護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響探析

謝月珍

[摘要] 目的 探討對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響。方法 取2015年1月—2017年1月間該院收治的150例妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者護(hù)理方式將患者分為基礎(chǔ)組（n=75）和干預(yù)組（n=75），對(duì)所有基礎(chǔ)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)所有干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者血糖控制效果及妊娠結(jié)局狀況。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理后空腹血糖（4.4±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖（6.7±1.1）mmol/L與基礎(chǔ)組護(hù)理后空腹血糖（5.3±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（8.3±1.5）mmol/L相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者剖宮產(chǎn)40.0%、妊高癥2.7%、胎膜早破1.3%、早產(chǎn)1.3%發(fā)生率與基礎(chǔ)組（59.7%，12.0%，9.3%，9.3%）相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組新生兒中低體重兒2.7%、新生兒窒息1.3%發(fā)生率與基礎(chǔ)組（13.3%，9.3%）相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組巨大兒、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可改善患者血糖控制效果及妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；護(hù)理干預(yù)；血糖控制；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0133-02

妊娠期糖尿病是妊娠期常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，屬于高危妊娠狀態(tài)。當(dāng)前臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病的出現(xiàn)極易引起諸多母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，威脅母嬰生命安全。不斷提升妊娠期糖尿病患者血糖控制效果是目前臨床妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理重點(diǎn)。該院對(duì)2015年1月—2017年1月間收治的75例妊娠糖尿病患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，以了解護(hù)理干預(yù)的患者血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響，為臨床護(hù)理過(guò)程提供更加安全有效的方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查確診為妊娠糖尿病患者：實(shí)施OGTT：75 g糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)，存在空腹血糖≥5.1 mmol/L，餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L中一項(xiàng)的妊娠期孕婦；經(jīng)該院倫理委員會(huì)同意，患者自愿簽署知情同意書(shū)并配合護(hù)理研究[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組時(shí)存在其他合并癥及并發(fā)癥患者；既往糖尿病史患者；甲狀腺疾病患者；認(rèn)知、精神、意識(shí)障礙患者。根據(jù)患者護(hù)理方式將患者分為基礎(chǔ)組（n=75）和干預(yù)組（n=75），基礎(chǔ)組患者年齡21～37歲，平均年齡28.9歲（s=6.5）；孕周25～36周，平均孕周30.5周（s=4.3）；初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；干預(yù)組患者年齡21～37歲，平均年齡28.8歲（s=6.6）；孕周25～36周，平均孕周30.6周（s=4.3）；初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)基礎(chǔ)組與干預(yù)組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比（P>0.05），可實(shí)施比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)所有基礎(chǔ)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)、生命體征監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)巡房，預(yù)防患者跌倒、墜床，嚴(yán)格按醫(yī)囑給予患者用藥。對(duì)所有干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①疾病宣教：在患者入院后，護(hù)理人員需及時(shí)了解患者及家屬疾病認(rèn)知狀況，采取通俗易懂語(yǔ)言及時(shí)向患者及家屬介紹妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、影響因素、治療方案、常見(jiàn)并發(fā)癥、母嬰預(yù)后等，耐心回答患者及家屬的疾病疑問(wèn)，及時(shí)提升患者疾病認(rèn)知，消除患者治療疑慮。②心理干預(yù)：在患者入院后，護(hù)理人員積極向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境，及時(shí)消除患者陌生感；積極與患者家屬溝通交流，了解患者個(gè)性特點(diǎn)、心理狀態(tài)，并根據(jù)患者負(fù)面情緒出現(xiàn)原因?qū)嵤┽槍?duì)性心理疏導(dǎo)、心理安慰，并積極為患者尋求家庭支持及社會(huì)支持，引導(dǎo)患者家屬積極陪伴患者，患者介紹相關(guān)預(yù)后良好病例，提升患者信心；指導(dǎo)孕婦聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、看電視、深呼吸等轉(zhuǎn)移注意力，緩解身心壓力[2]。③用藥干預(yù)：及時(shí)向患者介紹嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的重要性，向患者介紹降糖藥物的藥理知識(shí)，按醫(yī)囑給藥，患者用藥過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)臨床表現(xiàn)及胎心，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。④飲食干預(yù)：根據(jù)33 cal/kg計(jì)算患者能量供應(yīng)總量，早餐和睡前均占10%，午餐和晚餐均占30%，餐間加餐分別為5%、10%、5%，飲食均衡，碳水化合物占45%～55%，脂肪占30%，蛋白質(zhì)占20%～25%。少食多餐，控制葡萄糖攝取，禁止食用刺激性、油膩食物[3]。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：向患者介紹運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)血糖控制的影響，積極鼓勵(lì)患者實(shí)施適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者實(shí)際身體狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)喜好制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案，如進(jìn)行飯后散步、慢走、游泳、打太極拳等，10～20 min/次，2次/d。運(yùn)動(dòng)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、宮縮、胎心狀況，出現(xiàn)異常狀況及時(shí)通知醫(yī)生?；颊呓咏置淦跁r(shí)需減少運(yùn)動(dòng)量，避免引起早產(chǎn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平；②統(tǒng)計(jì)分析兩組妊娠結(jié)局狀況；③統(tǒng)計(jì)分析兩組新生兒并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理分析，患者血糖水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平分析

干預(yù)組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖與基礎(chǔ)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局狀況分析

干預(yù)組患者剖宮產(chǎn)、妊高癥、羊水過(guò)多、早產(chǎn)發(fā)生率與基礎(chǔ)組相比明顯較低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生狀況分析endprint

干預(yù)組新生兒中低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率與基礎(chǔ)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠期糖尿病臨床發(fā)生率較高，是指妊娠期間首次出現(xiàn)糖耐量異常的糖尿病癥狀。臨床證實(shí)妊娠期糖尿病是不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，妊娠期糖尿病將引起患者內(nèi)分泌紊亂，影響患者正常生命活動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生，加重病情；妊娠期糖尿病將導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供給失調(diào)，不僅影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)引起胎兒血流動(dòng)力學(xué)變化，導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫、流產(chǎn)、新生兒窒息等并發(fā)癥；此外，妊娠期糖尿病還會(huì)導(dǎo)致患者不良心理出現(xiàn)，進(jìn)一步影響內(nèi)分泌及血糖控制效果[5-6]。目前研究結(jié)果顯示，血糖主要受藥物、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)的影響[7]。該次干預(yù)組主要從上述影響因素出發(fā)實(shí)施護(hù)理，通過(guò)疾病宣教可提升患者對(duì)于妊娠期糖尿病的認(rèn)知，促進(jìn)患者重視治療過(guò)程，提升患者治療依從性；通過(guò)心理干預(yù)可減少心理應(yīng)激引起的身體應(yīng)激，提升血糖控制效果；通過(guò)用藥干預(yù)可促進(jìn)患者積極配合用藥過(guò)程，保證血糖控制效果；通過(guò)飲食干預(yù)可減少不良飲食對(duì)血糖的影響，并保證胎兒營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育；通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)可提升機(jī)體糖代謝，降低血糖水平，并提升患者免疫力，減少并發(fā)癥發(fā)生。通過(guò)護(hù)理干預(yù)可及時(shí)控制患者血糖影響因素，提升患者血糖控制效果，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)而可改善妊娠結(jié)局，保證母嬰生命安全[8]。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著，可改善患者血糖控制效果及妊娠結(jié)局，推廣價(jià)值高。

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（收稿日期：2017-03-07）endprint