奧曲肽聯(lián)合紅花黃色素治療重癥胰腺炎對其血生化指標影響的研究

陳湘林+徐靜濤

【摘要】 目的 探究奧曲肽聯(lián)合紅花黃色素治療重癥胰腺炎（SAP）對患者血生化指標的影響。方法 61例重癥胰腺炎患者為研究對象， 隨機分為研究組（31例）與對照組（30例）。兩組患者給予相同基礎(chǔ)治療， 此外研究組患者采用奧曲肽聯(lián)合紅花黃色素治療， 對照組患者單獨采用奧曲肽治療， 觀察兩組患者各癥狀改善、胃腸減壓時間及治療后血生化指標水平等。結(jié)果 研究組患者腹痛緩解時間為（1.60±0.22）d、胃腸減壓時間為（6.13±2.07）d、腹脹緩解時間為（2.20±0.21）d， 對照組患者腹痛緩解時間為（4.36±0.81）d、胃腸減壓時間為（10.55±3.34）d、腹脹緩解時間為（3.75±1.31）d， 研究組患者腹痛緩解時間、胃腸減壓時間、腹脹緩解時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者白介素-6、C反應(yīng)蛋白水平及白細胞計數(shù)均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合紅花黃色素治療重癥胰腺炎較單獨使用奧曲肽治療對血生化指標的改善有更好的效果， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽；紅花黃色素；重癥胰腺炎；血生化指標

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.066

重癥胰腺炎有著病情重、起病急、進展快的特點， 并且能夠引起多器官功能障礙， 并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率往往也較高[1-3]。目前對重癥胰腺炎的治療主要采用非手術(shù)的保守治療方法， 本文通過回顧分析61例重癥胰腺炎患者的臨床資料， 探究了奧曲肽聯(lián)合紅花黃色素治療重癥胰腺炎對其血生化指標的影響， 為治療重癥胰腺炎提供一些理論和實踐參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010～2015年收入的61例重癥胰腺炎患者為研究對象， 所有患者均符合重癥胰腺炎的診斷標準， 將所有患者隨機分為研究組（31例）與對照組（30例）。研究組男22例， 女9例， 年齡23～83歲， 平均年齡（42.28±15.10）歲， 病程4～26 h；對照組男22例， 女8例， 年齡28～83歲， 平均年齡（42.25±15.05）歲， 病程3～25 h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準[4， 5] 納入標準： 和診斷標準相符合， 自愿簽署知情同意書， 且通過倫理委員會批準者；存在腹膜炎體征者。排除標準：哺乳期或者妊娠期女性；存在藥物過敏史或過敏體質(zhì)者；已經(jīng)使用降鈣素、抑肽酶等藥物者。

1. 3 治療方法 研究組和對照組都給予同樣的基礎(chǔ)治療， 主要包括禁食、重癥監(jiān)護、胃腸減壓、補液、吸氧、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡， 抑制胃酸、改善血流動力學、服用相關(guān)的抗生素抗生素， 防治感染和必要的營養(yǎng)支持等治療。在這些基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上對照組奧曲肽注射， 0.5 mg奧曲肽和0.9%氯化鈉注射液， 采取靜脈注射方式， 1次/d；研究組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予奧曲肽聯(lián)合紅花黃色素治療， 奧曲肽使用方法同對照組， 此外給予注射用紅花黃色素凍干粉0.1 g加0.9%氯化鈉注射液。兩組患者均治療2周， 治療后對患者血生化指標進行檢測觀察。

1. 4 觀察指標 ①觀察兩組患者治療后血生化指標水平， 即采用膠乳免疫投射比濁方法檢驗白介素-6水平， 并采用相關(guān)儀器檢測C反應(yīng)蛋白、白細胞計數(shù)。②記錄兩組患者腹痛緩解時間、胃腸減壓時間、腹脹緩解時間。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者癥狀改善及胃腸減壓時間比較 研究組患者的腹痛緩解時間為（1.60±0.22）d、胃腸減壓時間為（6.13±2.07）d、腹脹緩解時間為（2.20±0.21）d， 對照組患者腹痛緩解時間為（4.36±0.81）d、胃腸減壓時間為（10.55±3.34）d、腹脹緩解時間為（3.75±1.31）d， 研究組患者腹痛緩解時間、胃腸減壓時間、腹脹緩解時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血生化指標水平比較 治療后， 研究組患者白介素-6、C反應(yīng)蛋白水平及白細胞計數(shù)均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胰腺炎是由于胰腺中胰蛋白酶發(fā)生自身消化從而引發(fā)的一種疾病， 在臨床上胰腺炎通常有以下表現(xiàn)：有急劇上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等突然發(fā)作， 同時往往伴有尿、血淀粉酶升高[6-8]。

目前對重癥胰腺炎的發(fā)病機制并沒有比較確定的研究結(jié)果。奧曲肽屬于一種人工合成的3 肽化合物， 它的作用時間往往比較長， 并且可以有效抑制胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的病理性分泌過多， 它具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似的作用， 對胰腺外分泌有強大抑制作用。而紅花黃色素是從紅花中提取的水溶性成分， 也是一種傳統(tǒng)的活血化瘀中藥紅花的主要有效成分， 具有活血化瘀的作用， 可用于冠心病心絞痛的治療。近年來的動物實驗和臨床研究已表明， 紅花黃色素在心血管疾病的治療方面有多種作用[9， 10]：能夠擴張血管、降低外周血管阻力、增加冠狀動脈血流量、促進缺血性心肌側(cè)支循環(huán)的建立， 減少心肌耗氧量， 改善心肌血供， 抗凝、降血脂、溶解血栓對心肌缺血再灌注損傷有保護作用；具有減少內(nèi)皮損傷和抑制血管平滑肌細胞增生的作用， 可以對缺血心肌細胞產(chǎn)生保護作用， 還可改善心肌微循環(huán)。以前的臨床研究， 往往用紅花黃色素來治療缺血性心腦血管疾病， 并且發(fā)現(xiàn)它可以改善血液循環(huán)， 保護細胞膜， 但是在治療胰腺炎的研究中很少有報道。本研究用奧曲肽和紅花黃色素聯(lián)合治療重癥胰腺炎， 發(fā)現(xiàn)其可以發(fā)揮協(xié)同作用， 并且取得了顯著的治療效果。結(jié)果顯示采用奧曲肽聯(lián)合紅花黃色素的研究組患者的腹痛緩解時間為（1.60±0.22）d、胃腸減壓時間為（6.13±2.07）d、腹脹緩解時間為（2.20±0.21）d， 均明顯短于對照組的（4.36±0.81）、（10.55±3.34）、（3.75±1.31）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后研究組患者白介素-6、C反應(yīng)蛋白水平及白細胞計數(shù)均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明急性重癥胰腺炎患者使用奧曲肽和紅花黃色素聯(lián)合治療效果顯著， 可以明顯改善患者腹痛、腹脹等癥狀。

總之， 采用奧曲肽聯(lián)合紅花黃色素治療重癥胰腺炎的效果要比單獨使用奧曲肽治療的效果更好， 并且這是一種安全有效的治療手段， 可以顯著改善重癥胰腺炎患者的血生化指標和腹痛、腹脹等癥狀?？稍谝院蟮闹匕Y胰腺炎患者治療中推廣使用， 以促進患者恢復(fù)健康。

參考文獻

[1] 靳秀， 梁首勤， 高飛. 高通量血液濾過治療急性重癥胰腺炎的療效觀察及護理. 護士進修雜志， 2012（19）：1774-1776.

[2] 蘆波， 錢家鳴. 重癥急性胰腺炎病因及發(fā)病機制研究進展. 中國實用外科雜志， 2012（7）：590-592.

[3] 付光春， 楊連華， 許建民， 等. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床研究. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2015（14）： 57-58.

[4] 楊尹默， 陳國衛(wèi)， 張?zhí)? 重癥急性胰腺炎合并感染的治療策略. 中國實用外科雜志， 2016（9）：880-882.

[5] 胡小麗， 蒲紅， 岳光平. 奧曲肽聯(lián)合不同用藥方案治療急性重癥胰腺炎效果分析. 西部醫(yī)學， 2015， 27（7）：1049-1051.

[6] 陳騫， 陳曉宇. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥胰腺炎療效觀察. 北方藥學， 2015（1）：31-32.

[7] 江宗奇. 烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2016， 16（1）：26-28.

[8] 楊雅閣， 張孟徐， 陳桂敏， 等. 探討奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（9）：151-152.

[9] 彭麗華. 淺談紅花黃色素治療心腦血管疾病相關(guān)藥理作用. 中國保健營養(yǎng)（旬刊）， 2013（5）：442-443.

[10] 黃永生， 盧敏， 韓清華， 等. 注射用紅花黃色素治療穩(wěn)定型勞累性心絞痛的有效性和安全性的多中心開放性臨床研究. 臨床心血管病雜志， 2015（12）：1306-1311.endprint