噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療COPD的臨床療效研究

劉小花

【摘 要】 目的：探討噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療COPD的臨床療效，從而為COPD的治療方案優(yōu)選提供參考。方法：抽取2018年4月至2019年10月在本院接受治療的60例COPD患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，觀察組采用噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療，對(duì)照組采用信必可都保治療，對(duì)比不同治療方案的效果。結(jié)果：觀察組的FEV1值為（73.28±10.12）%，F(xiàn)EV1/FVC值為（65.38±9.22），均高于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，并且觀察組咳嗽、喘息、氣促臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)COPD患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療具有較好的應(yīng)用效果，能夠更好地改善患者癥狀及肺功能狀況。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;噻托溴銨;信必可都保

文章編號(hào)：WHR2020024094

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病，是一種常見(jiàn)于老年群體的慢性疾病，主要臨床特征表現(xiàn)為呼吸道不可逆的氣流受限，且患者多表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，該病若得不到及時(shí)有效治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[1]。目前，COPD已經(jīng)成為我國(guó)較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而在COPD的治療中如何改善患者的肺功能狀態(tài)是關(guān)鍵。本文選取2018年4月至2019年10月在本院接受治療的60例COPD患者作為研究對(duì)象，旨在分析噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療COPD的臨床療效，從而為COPD的治療方案優(yōu)選提供參考，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年4月至2019年10月在本院接受治療的60例COPD患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組與觀察組。觀察組：男20例、女10例，平均年齡為（63.65±2.47）歲，平均體質(zhì)量為（69.60±3.42）kg，平均病程為（4.84±0.53）年;對(duì)照組：男21例、女9例，平均年齡為（63.14±2.46）歲，平均體質(zhì)量為（69.33±3.40）kg，平均病程為（4.81±0.52）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組采用噻托溴銨（Boehringer Ingelheim International GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)H20140954）聯(lián)合信必可都保治療：患者每次吸入18μg噻托溴銨，1次/d;信必可都保160μg/4.5μg/吸，1～2吸/次，2次/d。

對(duì)照組采用信必可都保（AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)H20160447）治療：160μg/4.5μg/吸，2吸/次，2次/d。

兩組患者均連續(xù)用藥治療3個(gè)月，治療期間給予相同的基本干預(yù)，包括抗感染、肺康復(fù)訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

1）根據(jù)患者第1s用力呼吸容積與預(yù)計(jì)值比值（FEV1）及其與用力肺活量比值（FEV1/FVC）、癥狀等評(píng)價(jià)肺功能;2）比較兩組患者住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間（咳嗽、喘息、氣促）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組的FEV1值為（73.28±10.12）%，F(xiàn)EV1/FVC值為（65.38±9.22），均高于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，且觀察組咳嗽、喘息、氣促臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

COPD是一種多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與勞動(dòng)能力，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理負(fù)擔(dān)并在一定程度上增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力[2]。

COPD的發(fā)生與慢性支氣管炎的炎性損傷直接相關(guān)，因此，在COPD的治療中以抗炎為主，以改善患者的肺功能為目標(biāo)。噻托溴銨是一種新型、高效的二代吸入型抗膽堿能藥，其藥效作用發(fā)揮時(shí)間較長(zhǎng)，作為競(jìng)爭(zhēng)性M受體拮抗劑可以對(duì)迷走神經(jīng)張力進(jìn)行調(diào)節(jié)。此外，噻托溴銨對(duì)M1、M2和M3型毒蕈堿受體均具有親和力，可以對(duì)膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用，能長(zhǎng)時(shí)間阻滯氣管平滑肌收縮，從而降低患者氣道的閉合率、促使氣道徑擴(kuò)張。臨床數(shù)據(jù)顯示，噻托溴銨在支氣管的擴(kuò)張上能夠起到不低于24h的藥效且人體吸收速度快，藥效見(jiàn)效快[3-4]。信必可都保是β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素的混合物，其中，糖皮質(zhì)激素可以通過(guò)對(duì)β受體激酶的抑制來(lái)提高β受體活性;同時(shí)，其水溶性高，能夠與黏膜上皮充分結(jié)合并以此起到酯化作用，從而形成與脂肪酸的結(jié)合物，改善半衰期，對(duì)炎性細(xì)胞活化過(guò)程產(chǎn)生抑制以起到抗炎作用。β2受體激動(dòng)劑可激活氣道β2受體，促使氣道擴(kuò)張以緩解平滑肌痙攣，改善肺功能及血?dú)馇闆r。本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組的FEV1值為（73.28±10.12）%，F(xiàn)EV1/FVC值為（65.38±9.22），均高于對(duì)照組患者;觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，并且觀察組咳嗽、喘息、氣促臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)間，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用具有明顯優(yōu)勢(shì)，可以發(fā)揮相互協(xié)同的作用。相關(guān)研究也指出在COPD的治療中采用噻托溴銨具有一定的效果，而通過(guò)實(shí)施噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療方案能夠進(jìn)一步提高治療有效率，從而改善治療效果[5]，本文研究與其一致。

綜上所述，在對(duì)COPD患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療具有較好的應(yīng)用效果，能夠更好地改善患者癥狀及肺功能狀況。

參考文獻(xiàn)

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