伏案工作人群職業(yè)性頸肩肌肉疼痛運(yùn)動(dòng)處方的效果研究

邵長(zhǎng)坤

中圖分類號(hào)：G806 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2017）03-000-01

摘 要 目的：探究伏案工作人群職業(yè)性頸肩肌肉疼痛運(yùn)動(dòng)處方的臨床療效。方法：隨機(jī)選取某醫(yī)院2015年11月-2016年11月收治的88例職業(yè)性頸肩肌肉疼痛患者，將所有患者按照隨機(jī)原則均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者給予運(yùn)動(dòng)處方練習(xí)，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)訓(xùn)練，比較兩組患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后視覺(jué)疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（VAS）得分改善情況。結(jié)果：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組完全無(wú)疼痛的患者例數(shù)顯著高于對(duì)照組（33vs28），（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)伏案工作人群出現(xiàn)的職業(yè)性頸肩肌肉疼痛給予頸肩背部以肌肉放松、牽伸、等長(zhǎng)收縮等運(yùn)動(dòng)處方練習(xí)，可以有效增強(qiáng)患者頸肩背部關(guān)節(jié)肌肉功能，改善患者頸肩疼痛的情況。

關(guān)鍵詞 伏案工作人群 職業(yè)性頸肩肌肉疼痛 運(yùn)動(dòng)處方

目前，職業(yè)性頸肩肌肉疼痛的患者在逐年攀升，臨床認(rèn)為本病的發(fā)生主要是患者睡眠姿勢(shì)不正確，長(zhǎng)期伏案工作，頸肩肌肉群缺乏鍛煉，導(dǎo)致頸肩肌肉黏連，氣血運(yùn)行不暢，遷延日久可導(dǎo)致患者形成頸椎病和肩周炎，降低患者生活質(zhì)量[1]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)某醫(yī)院2015年11月-2016年11月收治的88例職業(yè)性頸肩肌肉疼痛患者分別給予運(yùn)動(dòng)處方練習(xí)以及常規(guī)干預(yù)訓(xùn)練，比較兩組患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后視覺(jué)疼痛的改善情況，具體情況如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

實(shí)驗(yàn)組44例患者中有28例男性，有16例女性，患者年齡在37～68歲，平均年齡在（52.3±3.6）歲，病程在3～6周，平均病程在（4.3±1.6）周。對(duì)照組44例患者中有25例男性，有19例女性，患者年齡在35～65歲，平均年齡在（51.3±3.3）歲，病程在3～5周，平均病程在（4.1±1.4）周。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

（二）方法

對(duì)照組44例患者進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，主要有以下幾點(diǎn)：1.囑咐患者保持充足的睡眠，避免工作中長(zhǎng)期固定姿勢(shì)伏案工作；2.運(yùn)動(dòng)鍛煉：患者每天應(yīng)堅(jiān)持頸肩部運(yùn)動(dòng)20分鐘，每天兩次，首先兩腳平伸與肩部同寬，兩手掐腰，閉目順時(shí)針旋轉(zhuǎn)頭部10次后，再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)頭部10次。而后做雙側(cè)上肢的前伸、后伸動(dòng)作。實(shí)驗(yàn)組44例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)處方治療：1.頸肩放松主要是指，患者站立，雙臂自然下垂，頭部順時(shí)針旋轉(zhuǎn)后，停留2秒后，再反方向旋轉(zhuǎn)，在旋轉(zhuǎn)的過(guò)程中，患者應(yīng)根據(jù)自身情況，緩慢旋轉(zhuǎn)，同時(shí)配合呼吸運(yùn)動(dòng)，防止旋轉(zhuǎn)過(guò)猛對(duì)頸肩部造成損傷以及頭暈等癥狀；2.肩頸牽伸主要是指患者身體站立，雙臂自然下垂置于身體兩側(cè)后，將頭向前、后、左、右四個(gè)方向進(jìn)行擺動(dòng)，從而牽引患者后、前、右、左等頸肩肌肉群，保持最大牽引動(dòng)作15-30秒，重復(fù)2次。在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中若出現(xiàn)頭暈、疼痛，可適量減少牽引的角度；3.力量訓(xùn)練是指，患者站立，雙臂自然下垂，首先雙肩后伸，而后做上聳肩的姿勢(shì)，伸至最大位置，持續(xù)6秒，重復(fù)3次。

（三）觀察指標(biāo)

視覺(jué)疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（VAS）為十分制：0分代表：完全無(wú)疼痛；1-3分代表：輕微疼痛；4-6分代表：中度疼痛；7-9分代表：重度疼痛；10分代表：十分疼痛，難以忍受[2]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組33例患者完全無(wú)疼痛，占總?cè)藬?shù)的75%，對(duì)照組28例患者完全無(wú)疼痛，占總?cè)藬?shù)的63.6%，X2=4.758；實(shí)驗(yàn)組9例患者輕微疼痛，占總?cè)藬?shù)的20.5%，對(duì)照組7例患者輕微疼痛，占總?cè)藬?shù)的15.9%，X2=4.962；實(shí)驗(yàn)組2例患者中度疼痛，占總?cè)藬?shù)的4.5%，對(duì)照組5例患者中度疼痛，占總?cè)藬?shù)的11.4%，X2=4.378；實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)重度疼痛患者，對(duì)照組4例患者重度疼痛，占總?cè)藬?shù)的9.4%，X2=4.643，以上數(shù)據(jù)差異明顯，P值均<0.05。

三、討論

頸肩肌肉酸痛輕者采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，靜力牽張運(yùn)動(dòng)，口服維生素C以及針灸、推拿等方式可有效緩解患者頸肩肌肉酸痛的癥狀。若患者頸肩肌肉酸痛劇烈、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者頸椎出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變，可診斷患者患有肩周炎、頸椎病。對(duì)于青中年患者，應(yīng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)糾正患者不正確的工作姿勢(shì)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行頸肩鍛煉、頸肩牽拉運(yùn)動(dòng)以及頸肩力量訓(xùn)練。梁棟榮等研究認(rèn)為頸肩酸痛在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)，對(duì)局部穴位進(jìn)行針灸、推拿可以有效緩解頸肩肌肉、神經(jīng)組織出現(xiàn)的炎癥、水腫等情況[3]。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組完全無(wú)疼痛的患者比例為75.0%，顯著高于對(duì)照組完全無(wú)疼痛的患者比例63.6%，（P<0.05）。由此可以看出，對(duì)伏案工作人群出現(xiàn)的職業(yè)性頸肩肌肉疼痛給予頸肩背部以肌肉放松、牽伸、等長(zhǎng)收縮等運(yùn)動(dòng)處方練習(xí)，可以有效促進(jìn)患者頸肩功能的恢復(fù)。

參考資料：

[1] 劉世忠，梁軍，林乾等.伏案工作人群職業(yè)性頸肩肌肉疼痛運(yùn)動(dòng)處方的效果[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志.2015.34（7）：642-648.

[2] 牛巖，黃力平，曹龍軍等.靜力牽伸與等長(zhǎng)收縮對(duì)頸肩肌肉疼痛患者上斜方肌肌電圖特征性變化及疼痛指數(shù)的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2016.31（4）：411-416.

[3] 梁棟榮.鈹針治療頸椎病性頸肩痛的臨床效果觀察[J].臨床研究.2016.24（8）：73-74.