探討糖尿病腎病患者的尿微量白蛋白與尿酸及血清胱抑素C的相關(guān)性

張敏++潘婷

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.001

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病患者的尿微量白蛋白與尿酸及血清胱抑素C的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取該院2015年1月—2016年3月收治的糖尿病腎病患者50例為研究組；另選取健康者50名為對(duì)照組。采用多功能檢測(cè)儀檢測(cè)兩組血清中mAlb、Cys C水平。結(jié)果 對(duì)照組mAlb（11.79±1.64）mg/L、Cys C（0.75±0.18）mg/L、UA（200.12±12.56）μmol/L；研究組mAlb（14.70±1.84）mg/L、Cys C（1.75±0.56）mg/L、UA（467.12±12.78）μmol/L；研究組患者血清mAlb、Cys C明顯高于健康患者組成的對(duì)照組（P<0.05）；Ⅰ期患者血清mAlb（14.67±1.88）mg/L、Cys C（1.76±0.59）mg/L、UA（466.56±12.89）μmol/L；Ⅱ期患者血清mAlb（16.70±1.34）mg/L、Cys C（2.56±0.59）mg/L、UA（567.78±12.43）μmol/L；Ⅲ期患者mAlb（18.45±1.78）mg/L、Cys C（3.76±0.45）mg/L、UA（687.12±89.09）μmol/L；Ⅳ期患者mAlb（19.78±1.12）mg/L、Cys C（4.76±0.78）mg/L、UA（700.10±12.86）μmol/L。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，mAlb、Cys C水平為Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期（P<0.05）。結(jié)論 尿微量白蛋白與尿酸及血清胱抑素C可反映腎臟系統(tǒng)損害程度，具有極高的診斷與應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；尿微量白蛋白；尿酸；血清胱抑素C

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（a）-0001-03

Investigation of the Correlation between Urinary Microalbumin and Uric Acid and Serum Cystatin C in Patients with Diabetic Nephropathy

ZHANG Min1， PAN Ting2

1.Department of Clinical Laboratory， Ophthalmology Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu Province， 222000 China； 2.Department of Clinical Laboratory， Donghai County Peoples Hospital， Donghai， Jiangsu Province， 222300 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the correlation between microalbuminuria and serum uric acid and serum cystatin C in diabetic nephropathy patients. Methods 50 patients with diabetic nephropathy in this hospital from January 2015 to March 2016 were randomly selected as the study group. 50 healthy peoples were selected as the control group. The levels of mAlb， Cys C in serum of two groups were detected by multi-function detector. Results In the control group， mAlb was （11.79±1.64）mg/L， Cys C was （0.75±0.18）mg/L， UA was （200.12±12.56）μmol/L； in the study group， mAlb was （14.70±1.84）mg/L， Cys C was （1.75±0.56）mg/L， UA was （467.12±12.78）μmol/L； the serum mAlb， Cys C in the study group were significantly higher than the control group of healthy peoples（P<0.05）； as for the patients in the phase I， serum mAlb was （14.67±1.88）mg/L， Cys C was （1.76±0.59）mg/L， UA was （466.56±12.89）μmol/L； as for the patients in phase II， serum mAlb was （16.70±1.34）mg/L，Cys C was （2.56±0.59）mg/L， UA was （567.78±12.43）μmol/L； as for patients with stage III， mAlb was （18.45±1.78）mg/L， Cys C was （3.76±0.45）mg/L， UA was （687.12±89.09）μmol/L； as for patients with stage IV， mAlb was （19.78±1.12）mg/L， Cys C was （4.76±0.78）mg/L， UA was （700.10±12.86）μmol/L. By comparison， the levels of mAlb， Cys C in the above phases ranked as stage IV， stage III， stage II， stage I（P<0.05）. Conclusion Microalbuminuria and uric acid and serum cystatin C can reflect the severity of renal system damage， which have very high diagnostic and practical value.endprint

[Key words] Diabetic nephropathy； Microalbuminuria； Uric acid； Serum cystatin C

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是糖尿病并發(fā)癥之一，臨床早期DN病情無顯著表現(xiàn)，常規(guī)檢測(cè)中很難發(fā)現(xiàn)，DN后期臨床癥狀顯著，肝腎肝功能明顯下降，嚴(yán)重影響患者日常生活中質(zhì)量，因此對(duì)DN病情的前期診斷與治療顯得尤為重要[1-3]?，F(xiàn)階段尿微量白蛋白（urinary microalbumin，mAlb）是診斷DN早期主要依據(jù)，胱抑素C（Cystatin C，Cys C）可作為反映腎小球過濾情況的重要標(biāo)志物[4]。該文意在研究通過檢測(cè)2015年1月—2016年3月治療的50例DN患者血清中mAlb、UA、Cys C水平，研究其相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院糖尿病腎病患者50例為研究組；另選取健康者50名為對(duì)照組。研究組男性16例，女性34例；年齡最低32歲，最高67歲，平均年齡（48.21±6.54）歲。對(duì)照組患者男18名，女性32名；年齡最低34歲，最高69歲，平均年齡（49.17±6.87）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)微量白蛋白尿及血檢診斷為早期糖尿病腎?。虎诨颊吣挲g均在20歲以上，不超過40歲，性別不限；③患者均無精神或意識(shí)障礙，可與人進(jìn)行正常溝通交流；④患者均清楚該次研究目的，自愿參與并給予積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)該次實(shí)驗(yàn)藥物存在過敏性過耐藥性；②存在嚴(yán)重肝臟、心血管、腎臟等疾病，及血糖控制不佳的患者，未在哺乳期及妊娠期；③近2周內(nèi)未進(jìn)行過他汀類調(diào)脂藥物及其他影響療效藥物。兩組患者臨床一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

兩組參與研究的患者均在清晨空腹抽取靜脈血5 mL，檢測(cè)血清中mAlb、UA、Cys C水平，為確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，進(jìn)行2次檢測(cè)，取平均值。參考標(biāo)準(zhǔn)：①Cys C正常水平為0.6～1.4 mg/L；②mAlb參考值為0～124 mg/L。UA正常值為149～416 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清mAlb、Cys C檢測(cè)結(jié)果比較

對(duì)照組mAlb（11.79±1.64）mg/L、Cys C（0.75±0.18）mg/L、UA（200.12±12.56）μmol/L；研究組mAlb（14.70±1.84）mg/L、Cys C（1.75±0.56）mg/L、UA（467.12±12.78）μmol/L；研究組患者血清mAlb、Cys C明顯高于健康者組成的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 不同DN 分期血清mAlb、Cys C檢測(cè)結(jié)果比較

該次研究依據(jù)《Diabetic Nephropathy and Pregnancy》[5]中關(guān)于糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期12例；Ⅱ期10例；Ⅲ期12例；Ⅳ期16期。檢測(cè)mAlb、Cys C檢測(cè)結(jié)果如下：Ⅰ期患者血清mAlb（14.67±1.88）mg/L、Cys C（1.76±0.59）mg/L、UA（466.56±12.89）μmol/L；Ⅱ期患者血清mAlb（16.70±1.34）mg/L、Cys C（2.56±0.59）mg/L、UA（567.78±12.43）μmol/L；Ⅲ期患者mAlb（18.45±1.78）、Cys C（3.76±0.45）、UA（687.12±89.09）μmol/L；Ⅳ期患者mAlb（19.78±1.12）mg/L、Cys C（4.76±0.78）mg/L、UA（700.10±12.86）μmol/L。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，mAlb、Cys C水平為Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病腎病（DN）病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，結(jié)合臨床患者診治了解此病是為多因素參與引起，其病變可累及全腎，包括：腎小球、腎血管及腎小管腎間質(zhì)等，可引起尿蛋白排出異常，腎功能異常[6-7]。DN是導(dǎo)致腎功能衰竭的常見原因，如果在早期能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極干預(yù)可延緩，甚至逆轉(zhuǎn)其病程進(jìn)展[8-10]。DN患者易引起高脂血癥，而高血脂癥可加重腎功能損害程度，故治療以降低低密度脂蛋白膽固醇為目標(biāo)[11]。

DN患者因長(zhǎng)期高血糖等原因影響，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管不斷增高，引起腎血?jiǎng)恿W(xué)發(fā)生顯著性改變，使得腎小球一直處于高濾水平，mAlb從尿液中不斷增多；同時(shí)因腎功能嚴(yán)重受損Cys C水平隨之升高。有研究結(jié)果顯示[10]，DN病情越嚴(yán)重mAlb、Cys C、UA水平越高，臨床檢測(cè)mAlb、Cys C、UA能較好的預(yù)測(cè)早期DN病癥實(shí)際情況，且預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率為85%；這與該文研究結(jié)果相同，觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組DN患者的mAlb、Cys C水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常值，與健康者組成的對(duì)照組相比，mAlb、Cys C、UA均明顯較高。不同DN分期比較可知，病情越嚴(yán)重的DN患者mAlb、Cys C、UA水平越高，這提示，對(duì)血清mAlb、Cys C、UA進(jìn)行檢測(cè)可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)DN病情；mAlb、Cys C、UA與 DN之間關(guān)系密切且為正相關(guān)。

綜上所述，血清中mAlb、Cys C、、UA可作為DN兩項(xiàng)敏感指標(biāo)，臨床對(duì)早期DN的檢查可對(duì)患者血清中mAlb、Cys C、UA進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)早期DN診斷與治療有著重要意義。

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（收稿日期：2017-06-02）endprint