以腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷觀察及臨床救治分析

勞傳毅　桑琦　黃昌琴　牛偉基　黃杰豪

【摘要】 目的 探討對以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷患者采用臨床外科急救的效果。方法 50例以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷患者， 按照患者入院順序分為對照組和實驗組， 每組25例。對照組患者采用常規(guī)急救以及治療， 實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用臨床外科急救治療以及監(jiān)護， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 搶救治療后， 對照組患者治療有效率為60.00%， 致殘率為24.00%， 致死率為16.00%；實驗組患者治療有效率為96.00%， 致殘率為4.00%， 致死率為0。實驗組患者致殘率、致死率明顯低于對照組， 治療有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷患者采用臨床外科急救治療具有良好效果， 能夠有效控制患者的致殘率、致死率， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹部創(chuàng)傷；多發(fā)傷；臨床救治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.029

多發(fā)傷主要是由于在同一傷因下， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)兩處或以上解剖組織、器官所導(dǎo)致的創(chuàng)傷[1]。多發(fā)傷在急診臨床上是一種常見的傷痛病癥。這種病癥一般是由于交通事故或重物砸傷所導(dǎo)致的， 損傷部位一般集中在頭部、腹部、胸部或各種臟器中[2]， 而其中腹部創(chuàng)傷中包括多種重要器官， 腹部創(chuàng)傷較為嚴(yán)重。由于這種病癥造成的傷痛較為嚴(yán)重， 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、低血氧癥等并發(fā)癥發(fā)生， 十分容易危及患者的生命安全。本次研究對以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷患者采用臨床外科急救， 取得了一定的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年8月～2017年6月收治的以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷患者50例作為研究對象， 受傷原因：交通事故傷32例， 銳器刺傷11例， 工礦傷2例， 其他傷5例。按照患者入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實驗組， 每組25例。對照組患者中男21例， 女4例， 年齡16～85歲， 平均年齡（42.6±14.1）歲；實驗組患者中男19例， 女6例， 年齡17～67歲， 平均年齡（41.8±10.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)急救方式進行治療， 對患者進行血容量、抗感染、止血等急救方式， 并根據(jù)患者的病情變化采用不同的治療方式。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用臨床外科急救治療， 主要包括：①在急救過程中應(yīng)對患者進行實時評估， 對患者可能出現(xiàn)的各項應(yīng)急情況進行預(yù)見性判斷， 并提前聯(lián)系病房或手術(shù)室做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備和搶救措施， 必要時為患者開啟綠色通道， 并派專人保持綠色通道的暢通。②保證護理人員在進行現(xiàn)場急救時保證清晰的思路以及穩(wěn)定的急救發(fā)揮， 避免忙中出錯的情況發(fā)生。在搶救過程中， 應(yīng)對患者進行全程生命體征監(jiān)測， 在人員交接時應(yīng)同時將患者的生命體征數(shù)據(jù)監(jiān)測進行交接， 避免人員交接時產(chǎn)生時間浪費， 將搶救時間進行最大化的利用， 對患者的整體狀態(tài)進行評估， 從而保證搶救過程達到一體。③派遣心理護理人員對患者的家屬進行安撫， 控制患者家屬的情緒， 避免由于家屬情緒波動對急救工作造成影響。必要時對患者進行輸血、補液治療；除此之外還應(yīng)采用大劑量廣譜抗生素進行抗感染治療；如果患者出現(xiàn)血氣胸， 應(yīng)給予患者持續(xù)吸氧， 吸氧速度控制在2 L/min， 檢測患者的血氧飽和度， 將血氧飽和度控制在95%以上；同時， 合并骨折患者往往疼痛感較強， 所以護理人員應(yīng)采用固定帶幫助患者骨折斷端進行固定， 一方面能夠避免骨折移位， 另一方面能夠緩解患者的疼痛感， 必要時可以采用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛感。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者有效情況， 記錄患者致殘、致死情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

搶救治療后， 對照組患者治療有效率為60.00%， 致殘率為24.00%， 致死率為16.00%；實驗組患者治療有效率為96.00%， 致殘率為4.00%， 致死率為0。實驗組患者致殘率、致死率明顯低于對照組， 治療有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

多發(fā)傷患者的誘發(fā)因素較多， 并且影響因素也較多， 臨床上常見的病情誘因是高動能受損。嚴(yán)重多發(fā)傷患者不僅病情較重， 同時其病癥變化較快；同時， 由于多發(fā)傷致傷因素相同， 受傷部位之間也會出現(xiàn)相互影響的現(xiàn)象， 患者不僅會出現(xiàn)呼吸困難、躁動不安， 還容易出現(xiàn)休克、低血氧癥等癥狀[3-5]。由于多發(fā)傷患者病情往往較重， 其生命體征變化波動較嚴(yán)重， 所以在患者入院時， 對患者進行病史采集、止血、抗休克藥物治療， 并在輔助檢查時， 對患者進行嚴(yán)格檢

查[6-8]。腹腔穿刺檢查是腹部多發(fā)傷檢查的主要檢查方式， 這種檢查方式較為簡單， 能夠在短時間內(nèi)對患者的生命體征進行有效改善。

臨床外科急救治療能夠為嚴(yán)重多發(fā)傷患者創(chuàng)造出優(yōu)良的治療環(huán)境， 通過護理人員以及醫(yī)療人員的急救措施， 為患者提供完善的醫(yī)療保障， 使患者能夠順利的度過危險期。臨床外科急救治療時， 護理人員能夠相互配合， 在最短的時間內(nèi)做好治療準(zhǔn)備， 應(yīng)首先對患者的生命進行搶救， 其次再對患者進行肢體治療， 從而降低患者的死亡率、致殘率[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 搶救治療后， 對照組患者治療有效率為60.00%， 致殘率為24.00%， 致死率為16.00%；實驗組患者治療有效率為96.00%， 致殘率為4.00%， 致死率為0。實驗組患者致殘率、致死率明顯低于對照組， 治療有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷患者采用臨床外科急救治療具有良好效果， 能夠有效控制患者的致殘率、致死率， 值得在臨床上推廣使用。

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[收稿日期：2017-09-01]endprint