高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術的圍手術期護理干預

孔霞

【摘要】 目的 研究高血壓腦出血患者在采用小骨窗開顱血腫清除術治療的圍手術期接受綜合護理干預的臨床效果。方法 84例高血壓腦出血患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組42例。兩組患者均采用小骨窗開顱血腫清除術進行治療， 對照組在圍手術期實施常規(guī)腦外科護理；觀察組在圍手術期實施綜合護理干預。比較兩組患者手術操作時間和術后恢復治療時間、圍手術期并發(fā)癥例數(shù)、對高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術治療圍手術期護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者手術操作時間和術后恢復治療時間分別為（87.39±10.36）min、（9.87±1.59）d， 均明顯短于對照組的（158.20±23.14）min、（13.42±3.26）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者圍手術期僅有2例并發(fā)癥出現(xiàn)， 少于對照組的10例， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者對高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術治療圍手術期護理的滿意度為95.2%， 高于對照組的78.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血患者在采用小骨窗開顱血腫清除術治療的圍手術期接受綜合護理干預， 可以有效防止術后出現(xiàn)各類并發(fā)癥， 縮短治療時間。

【關鍵詞】 高血壓腦出血；小骨窗開顱血腫清除術；圍手術期；護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.107

高血壓腦出血患者的機體不僅僅會受到原發(fā)性病變的損害， 同時伴隨著血腫病灶形成、早期血腫量增大等病理學變化， 會產(chǎn)生更加嚴重的損傷， 當藥物治療所產(chǎn)生的效果及腦組織自身代償能力都不足以能夠充分滿足對損害因素進行有效控制的時候， 就必須通過手術方式對血腫病灶實施清除處理， 使顱內(nèi)壓水平降低， 對受壓神經(jīng)細胞功能的恢復產(chǎn)生積極的促進作用[1， 2]。本文主要研究高血壓腦出血患者在采用小骨窗開顱血腫清除術治療的圍手術期接受綜合護理干預的臨床效果。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2016年12月本院收治的高血壓腦出血患者84例， 隨機分為對照組和觀察組， 每組42例。對照組患者高血壓病史1～18年， 平均病史（5.6±4.1）年；腦出血發(fā)病時間1～14 h， 平均發(fā)病時間（4.4±3.2）h；男25例， 女17例；患者年齡52～86歲， 平均年齡（64.7±7.1）歲。觀察組患者高血壓病史1～19年， 平均病史（5.2±4.6）年；腦出血發(fā)病時間1～17 h， 平均發(fā)病時間（4.2±4.3）h；男26例， 女16例；患者年齡51～83歲， 平均年齡（64.2±6.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用小骨窗開顱血腫清除術進行治療。對照組在圍手術期實施常規(guī)腦外科護理。觀察組在圍手術期實施綜合護理干預， 主要措施包括：①術前：與患者進行溝通， 講解注意事項， 說明手術優(yōu)勢；術前協(xié)助患者進行各項常規(guī)性檢查， 準備好必要的器械、藥物、工具等；②術中：輔助醫(yī)生幫助患者選擇和更換適宜的體位， 熟練準確的進行操作器械的傳遞和相關設備的調(diào)試， 術中觀察生命體征各項指標變化情況， 及時發(fā)現(xiàn)意外， 并妥善處理；③術后：患者頭部抬高30°左右， 引流管進行妥善的固定并保持通暢狀態(tài)， 觀察并詳細記錄引流液的色、量、性質(zhì)， 引流袋內(nèi)有鮮紅色血液出現(xiàn)的時候， 應該高度懷疑再出血事件發(fā)生的可能， 立即告知相關的醫(yī)生進行緊急的處理；加強口腔、皮膚、會陰等部位的清潔處理， 每日對口腔進行2次清潔， 床單、被子要定時進行更換；定時幫助患者翻身， 對受壓部位進行按摩；加強血壓動態(tài)觀察， 持續(xù)性心電圖監(jiān)控， 進行針對性的心理安撫， 避免出現(xiàn)不良情緒， 給予必要的鼓勵、指導， 引導以良好的情緒面對疾病和治療。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者手術操作時間和術后恢復治療時間、圍手術期并發(fā)癥例數(shù)、對高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術治療圍手術期護理的滿意度。滿意度評價標準[3]：在出院的當天或前1 d， 以不記名打分問卷的方式， 調(diào)查患者對高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術治療圍手術期護理的滿意度， 100分為滿分。>90分為滿意， 80～90分為基本滿意， <80分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術操作時間和術后恢復治療時間 觀察組患者手術操作時間和術后恢復治療時間分別為（87.39±10.36）min、（9.87±1.59）d， 均明顯短于對照組的（158.20±23.14）min、（13.42±3.26）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 圍手術期并發(fā)癥 觀察組患者圍手術期僅有2例并發(fā)癥出現(xiàn)， 少于對照組的10例， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 對高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術治療圍手術期護理的滿意度 觀察組患者對高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術治療圍手術期護理的滿意度為95.2%， 高于對照組的78.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨窗開顱血腫清除術屬于近年來臨床上應用較為廣泛的一種高血壓腦出血微創(chuàng)手術治療技術， 該手術方式主要具有術后恢復速度快， 對機體造成創(chuàng)傷程度輕等幾大優(yōu)勢[4-6]。在圍手術期階段患者受各類因素影響， 會使術后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性增大， 因此在治療期間對患者實施綜合性的護理干預顯得非常重要[4， 7]。在手術開始前應該對患者病情程度進行觀察， 對血壓水平進行控制， 給予患者必要安撫， 使應激反應程度減輕；術后護理可以使并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性降低， 保證手術能夠達到預期的效果， 使患者的致殘率和致死率水平降低， 對改善生活和生存質(zhì)量可以產(chǎn)生積極的促進作用[5， 8-10]。endprint

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者手術操作時間和術后恢復治療時間分別為（87.39±10.36）min、（9.87±1.59）d， 均明顯短于對照組的（158.20±23.14）min、（13.42±3.26）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者圍手術期僅有2例并發(fā)癥出現(xiàn)， 少于對照組的10例， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者對高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術治療圍手術期護理的滿意度為95.2%， 高于對照組的78.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 高血壓腦出血患者在采用小骨窗開顱血腫清除術治療的圍手術期接受綜合護理干預， 可以有效防止術后出現(xiàn)各類并發(fā)癥， 縮短治療時間。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-06]endprint