心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床探究

朱采梅

[摘 ?要]目的 ?探究心血管內(nèi)科急性心絞痛的治療方法及臨床效果。方法 ?對比分析我院24例急性心絞痛患者在不同用藥下的治療效果。結(jié)果 ?在治療效果方面，觀察組有效率為91.66%。對照組有效率為75.00%。觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;在心絞痛復(fù)發(fā)率上，觀察組復(fù)發(fā)率為8.33%，對照組復(fù)發(fā)率為25.00%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）;在血液流變學(xué)指標(biāo)上，觀察組在血漿粘度、全血粘度及血漿纖維蛋白原值方面明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ?常規(guī)藥物加氯吡格雷的心血管內(nèi)科急性心絞痛治療方法具有良好的效果，應(yīng)在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]急性心絞痛;心血管內(nèi)科;臨床效果

中圖分類號：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）27-0359-01

急性心絞痛是冠狀動脈供血不足、心臟缺血導(dǎo)致的前胸陣發(fā)性、壓榨性的疼痛，多見于男性，患者年齡一般在40歲以上，不良情緒、過度勞累、陰雨天氣等均為這一疾病的誘發(fā)因素。急性心絞痛發(fā)病時(shí)間一般在1～5min，一般可自行緩解，如病情嚴(yán)重可用硝酸甘油進(jìn)行治療[1]。冠心病、梅毒性主動脈炎、先天性冠狀動脈畸形等都會造成心絞痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。為提高對這一疾病的治療效果，我院對心血管內(nèi)科急性心絞痛的治療進(jìn)行了研究，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2015年6月～2016年6月在我院進(jìn)行診治的24例患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組患者12人，其中男性8例，女性4例。年齡在41～82歲之間，平均年齡（60.45±4.67）歲。病程在0.75年～11.50年之間，平均（5.97±2.11）年。對照組12人，其中男性8例，女性4例。年齡在41～82歲之間，平均年齡（60.45±4.67）歲。病程在0.75年～11.50年之間，平均（5.97±2.11）年。兩組患者在病情、年齡、病程等方面均無顯著差異（p>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，口服依那普利（國藥準(zhǔn)字H20066383，10mg/16s），每日1次，每次10mg?？诜⑺酒チ帜c溶片（國藥準(zhǔn)字J20130078，100mg/30片）每日1次，每次1片。同時(shí)進(jìn)行吸氧、臥床休息、血小板聚集抑制、鈣離子通道拮抗、硝酸酯類和β-受體阻滯劑等藥物急性治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字H20000542，25mg/20s），每天1次，每次50mg，持續(xù)用藥28d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果，以心電圖在靜息的時(shí)候出現(xiàn)缺血性，心電改變呈現(xiàn)正常狀態(tài)為顯效;心電圖缺血性降低的ST段升高在1mm左右，導(dǎo)聯(lián)倒置T波逐漸變淺大于50%，但T波從平坦變?yōu)橹绷⒒驔]有恢復(fù)正常為有效;患者病情未發(fā)生明顯變化，臨床指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]。比較兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后心絞痛的發(fā)作情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（？χ±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療效果方面，觀察組顯效5例，有效6例，無效1例，有效率為91.66%;對照組顯效例3，有效6例，無效3例，有效率為75.00%。觀察組明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在心絞痛復(fù)發(fā)率上，觀察組在隨訪期間復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為8.33%，對照組在隨訪期間復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為25.00%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在血液流變學(xué)指標(biāo)上，觀察組在血漿粘度、全血粘度及血漿纖維蛋白原值方面明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論：

心絞痛指的是心肌暫時(shí)性缺血、缺氧造成的胸部疼痛，多數(shù)患者主要是動脈硬化造成的。發(fā)病時(shí)間一般在1～5min左右，部分患者發(fā)作時(shí)間在15min以上。發(fā)病期間，患者血壓明顯增高，心率明顯上升，可導(dǎo)致心律失常。休息、服用硝酸甘油后癥狀可緩解[4]。

心絞痛的治療主要包括以下方面：首先應(yīng)立即停止活動，平臥休息，有條件可立即吸氧;其次，馬上服用硝酸甘油，2～3min后癥狀可緩解，如效果不顯著可重復(fù)服用。也可用亞硝酸異戊酯吸入劑放入手帕內(nèi)使患者吸入，或使用速效救心丸;最后，可采用針刺法或按壓患者內(nèi)關(guān)、足三里等穴位進(jìn)行治療。氯吡格雷也是治療急性心絞痛的有效藥物，屬于噻吩并吡啶類抗血小板類藥物，可與偶聯(lián)ADP受體選擇性結(jié)合，抑制其余纖維蛋白原的反應(yīng)，起到抑制血小板聚集、GPⅡb、Ⅲa受體的激活，具有良好的效果[5]。本次研究中，在治療效果方面，觀察組有效率為91.66%。對照組有效率為75.00%。觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;在心絞痛復(fù)發(fā)率上，觀察組復(fù)發(fā)率為8.33%，對照組復(fù)發(fā)率為25.00%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）;在血液流變學(xué)指標(biāo)上，觀察組在血漿粘度、全血粘度及血漿纖維蛋白原值方面明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明這一藥物具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，常規(guī)藥物加氯吡格雷的心血管內(nèi)科急性心絞痛治療方法具有良好的效果，應(yīng)在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王凌云.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識（下半月），2013，（12）：36-38.

[2] 王葉堂，甘旭軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床解析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（41）：20-20.

[3] 羅美琴.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療護(hù)理觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，（8）：205-206.

[4] 王雷.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）：18，20.

[5] 李電優(yōu).心血管內(nèi)科急性心絞痛治療效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：116-117.