綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防卵巢腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用效果

李新連+張怡群

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防卵巢腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效。方法 選取2015年1～12月我院收治的行卵巢腫瘤手術(shù)的64例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為綜合護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組，每組32例。綜合護(hù)理組采用綜合護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，生活質(zhì)量改善情況以及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，綜合護(hù)理組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能等生活質(zhì)量的改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組患者的平均手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可顯著減少卵巢腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)；卵巢腫瘤；術(shù)后并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）09（a）-0149-03

Application effect comprehensive nursing intervention in preventing the complications after ovarian tumor

LI Xin-lian ZHANG Yi-qun

1.Department of Obstetrics and Gynecology，Shangli People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Shangli 337009，China；2.Supply Room，Shangli People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Shangli 337009，China

[Abstract]Objective To discuss the clinical efficacy of comprehensive nursing intervention in preventing the complications after ovarian tumor.Methods 64 patients given ovarian tumor operation treated in our hospital from January to December 2015 were selected as the research objects，and they were randomly divided into the comprehensive nursing group and the routine nursing group，each group had 32 patients.The comprehensive nursing group was given comprehensive nursing intervention，while the routine nursing group was given routine nursing intervention.The postoperative complications，the improvement of quality of life and the operation time and hospitalization time in patients between the two groups were compared.Results Before nursing，there was no significant difference in the quality of life score between the two groups （P>0.05），after nursing，the improvement of life quality，such as physical function，social function and mental function in patients of the comprehensive care group were significantly better than that of the routine nursing group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The average hospitalization time，the average surgery time of the comprehensive group were shorter than those of the conventional nursing group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the comprehensive care group was significantly lower than that in the routine nursing group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly reduce the incidence of complications ovarian neoplasms after operation，it improves the quality of life after surgery for patients，and it shorten the operation time and hospitalization time，the nursing effect is significant，it is worthy of clinical promotion and application.endprint

[Key words]Comprehensive nursing intervention；Ovarian tumor；Postoperative complications

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌而列居第三位，對(duì)婦女生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。大部分患者在診斷時(shí)，已經(jīng)處于晚期。卵巢癌手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較大，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后[2-4]。綜合性護(hù)理干預(yù)是指在患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，相對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，具有整體的特點(diǎn)。為了更好地預(yù)防卵巢腫瘤術(shù)后并發(fā)癥，改善卵巢腫瘤患者的預(yù)后。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防卵巢腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果，收效良好。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月我院收治的行卵巢腫瘤手術(shù)的64例患者為研究對(duì)象，所有患者均符合卵巢癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-4]，將其隨機(jī)分為綜合護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組，每組32例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者知情同意。綜合護(hù)理組：年齡19～60歲，平均（42.1±4.2）歲；術(shù)后分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期9例，Ⅳ期9例；病理分型：漿液性囊腺癌10例，黏液性囊腺癌3例，混合性上皮癌5例，子宮內(nèi)膜樣癌6例，顆粒細(xì)胞瘤6例，其他2例。常規(guī)護(hù)理組：年齡20～63歲，平均（41.9±3.9）歲；術(shù)后分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例；病理分型：漿液性囊腺癌9例，黏液性囊腺癌4例，混合性上皮癌6例，子宮內(nèi)膜樣癌5例，顆粒細(xì)胞瘤5例，其他3例。兩組患者在性別、年齡，病情及分期等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，并根據(jù)生命體征進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，包括講解基本腫瘤知識(shí)，保持與患者的溝通、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、做好口腔、嘔吐等護(hù)理措施，術(shù)前常規(guī)消毒，術(shù)中提供支持，術(shù)后清理消毒。

對(duì)綜合護(hù)理組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①術(shù)前護(hù)理：在患者入院后，協(xié)助患者及家屬辦理住院手續(xù)，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行介紹，消除患者的陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)卵巢癌的發(fā)病機(jī)制以及治療方法，進(jìn)行健康宣教，介紹治療成功的臨床病例，增強(qiáng)患者及家屬的信心。給患者提供合理的飲食。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，保證手術(shù)室環(huán)境的干凈整潔，控制適宜的溫濕度，鼓勵(lì)支持患者，消除患者的緊張情緒，密切監(jiān)控患者的生命體征。③術(shù)后護(hù)理（疼痛護(hù)理）：疼痛是大多數(shù)腫瘤患者在術(shù)后的常見并發(fā)癥，根據(jù)患者的病情，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛處理，減輕患者的疼痛，消除患者的不適，及早進(jìn)食。在術(shù)后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，進(jìn)行適宜的功能鍛煉和下地活動(dòng)，密切監(jiān)控并發(fā)癥的發(fā)生情況[5-7]。

1.3 效果評(píng)價(jià)方法

根據(jù)簡(jiǎn)易生活量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括軀體功能、社會(huì)功能和心理功能，滿分100分，得分越高，患者的生活質(zhì)量越高。

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，以及術(shù)后隨訪1年，記錄并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況的比較

護(hù)理前，兩組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，綜合護(hù)理組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能生活質(zhì)量的改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者平均手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間的比較

綜合護(hù)理組患者的平均手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者平均手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間的比較（x±s）

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

綜合護(hù)理組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為59.38%，顯著低于常規(guī)護(hù)理組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

卵巢癌是女性健康的“隱形炸彈”，如今越來(lái)越多的女性中招，發(fā)生率僅低于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。由于卵巢深藏在盆腔內(nèi)，即使長(zhǎng)了腫瘤，也不易被人發(fā)覺，常規(guī)的婦科檢查也無(wú)可奈何[8-9]。手術(shù)是目前治療卵巢癌的主要方法，護(hù)理對(duì)卵巢癌患者康復(fù)十分的重要，指導(dǎo)患者如何科學(xué)的改善生理狀況，心理狀況。然而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)主要是對(duì)癥護(hù)理，針對(duì)性不強(qiáng)，護(hù)理效果不明顯[10-11]。臨床經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)研究表明，綜合護(hù)理根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，針對(duì)性的支持患者。

卵巢癌經(jīng)手術(shù)治療，為了防止復(fù)發(fā)，多和輔助化療相結(jié)合。然而化療藥物的毒副作用較大，導(dǎo)致患者不能耐受，導(dǎo)致出現(xiàn)脫發(fā)，血液毒性等，不僅影響患者治療的依從性，也嚴(yán)重影響患者的正常生活。綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后在心理、飲食、生理、疾病、生活等方面進(jìn)行綜合性護(hù)理，可以疏導(dǎo)患者的不良情緒，充分進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，樹立患者治療疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)，改善生活質(zhì)量[12-13]。本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組患者的生活質(zhì)量改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），這與文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符[14-16]。相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理組患者，綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的軀體功能顯著改善，有利于患者更好地進(jìn)行生活，建立自信；改善社會(huì)功能，有助于患者更好地融入社會(huì)；改善心理功能，有助于增強(qiáng)患者樹立建立新生活的信心；縮短住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)壓力。除此之外，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的痛苦。endprint

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著減少卵巢腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-27本文編輯：許俊琴）endprint