護理干預對泌尿外科84例患者術后醫(yī)院感染的影響

蔡淑清

【摘要】 目的：分析護理干預對泌尿外科患者術后醫(yī)院感染的影響及醫(yī)院感染的影響因素。方法：對2015年6月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科就診的168例患者，按照數(shù)字隨機表法將患者隨機的分為對照組和試驗組，每組84例患者；對照組患者實施常規(guī)護理，護理后分析醫(yī)院感染的影響因素；試驗組患者在常規(guī)護理干預基礎上，增加護理干預，對比分析兩組患者總感染率。結果：（1）患者的年齡、住院時間、留置導管時間、抗菌藥物的應用時間和基礎疾病都是泌尿外科患者術后醫(yī)院感染主要的影響因素（P<0.05）。（2）在對照組中，泌尿系統(tǒng)感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系統(tǒng)感染1例，感染率為17.86%；試驗組中，系統(tǒng)感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率為4.76%；試驗組患者感染率顯著的低于對照組（P<0.05）。結論：患者的年齡、住院時間、留置導管時間、抗菌藥物應用時間等都是泌尿外科患者術后醫(yī)院感染主要的影響因素，可根據(jù)以上因素采取針對性的護理措施，以降低術后醫(yī)院感染風險。

【關鍵詞】 護理干預； 泌尿外科； 術后醫(yī)院感染； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0081-02

醫(yī)院感染是指患者由于疾病本身或手術創(chuàng)傷等原因，在住院期間引發(fā)的感染。泌尿外科為醫(yī)院感染較高的手術科室，占據(jù)了醫(yī)院感染總比例的20%～30%，這對患者術后生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[1-2]。所以分析泌尿外科患者術后醫(yī)院感染的影響因素，并探討對應的護理干預措施，對減少泌尿外科患者醫(yī)院感染的發(fā)生率具有著重要的作用。為此，對2015年

6月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科就診的168例患者的臨床資料進行分析，探討了泌尿外科患者術后醫(yī)院感染影響因素，并分析患者感染率，現(xiàn)將其歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科就診的168例患者，按照數(shù)字隨機表法將患者分為對照組和試驗組，每組84例患者。對照組中，男64例，女20例，患者年齡40～79歲，平均（68.6±9.4）歲；手術類型：輸尿管鏡氣壓彈道碎石術37例，經(jīng)皮腎鏡穿刺取石術21例，經(jīng)尿道膀胱氣壓彈道碎石術17例，前列腺電切術9例。試驗組中，男62例，女22例，患者年齡39～78歲，平均（68.2±9.0）歲；手術類型：輸尿管鏡氣壓彈道碎石術38例，經(jīng)皮腎鏡穿刺取石術18例，經(jīng)尿道膀胱氣壓彈道碎石術18例，前列腺電切術10例。兩組患者性別、年齡和手術類型比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理方法，具體的護理方法如下：（1）定期對病房環(huán)境進行監(jiān)控，并做好監(jiān)控記錄；（2）對患者家屬的探視活動進行控制；（3）根據(jù)筆者所在醫(yī)院關于感染標準，做好相應的醫(yī)療垃圾分類處理；（4）對患者術后切口處的敷料滲液滲血狀況進行觀察，并做好相應的記錄；（5）加強對患者的營養(yǎng)供應，根據(jù)患者的實際病況做好相應的飲食搭配，以增強患者的機體免疫能力。護理后總結術后感染情況，并分析其影響因素。

試驗組患者在常規(guī)護理干預基礎上，增加以下護理措施：（1）強化對工作人員的手衛(wèi)生的管理，讓醫(yī)護人員嚴格實施六步洗手法進行手衛(wèi)生清潔，定期的對醫(yī)護人員手微生物進行檢測；（2）醫(yī)護人員要嚴格的按照抗菌藥物使用規(guī)定進行藥物應用，并觀察患者用藥后的不良反應；（3）加強患者的造瘺管、引流管、尿管等管道的護理工作，以免微生物感染的發(fā)生；（4）對臥床患者每間隔2 h左右實施拍背和翻身護理，并對患者進行有效咳嗽訓練；（5）保持患者機體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定，并加強對患者微生物學相關指標的監(jiān)控，按照監(jiān)控結果進行治療方案的調(diào)整[3-4]。

1.3 觀察指標

（1）利用統(tǒng)計學方法對年齡、住院時間、抗菌藥物使用時間、留置導管時間和基礎疾病等相關因素進行分析，以確定泌尿外科患者術后醫(yī)院感染的影響因素。（2）醫(yī)院感染率分析：分別統(tǒng)計分析兩組患者感染發(fā)生例數(shù)，計算醫(yī)院感染率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)運用SPSS 22.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 泌尿外科患者術后醫(yī)院感染影響因素

對照組感染15例，經(jīng)分析患者的年齡、住院時間、留置導管時間、抗菌藥物的應用時間和基礎疾病都是泌尿外科患者術后醫(yī)院感染主要的影響因素（P<0.05）

2.2 兩組感染率比較

在對照組中，泌尿系統(tǒng)感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系統(tǒng)感染1例，感染率為17.86%；試驗組中，系統(tǒng)感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率為4.76%；試驗組患者感染率顯著的低于對照組（P<0.05）。

3 討論

泌尿外科患者術后醫(yī)院感染為術后常見并發(fā)癥之一，在醫(yī)院感染比例中位居第三位，這不僅顯著的增加了患者經(jīng)濟負擔和術后痛苦感，還對患者疾病的康復治療及預后效果造成不良的影響[4]。相關臨床研究證明，泌尿外科患者長期的疾病癥狀對患者機體代謝造成紊亂，降低了患者對病原微生物的抵抗能力，增加了術后醫(yī)院感染風險[5-7]。對患者實施護理干預對降低醫(yī)院感染發(fā)生具有著重要的意義[8-9]。

學者于慧等[2]對680例泌尿外科手術患者發(fā)生醫(yī)院感染狀況進行了研究，實施護理干預后患者感染率為4.41%，顯著的低于常規(guī)護理方式的感染率（12.94%）；何朝珍[10]對200例泌尿外科患者術后感染率進行了分析，其研究結果表明實施護理干預后有1例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，感染率為1%，常規(guī)護理組有2例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，1例為切口感染，1例為其他感染，總感染率為4%；而本文的研究表明，在對照組中，泌尿系統(tǒng)感染4例，肺部感染7例，切口感染3例，消化系統(tǒng)感染1例，感染率為17.86%；試驗組中，系統(tǒng)感染1例，肺部感染2例，切口感染1例，感染率為4.76%；試驗組患者感染率顯著的低于對照組（P<0.05）。endprint

另外本文研究表明，患者的年齡、住院時間、留置導管時間、抗菌藥物的應用時間和基礎疾病都是泌尿外科患者術后醫(yī)院感染主要的影響因素。高齡患者由于基礎病癥較多、免疫力較為低下、病情常常比較復雜、各種置入導管容易使其出現(xiàn)全身性或者局部性感染癥狀。泌尿外科患者術后常要留置導尿管，這增加了患者術后尿道感染風險；所以，泌尿外科患者術后導尿管的合理設置，并做好相應的護理干預，可以有效的對泌尿外科感染起到預防作用。學者于慧等[2]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染率的發(fā)生與患者免疫力、年齡、留置導管時間、住院時間、伴發(fā)基礎疾病、抗菌藥物濫用等有著密切的關系；泌尿系感染和肺部感染為最為常見的感染部位，與本文的研究較為一致。

總之，護理干預可以有效地減少泌尿外科患者術后醫(yī)院感染發(fā)生率，對危險因素采取針對性的預防措施，可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

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（收稿日期：2017-03-13）endprint