案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

王洪芳

[摘要] 目的 探討案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月—2016年3月護(hù)理大中專(zhuān)院校實(shí)習(xí)生，在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)方式改革前后本科系學(xué)生各30名，教學(xué)模式改革前為對(duì)照組，學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)模式改革后為研究組，學(xué)生采取傳統(tǒng)案例教學(xué)方法。結(jié)果 研究組學(xué)生考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組學(xué)生在知識(shí)理解、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力及師生關(guān)系等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采取案例教學(xué)方法不僅能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，還能夠增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及能力，相關(guān)知識(shí)掌握更加牢固，師生關(guān)系更為融洽，應(yīng)在教學(xué)中廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法；心血管內(nèi)科；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2017）06（b）-0011-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of case teaching in the nursing teaching in the department of cardiovascular internal medicine. Methods The interns in the colleges from March 2015 to March 2016 were selected， including 30 cases of students before teaching model reform（the control group） and 30 cases of students after teaching model reform （the research group）， and the students adopted the traditional case teaching. Results The examination score in the research group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， in addition， the knowledge understanding， learning interest， learning ability and relationship between teachers and students in the research group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The case teaching in the nursing teaching in the department of cardiovascular internal medicine can not only improve the students scores， but also enhance the learning interest and ability thus making the related knowledge mastery more deeply and teacher-student relationship more harmonious， which can be widely applied in teaching.

[Key words] Case teaching； Department of cardiovascular internal medicine； Nursing teaching； Application

案例教學(xué)是一種從學(xué)生角度出發(fā)，使學(xué)生能夠面對(duì)具體病例進(jìn)行情景重現(xiàn)，以促進(jìn)學(xué)生思考能力、反應(yīng)能力、相關(guān)知識(shí)掌握能力，從根本上保證學(xué)生從思想、知識(shí)掌握、基本操作等整體素質(zhì)穩(wěn)步提高的教學(xué)模式。心血管內(nèi)科學(xué)科作為醫(yī)學(xué)體系中比較重要的同樣也是需要較強(qiáng)實(shí)踐能力的學(xué)科內(nèi)容[1]。教師在教學(xué)期間著重讓學(xué)生了解及掌握心血管相關(guān)知識(shí)并且將更多的臨床及工作經(jīng)驗(yàn)傳授教導(dǎo)學(xué)生，提高學(xué)生疾病認(rèn)知能力。傳授或者講解臨床經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程一般是采取教師口頭講解，學(xué)生做筆記進(jìn)行聆聽(tīng)，這種傳統(tǒng)教育模式容易忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，遏制學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性[2]。基于以上缺點(diǎn)，在增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，以改善學(xué)生整體能力及創(chuàng)造能力顯得至關(guān)重要，案例教學(xué)模式是一種新型教學(xué)模式，讓學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中能夠充分融入其中，提高學(xué)習(xí)興趣，成績(jī)及師生關(guān)系得到顯著提高。對(duì)護(hù)生采取案例教學(xué)模式改革，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月護(hù)理大中專(zhuān)院校實(shí)習(xí)生在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)方式改革前后本科系學(xué)生各30名，教學(xué)模式改革前為對(duì)照組，學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)模式改革后為研究組，學(xué)生采取傳統(tǒng)案例教學(xué)方法。所有學(xué)生的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意該研究。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生在為進(jìn)行教學(xué)改革前采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，進(jìn)性常規(guī)授課及實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，研究組學(xué)生進(jìn)行綜合教學(xué)模式學(xué)習(xí)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1案例教學(xué)目的及內(nèi)容 護(hù)理大中專(zhuān)學(xué)生在心血管內(nèi)科進(jìn)行為期2個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)中應(yīng)根據(jù)自身所學(xué)知識(shí)聯(lián)合對(duì)心血管內(nèi)科涉及到的疾病知識(shí)、臨床癥狀、觀(guān)察重點(diǎn)、常見(jiàn)病發(fā)癥狀、護(hù)理措施，針對(duì)出現(xiàn)緊急狀況采取應(yīng)急處理措施。學(xué)生應(yīng)在輔導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.2.2案例教學(xué)具體步驟 實(shí)習(xí)前兩周對(duì)該科室基本工作進(jìn)行了解熟悉，實(shí)習(xí)四五周開(kāi)始由輔導(dǎo)醫(yī)生帶領(lǐng)開(kāi)始接觸心血管內(nèi)科臨床知識(shí)學(xué)習(xí)及實(shí)踐要領(lǐng)掌握情況。第六周至實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行整體案例教學(xué)。首先應(yīng)該選取具備個(gè)性化的案例患者，根據(jù)心血管內(nèi)科教學(xué)優(yōu)勢(shì)及長(zhǎng)久以來(lái)所積累的工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)輔導(dǎo)醫(yī)師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床案例選擇并加以指導(dǎo)分析。案例教學(xué)多采取常見(jiàn)典型患者。例如出現(xiàn)心絞痛癥狀完全符合臨床治療標(biāo)準(zhǔn)或者存在心肌梗死等典型性案例。其次應(yīng)該教學(xué)及案例分析同步進(jìn)行[3]。輔導(dǎo)老師應(yīng)該根據(jù)所選患者病情病狀及所遇問(wèn)題對(duì)學(xué)生進(jìn)行階段性、計(jì)劃性傳授，指導(dǎo)學(xué)生如何正確與患者溝通，并從交流中提取患者病情、病史及癥狀特點(diǎn)。另外應(yīng)該根據(jù)護(hù)理內(nèi)容對(duì)患者病情進(jìn)行隨訪(fǎng)追蹤工作，按照資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，提出自身學(xué)習(xí)總結(jié)意見(jiàn)及合理化建議。然后應(yīng)該進(jìn)行工作感悟及總結(jié)。學(xué)生應(yīng)該結(jié)合自身所接觸及處理事項(xiàng)對(duì)輔導(dǎo)老師進(jìn)行工作總結(jié)和感悟，對(duì)自身問(wèn)題進(jìn)行反思，查閱相關(guān)資料并根據(jù)患者日常護(hù)理情況總結(jié)并制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃及自身在案例教學(xué)中所遭遇到的疑點(diǎn)或問(wèn)題，最后進(jìn)行案例整體匯報(bào)，通過(guò)為期兩個(gè)月的案例教學(xué)法，學(xué)生根據(jù)自身情況對(duì)患者病情、臨床癥狀、護(hù)理方式及病情知識(shí)掌握等內(nèi)容上對(duì)所護(hù)理心血管患者進(jìn)行整體匯報(bào)及分析，應(yīng)該采取新媒體模式，輔導(dǎo)老師及教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際匯報(bào)情況及日常表現(xiàn)進(jìn)行分析評(píng)估，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行考核。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)管理前后兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)考試，首先考試內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一命題，以心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)作為理論考試內(nèi)容，總分為100分，其次進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)內(nèi)容評(píng)定，根據(jù)學(xué)校相關(guān)負(fù)責(zé)小組及醫(yī)院輔導(dǎo)老師、教學(xué)組長(zhǎng)組成的考察小組，對(duì)學(xué)生心血管內(nèi)科相關(guān)護(hù)理知識(shí)及常規(guī)護(hù)理內(nèi)容、技能掌握進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后對(duì)案例考核，考核內(nèi)容以心血管內(nèi)科患者病例護(hù)理措施及制定要求進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)教學(xué)模式改革前后學(xué)生考試成績(jī)?cè)u(píng)分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，采用案例教學(xué)的研究組學(xué)生考試成績(jī)明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組學(xué)生（P<0.05），詳見(jiàn)表1

3 結(jié)論

通過(guò)分析心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，研究組學(xué)生各項(xiàng)考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，分析如下。

3.1 心血管內(nèi)科案例教學(xué)特殊性

因該科室教學(xué)內(nèi)容繁瑣，學(xué)習(xí)知識(shí)面廣泛，教學(xué)難度及責(zé)任較為重，教學(xué)期間并發(fā)出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱，整體掌握知識(shí)能力較低。因此科室內(nèi)護(hù)理帶教應(yīng)該將培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)，改善及培養(yǎng)學(xué)生思維能力及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題方式方法，以便于更好地解決所遇到的問(wèn)題及方式[4]。

3.2 心血管內(nèi)科案例教學(xué)創(chuàng)新性

因案例教學(xué)是從學(xué)生角度出發(fā)，以提高自身所具備綜合能力的一種創(chuàng)新型教育模式，實(shí)踐中所選案例都具有典型性，特殊性，學(xué)生能夠在實(shí)習(xí)中完全與患者零距離接觸，更加直觀(guān)并且真實(shí)有效地理解操作及感受，以便于更加容易掌握所學(xué)知識(shí)。學(xué)生面對(duì)患者應(yīng)該通過(guò)有效溝通才能獲取有效信息，以完善及考察學(xué)生語(yǔ)言組織、溝通交往及人際交流能力，案例教學(xué)培養(yǎng)不僅使人員更加具備進(jìn)取及開(kāi)拓性，對(duì)于臨床治療中所需人才也是很好的培訓(xùn)途徑。

3.3 心血管內(nèi)科案例教學(xué)實(shí)用性

案例教學(xué)更具備學(xué)生護(hù)理能級(jí)是否能夠在實(shí)踐中發(fā)揮效率，結(jié)合心血管科室及該疾病實(shí)際情況進(jìn)行具有自身特點(diǎn)的教學(xué)方式探索，例如面對(duì)心房顫動(dòng)患者時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)模式知識(shí)將教材中所涉及到的內(nèi)容進(jìn)行口頭講解式傳授，并不在意學(xué)生感受及掌握情況，以至于在真正面對(duì)該類(lèi)患者時(shí)，內(nèi)心感受及實(shí)踐能力都無(wú)法正常進(jìn)行[5]。但是教學(xué)模式改革后，研究組學(xué)生在面對(duì)該類(lèi)患者時(shí)，首先進(jìn)行模擬訓(xùn)練，然后將所聞所想所感進(jìn)行記錄匯總，并且完全掌握該類(lèi)疾病應(yīng)具備技巧，可以有效結(jié)合實(shí)踐所聞所想以及教科書(shū)內(nèi)容，掌握實(shí)用技能。

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組學(xué)生護(hù)理技能成績(jī)?yōu)椋?5.3±5.8）分，而對(duì)照組學(xué)生護(hù)理技能僅為（75.8±4.7），明顯低于研究組學(xué)生相關(guān)成績(jī)水平。另外對(duì)于理論知識(shí)考試成績(jī)中可以看出，采用案例教學(xué)研究組學(xué)生掌握知識(shí)層面更為廣泛，所選擇使用方式及相關(guān)解決方法普遍貼近臨床實(shí)際，但是對(duì)照組常規(guī)教學(xué)模式學(xué)生所選擇或者答題思路則更加接近教學(xué)大綱內(nèi)容，缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，最后通過(guò)案例考核，提高學(xué)生與教師及輔導(dǎo)老師之間的知識(shí)及心理交流，師生關(guān)系更為和諧。

綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采取案例教學(xué)方法不僅能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，還能夠增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及能力，相關(guān)知識(shí)掌握更加牢固，師生關(guān)系更為融洽，應(yīng)在教學(xué)中廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 胡經(jīng)文，阮慧琴，郭燕，等.案例教學(xué)法在心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)和醫(yī)德教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（4）：603-605.

[5] 周艷麗，史鐵英，陸靖，等.PBL結(jié)合案例教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理本科生臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，34（16）：2291-2293.

（收稿日期：2017-03-18）