優(yōu)化護(hù)理在急診危重患者搶救中的臨床效果觀察

馬麗　李春紅　吳海濤

【摘要】 目的：探討優(yōu)化護(hù)理在危重患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在中心和北京市豐臺(tái)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014年6月-2016年6月收治的300例急診科患者為研究對(duì)象，其中，觀察組采用優(yōu)化護(hù)理措施，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組患者搶救時(shí)間分別為（51.3±5.1）min、（69.1±8.3） min，觀察組患者搶救時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.71，P<0.01），同時(shí)觀察組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.72，P=0.021），觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的服務(wù)態(tài)度滿意度、服務(wù)技術(shù)滿意度、救治過(guò)程滿意度、溝通滿意度、急送與接收滿意度、安全與舒適轉(zhuǎn)運(yùn)等滿意度分別為97.33%、98.67%、96.00%、98.00%、97.33%、95.33%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：優(yōu)化護(hù)理措施有利于提高急診患者搶救效果，有效縮短患者的搶救時(shí)間，提高搶救成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化護(hù)理； 急診； 搶救

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0067-03

The Clinical Effect of Optimized Nursing for Critical Patients in the Emergency Department/MA Li，LI Chun-hong，WU Hai-tao.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（22）：67-69

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of optimized nursing for critical patients in the emergency department.Method：300 patients were included into the study from June 2014 to June 2016.The observation group was treated with optimized nursing，while the control group was treated with conventional nursing.The effects of nursing were compared between the two groups.Result：After treatment，the rescue time of the observation group and the control group respectively were （51.3±5.1）min

and （69.1±8.3）min；the rescue time of the observation group was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significance（t=13.71，P<0.01）；the survival rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（字2=6.72，P=0.021）；care attitude satisfaction，service satisfaction of technology，treatment process satisfaction，communication satisfaction，rushed and receive satisfaction，safety and comfort transshipments satisfaction in the observation group were 97.33%，98.67%，96.00%，98.00%，97.33%，95.33%，significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Optimized nursing for critical patients in the emergency department can greatly improve clinical efficacy，reduce the patients ' rescue time and improve the survival.It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Optimized nursing； Emergency； Rescue

First-authors address：Beijing Fengtai Lugouqiao Community Health Service Centers，Beijing 100165，China

急診科收治的患者多病情較為危急，且變化十分迅速，隨時(shí)可能威脅患者的生命，而護(hù)理人員對(duì)急診患者的搶救效率和搶救技術(shù)則直接影響著急診患者的生命安危，因此，急診科對(duì)護(hù)理工作的要求也特別高，其護(hù)理過(guò)程也相對(duì)較為復(fù)雜，因此，采取及時(shí)有效的護(hù)理措施促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)改善其預(yù)后具有重要意義[1-2]。本研究對(duì)2014年6月-2016年6月筆者所在中心和北京市豐臺(tái)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科診治的患者采用了優(yōu)化護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年6月-2016年6月筆者所在中心和北京市豐臺(tái)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科收治的危重患者300例為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。采用隨機(jī)數(shù)字法分組，其中，對(duì)照組（常規(guī)搶救護(hù)理措施）150例中，男88例，女62例，年齡16～85歲，平均（35.8±17.4）歲；學(xué)歷類型：本科42例，大專及以下108例；疾病種類：創(chuàng)傷疾病24例、呼吸疾病12例、消化疾病28例、心血管疾病66例，其他20例。觀察組（優(yōu)化護(hù)理措施）150例中，男90例，女60例，年齡15～84歲，平均（36.3±18.5）歲；學(xué)歷類型：本科40例，大專及以下110例；疾病種類：創(chuàng)傷疾病28例、呼吸疾病16例、消化疾病32例、心血管疾病60例，其他14例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，安排家屬和急救人員將患者送達(dá)，合理配置搶救人數(shù)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床休息，并常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、給氧、構(gòu)建靜脈通道及抽血化驗(yàn)等。根據(jù)病情做詳細(xì)記錄。

觀察組患者則采取優(yōu)化護(hù)理措施，包括（1）優(yōu)化接診時(shí)間，在接到急診電話后，應(yīng)在5 min內(nèi)出車，醫(yī)護(hù)人員在搶救車上通過(guò)電話聯(lián)系患者家屬，告知基本的急救方法，如心理指導(dǎo)、臥床休息，有條件者可給予吸氧，緩解心臟負(fù)荷，穩(wěn)定患者情緒。急救車應(yīng)在15 min內(nèi)趕往現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)患者的具體情況和診斷條件盡早開展院前搶救，包括心肺復(fù)蘇，吸氧，遵醫(yī)囑用藥，止血，緩解疼痛等。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，緩解患者和患者家屬的不安情緒，現(xiàn)場(chǎng)搶救后立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車上，注意搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)?；颊咴诩本溶嚿弦３至己玫捏w位，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈通道檢查等護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化。（2）建立完善急診綠色通道，醫(yī)護(hù)人員聽到急診車?guó)Q笛聲后立即推平車至急診中心門口接診，將患者迅速平穩(wěn)推至搶救室。主治醫(yī)生5 min內(nèi)到達(dá)，了解基本信息，綜合評(píng)估患者病情進(jìn)行初步診斷，分診護(hù)士做好術(shù)前或搶救前的準(zhǔn)備。完成轉(zhuǎn)運(yùn)交接單和護(hù)理記錄單的填寫工作。（3）建立健全急救流程，嚴(yán)格按照急診護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，從分診到接診，井然有序[5-6]。實(shí)施“三定”搶救方式（定人、定時(shí)和定位）。定人：護(hù)士組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)臨床搶救，其余護(hù)理人員提供協(xié)助。定時(shí)：1～2 min內(nèi)給氧，3 min內(nèi)抽取血樣檢測(cè)，測(cè)量血壓，5 min內(nèi)建立靜脈通道，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。定位：護(hù)士組長(zhǎng)站于患者右側(cè)，將檢查結(jié)果即時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取有效措施。（4）加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于意識(shí)清晰的患者可進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行溝通。危重患者急診，無(wú)論是患者情緒還是其家屬情緒，都體現(xiàn)出一個(gè)急字，這就要求急診護(hù)士要立即做出迅速反應(yīng)[7]。危重患者往往表現(xiàn)出煩躁不安，不與醫(yī)護(hù)人員合作，這時(shí)要對(duì)神志清醒的患者給予安慰，盡量保持患者的情緒穩(wěn)定[8-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的搶救時(shí)間和搶救成功率；通過(guò)“急診科患者對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查表”調(diào)查評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)、救治過(guò)程、溝通、急送與接收、安全與舒適轉(zhuǎn)運(yùn)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時(shí)間和搶救成功率比較

觀察組患者的搶救時(shí)間為（51.3±5.1）min，明顯短于對(duì)照組的（69.1±8.3）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.71，P<0.01）。觀察組中，搶救成功149例，死亡1例，觀察組搶救成功率為99.3%；對(duì)照組中，搶救成功143例，死亡7例，對(duì)照組搶救成功率為95.3%，觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.72，P=0.021），見表2。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理工作的服務(wù)態(tài)度滿意度、服務(wù)技術(shù)滿意度、救治過(guò)程滿意度、溝通滿意度、急送與接收滿意度、安全與舒適轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度分別為97.33%、98.67%、96.00%、98.00%、97.33%、95.33%，均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表3。

3 討論

急診科患者通常發(fā)病急，病情重，發(fā)展快，如不及時(shí)診治，死亡率高。優(yōu)化護(hù)理流程是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方式的重建和完善，主要以患者為導(dǎo)向、以患者要求的達(dá)成為目標(biāo)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員合理有效分工，根據(jù)急診患者的病情實(shí)施預(yù)見性護(hù)理[11-12]，既保證了護(hù)理工作規(guī)范化和科學(xué)化的有序開展，又提高了護(hù)理水平和護(hù)理效果。近年來(lái)，全程護(hù)理措施在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，并取得了顯著的護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者搶救時(shí)間為（51.3±5.1）min，明顯短于對(duì)照組的（69.1±8.3）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.71，P<0.01）。此外，觀察組中，搶救成功149例，死亡1例，搶救成功率為99.3%；對(duì)照組中，搶救成功143例，死亡7例，搶救成功率為95.3%，觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.72，P=0.021），提示優(yōu)化護(hù)理能夠明顯縮短患者的搶救時(shí)間，提高搶救成功率。可能是因?yàn)閮?yōu)化護(hù)理簡(jiǎn)化了護(hù)理流程，降低了護(hù)理工作的盲目性，充分發(fā)揮了護(hù)理人員主動(dòng)性和積極性，最大限度爭(zhēng)取了急診患者的搶救和復(fù)蘇時(shí)間，提高了搶救成功率 [13-14]。而且，本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，觀察組對(duì)護(hù)理工作的服務(wù)態(tài)度滿意度、服務(wù)技術(shù)滿意度、救治過(guò)程滿意度、溝通滿意度、急送與接收滿意度、安全與舒適轉(zhuǎn)運(yùn)等滿意度分別為97.33%、98.67%、96.00%、98.00%、97.33%、95.33%，均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。這是由于優(yōu)質(zhì)、高效、安全的工作流程大大提高了患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，護(hù)理人員通過(guò)嫻熟技能，和有目的、有預(yù)見性的護(hù)理獲得患者和家屬的認(rèn)可，提高其對(duì)搶救技術(shù)的滿意度[15]。endprint

綜上所述，針對(duì)急診危重患者，實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程能夠提高急診患者搶救的效果和質(zhì)量，大大降低患者的搶救時(shí)間，提高搶救成功率，提高醫(yī)護(hù)人員和患者滿意度，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-16）endprint