勒超聲心動圖在小兒先天性肺動脈吊帶診斷中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（9）：3774-3776.

[3]李永康，黃嘉本.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2015，30（1）:115-117.

[4]李雪金，石偉元，肖琳玲，等.彩色多普勒超聲對胎兒室間隔缺損的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（10）:725-726.

[5]王敏，鄧伶蘭.彩色多普勒超聲心動圖在小兒先天性心臟病診斷中的價值研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（12）：1978-1980.

[6]段雅琦，王建華，丁桂春，等.彩色多普勒超聲心動圖在小兒先天性肺動脈吊帶診斷中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（9）：60-62.

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2095-7629-（2017）18-0030-02