人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理方法及效果分析

劉歡　昌子艷

摘要：目的 本文對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期采用綜合護理方法進行對比研究。方法 結(jié)合本院2014年2月～11月入院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的50例患者進行研究，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組各25例患者，其中對照組25患者采用常規(guī)護理方法，觀察組25例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用綜合性護理方法。結(jié)果 通過患者問卷反饋，對照組25例患者中，滿意3例，基本滿意13例，不滿意9例，滿意率為64.00%；觀察組患者中滿意9例，基本滿意14例，不滿意2例，滿意率92.00%，由此可見觀察組患者滿意度明顯高于對照組患者，且對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理方法在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果明顯，患者恢復(fù)效果明顯，且患者滿意度得到提升。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；綜合護理；效果

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床治療髖關(guān)節(jié)疾病使用較多的手術(shù)方法，隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)日趨成熟，其實用性和安全性成為治療髖關(guān)節(jié)疾病的首選方法[1]。本文結(jié)合人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中采用綜合護理方法的效果進行評價，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2月～11月入院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者50例，以隨機分組的方式將患者分為觀察組和對照組各25例，所有患者均符合《人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)臨床方案》[2]中的手術(shù)類型。觀察組25例患者中，男性18例，女性7例，患者年齡為32～57周歲，平均年齡為（47.6±7.8）周歲，平均發(fā)病時間為（4.7±1.6）d；對照組25例患者中，男性19例，女性6例，患者年齡為34～60周歲，平均年齡為（49.6±8.2）周歲，平均發(fā)病時間為（4.2±1.8）d。兩組患者有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期內(nèi)實施常規(guī)護理方法，觀察組患者在術(shù)后圍期采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性護理方法：

1.2.1術(shù)前護理 觀察組患者在進行手術(shù)治療前需要停止吸煙，禁食辛辣，并停用阿司匹林，患者術(shù)前1d入院進行體檢，護理人員提前與患者見面，并對手術(shù)注意事項以及手術(shù)方案與患者及其家屬進行溝通，并向患者傳授術(shù)后臥床期間進食、排便、呼吸、咳嗽等方法，家屬可以旁聽學(xué)習(xí)以便輔助患者，對患者踝關(guān)節(jié)以及小腿肌肉活動進行訓(xùn)練。

1.2.2術(shù)后護理 對患者在術(shù)后的基本生命體征進行觀察，包括患者意識狀態(tài)與創(chuàng)口狀態(tài)進行觀察，觀察患者創(chuàng)口附近是否有紅、腫、充血、滲血等情況，并對患者皮膚顏色和體溫狀況進行測量，觀察患者踝關(guān)節(jié)活動過程中是否有牽拉疼痛感，采取全麻的患者需要對其心率以及呼吸情況進行全面監(jiān)測，必要情況下需要為患者供氧。

1.2.3體位護理 采用牽引帶將患者傷肢抬高，使其與病床中線保持中立位，患者兩腿間放置棉枕墊高，體位護理操作過程避免直接觸碰患者髖關(guān)節(jié)創(chuàng)口處，髖關(guān)節(jié)部分需要微微抬高，避免患者活動時導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)收。

1.2.4創(chuàng)口護理 患者創(chuàng)口應(yīng)保持干燥、無菌條件，若患者創(chuàng)口出現(xiàn)滲血情況，需要采取引流措施，護理人員觀察患者血液顏色，并對出血量進行記錄觀察，引流管引流出口位置不得高于創(chuàng)口，避免血液回流，患者引流結(jié)束后需要采用干燥敷料對創(chuàng)口進行干燥處理。

1.2.5飲食護理 患者在術(shù)后6 h內(nèi)禁止飲食，6 h后可以進食半流質(zhì)事物，確保食品的營養(yǎng)成分與易消化特點，3 d后患者可以進食一些高蛋白食品。

1.2.6輔助鍛煉 患者術(shù)后1 d后幫助患者做腿部屈伸動作，恢復(fù)肌肉意識，3 d后患者可以逐漸離床做輕微活動，必須有護理人員攙扶，逐漸感受觸地訓(xùn)練。

1.3評價指標(biāo) 根據(jù)《外科手術(shù)臨床護理評價指標(biāo)》[3]制定問卷，向患者發(fā)放問卷進行調(diào)查，對患者進行滿意度調(diào)查，問卷評分可以分為滿意、基本滿意、不滿意三種類型。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過患者問卷反饋，對照組25例患者中，滿意3例，基本滿意13例，不滿意9例，滿意率為64.00%；觀察組患者中滿意9例，基本滿意14例，不滿意2例，滿意率92.00%，由此可見觀察組患者滿意度明顯高于對照組患者，且對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要針對中老年人股骨頭壞死，股骨頸骨折具有較好的治療效果，其手術(shù)作用在于修復(fù)骨關(guān)節(jié)，矯正股骨頭畸形等方面。本院采用綜合性護理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理中取得了較好的效果，護理原則分別從患者的心理、生理、用藥、術(shù)后等方面進行全面護理，術(shù)前基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)能夠使患者掌握正確的護理體位，注意護理過程中的細節(jié)問題，護理人員耐心向患者解答手術(shù)與恢復(fù)中的問題，使患者排除疑慮。術(shù)后護理主要采用體位與日常監(jiān)護配合的方法，密切注意患者的各項生理機能變化水平，適當(dāng)加以輔助訓(xùn)練，能夠加快傷口愈合，使腿部肌肉在短時間內(nèi)恢復(fù)力量。綜上所述，綜合性護理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果顯著，能夠加以推廣。

參考文獻：

[1]張靜.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，12（06）：135-136.

[2]任改枝.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，07（13）：876-878.

[3]邱錦芳，鄧小嫡，郭莉芳，等.護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者的康復(fù)效果觀察[J].護理實踐與研究，2009，24（03）：33-34.

編輯/羅茗柯