不同病因引起肺動脈高壓應(yīng)用超聲心動圖診斷價值研究

劉莉

【摘要】目的 動脈高壓采用超聲心動圖的診斷價值。方法 分別采用超聲心動圖、X胸片、CT進(jìn)行診斷，對比。結(jié)果 超聲心動圖診斷率都高于X胸片、CT，P<0.05，具有差異性。結(jié)論 超聲心動圖不僅可以無創(chuàng)、準(zhǔn)確的估測患者的肺動脈壓力，能夠為指導(dǎo)肺動脈高壓患者的治療方案提供客觀依據(jù)，并且能夠作為早期篩選肺動脈高壓患者的簡單方便以及有效手段，是很值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺動脈高壓；超聲心動圖；價值研究

【中圖分類號】R445.1；R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.03..01

肺動脈高壓（PH）是由于不同病因引起肺血管的病變，使肺動脈壓力升高到達(dá)一定的界值，成為一種血流動力學(xué)、病理生理的狀態(tài)，這往往容易導(dǎo)致人的右心衰竭。肺動脈高壓不僅可以單獨作為一種疾病，還可以作為并發(fā)癥或者綜合癥。肺動脈高壓血流動力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)一般是：在海平面靜息的狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測肺動脈平均壓大于或者等于25 mmHg（即，≥25 mmHg）。肺動脈高壓是一種比較常見并且多發(fā)的疾病，致殘率、病死率都是很高，在現(xiàn)實生活中足以引起廣大市民的高度重視。而超聲心動圖可以無創(chuàng)、定量估測肺動脈壓力，有效的助于肺動脈高壓患者的診斷和鑒別診斷[1]。本文選取2015年6月至2016年6月期間60例患者由于兩種不同病因引起肺動脈高壓后在我院采用M型超聲心動圖進(jìn)行診斷后的研究分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料

2015年6月～2016年6月在我院接受兩種不同的病因引起肺動脈高壓采用超聲心動圖進(jìn)行診斷的患者進(jìn)行研究分析，其中30例為特發(fā)性肺動脈高壓，男性20例。女性10例，年齡35～80歲，平均（45±2.5）歲。其中30例患者具有先天性心臟病，導(dǎo)致的肺動脈高壓，男性15例。女性15例，年齡6～18歲，平均（13±1.5）歲。60例患者的肺動脈收縮壓是60.2～112.1 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均（80.2±15.5）mmHg[2]。

1.2 治療方法

60例患者均首先采用的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備為：飛利浦ie33彩色多普勒超聲診斷儀、S5-1探頭（頻率3～8 MHz）。讓患者左側(cè)臥位，經(jīng)胸超聲心動圖掃查心尖四腔、心底大動脈短軸及右心室流入道切面，顯示最大三尖瓣流束，再調(diào)整探頭的角度，使連續(xù)波取樣線與射流方向一致，測量三尖瓣最大反流速度，通過三尖瓣反流頻譜估測肺動脈收縮壓[3]。再結(jié)合患者的病史進(jìn)行X胸片、肺部CT等一系列的檢查。最后把超聲心動圖、X胸片、CT的診斷結(jié)果進(jìn)一步的比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，t進(jìn)行檢驗。計數(shù)資料用%表示，x2進(jìn)行檢驗。P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

所有例患者（60例）的超聲心電圖法測量肺動脈壓平均是（80.1±22.08）mmHg，心室的間隔回聲連續(xù)性中斷位置能夠很好的顯示收縮期，分流的高速正向湍流頻譜是由左室流向右室，流速與肺動脈高壓程度有著不可分的關(guān)系。其中有42例流速是3.25～4.51 m/s，有18例流速高達(dá)4.51 m/s。超聲心動圖、X胸片和CT之間的對比，診斷超聲心動圖診斷肺動脈高壓58例，肺瘀血1例；X胸片診斷肺動脈高壓35例；胸腔積液8例，肺栓塞10例，肺大泡7例；CT診斷肺動脈高壓34例，肺部感染9例，風(fēng)濕性心臟病6例，肺部腫瘤1例。結(jié)果為超聲心電圖診斷率高，值得推廣并應(yīng)用。

3 討 論

近幾年來，肺動脈高壓是我國臨床常見的一種疾病，肺動脈高壓致殘、致死率比較高。對于肺動脈高壓，不僅使患者的身體健康以及心理健康受到嚴(yán)重的危害，同時也使社會醫(yī)療增加了一定的負(fù)擔(dān)，并且成為社會重大疾病的其中之一，而使超聲心動圖的診療問題逐漸受到廣大市民的重視。超聲心動圖檢查在很多醫(yī)院已經(jīng)普及，而且對很多無條件開展心導(dǎo)管、造影檢查的醫(yī)院也能夠達(dá)到一定的篩查的作用，以便及時發(fā)現(xiàn)并估計預(yù)后。本文主要是根據(jù)患者的超聲心電圖具有的形勢特征，在估測肺動脈壓力時正確的運用三尖瓣反流法。在社會醫(yī)療中要各個方面的認(rèn)識肺動脈高壓的癥狀、了解治療方法，同時掌握超聲心電圖在治療中的所有形態(tài)表現(xiàn)，有效的減少肺動脈在評估中存在的漏洞。為了能夠給肺動脈高壓患者提供有效的醫(yī)療診斷依據(jù)，醫(yī)生需要在非肺源性動脈高壓心臟所表現(xiàn)狀態(tài)上充分運用超聲心電圖。本文經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)超聲心動圖診斷與X胸片、CT診斷的結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且研究表明，超聲心動圖在肺動脈高壓患者中具有很好的臨床療效與應(yīng)用價值，值得在醫(yī)療上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳積新.超聲心動圖對肺動脈高壓的診斷價值[J].《臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志》，2014，16（04）：274-276.

[2] 文 斌.超聲心動圖診斷肺動脈高壓157例分析[J].《臨床肺科雜志》，2013，18（07）：1248-1250.

[3] 李衛(wèi)華.肺動脈高壓采用超聲心動圖診斷的價值分析[J].《中國實用醫(yī)藥》，2015，10（22）：74-75.

本文編輯：王 琦endprint