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    綜合性護理干預(yù)在痔瘡患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果探討

    2017-09-07 23:33:12葉玲黎麗
    中國實用醫(yī)藥 2017年23期
    關(guān)鍵詞:綜合性護理干預(yù)圍手術(shù)期痔瘡

    葉玲 黎麗

    【摘要】 目的 探討綜合性護理干預(yù)在痔瘡患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 68例行痔瘡手術(shù)患者, 根據(jù)患者入院尾號奇偶數(shù)分為對照組與研究組, 各34例。對照組患者僅給予常規(guī)護理, 研究組患者采用綜合性護理干預(yù)。比較兩組患者的住院時間、治療依從性以及護理滿意度。結(jié)果 研究組患者住院時間為(8.6±2.7)d、治療依從性為94.12%(32/34)、護理滿意度為97.06%(33/34), 均優(yōu)于對照組患者的(12.5±3.4)d、67.65%(23/34)、55.88%(19/34), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在痔瘡患者圍手術(shù)期采用綜合性護理干預(yù), 可以顯著改善患者護理體驗, 提高患者治療依從性, 縮短住院時間, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 痔瘡;綜合性護理干預(yù);圍手術(shù)期;效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.109

    所謂痔瘡, 指的是肛管皮膚下與直腸下段黏膜的靜脈叢屈曲、淤血以及擴張所產(chǎn)生的靜脈團, 其屬于肛門內(nèi)外小肉所突起的一種贅物, 屬于臨床中較為常見的一種多發(fā)病癥[1, 2]。針對早、中期內(nèi)痔通常采用保守治療方案, 中重混合痔、結(jié)締組織外痔以及曲張性外痔則需要采用手術(shù)方案進行治療[3]。而在痔瘡患者圍手術(shù)期做好護理工作對縮短其住院時間、提升患者的滿意度具有十分重要的現(xiàn)實意義。因此, 如何通過護理干預(yù)改善痔瘡患者護理體驗就成為臨床研究的重點。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院外科2014年4月~2015年5月期間進行痔瘡手術(shù)的68例患者, 根據(jù)患者入院尾號奇偶數(shù)分為對照組與研究組, 各34例。對照組中, 男19例, 女15例;年齡24~63歲, 平均年齡(48.7±8.6)歲;其中內(nèi)痔肛乳頭肥大3例, 肛裂外痔10例, 肛瘺8例, 混合痔13例。研究組中, 男20例, 女14例;年齡22~62歲, 平均年齡(48.5±8.3)歲;其中內(nèi)痔肛乳頭肥大4例, 肛裂外痔8例, 肛瘺9例, 混合痔13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護理方法 對照組患者僅在治療過程中采用常規(guī)護理措施。研究組患者基于上述基礎(chǔ)給予以下幾點綜合性護理干預(yù)措施。

    1. 2. 1 術(shù)前護理干預(yù) ①入院護理?;颊呷朐阂院螅?應(yīng)當主動向患者介紹醫(yī)院相關(guān)的環(huán)境, 了解患者相關(guān)情況, 通過主動交流, 給予患者有效的心理干預(yù)。同時向患者進行痔瘡知識、手術(shù)流程以及相關(guān)注意事項的健康宣教, 使得患者能夠進一步了解詳細的治療流程, 更為主動的配合治療[4]。②心理干預(yù)。術(shù)前, 患者往往都會產(chǎn)生焦慮、恐懼以及緊張等不良情緒, 這就需要護理人員加強交流力度, 鼓勵患者大膽提出自己的想法, 以此來掌握患者不良情緒的引發(fā)因素, 并根據(jù)這些因素給予相應(yīng)的解釋, 盡可能完全消除患者顧慮, 提升患者安全感。③術(shù)前準備。護理人員應(yīng)當嚴格遵醫(yī)囑, 定時針對患者生命體征進行測量, 術(shù)前指導(dǎo)患者洗澡、更換衣物, 教導(dǎo)患者進行床上大小便練習(xí), 通過定期巡視與交流, 掌握患者生活起居、情緒、睡眠以及飲食等相關(guān)問題。倘若發(fā)現(xiàn)患者存在腹瀉、發(fā)熱以及咳嗽等癥狀, 應(yīng)當立即向醫(yī)生報告進行手術(shù)延期, 同時掌握患者是否存在出血傾向、高血壓以及高血糖等手術(shù)禁忌證, 協(xié)助醫(yī)師進行麻醉藥品的藥敏試驗[5]。

    ④腸道準備。手術(shù)前1 d晚上進行灌腸清潔, 灌腸的時候應(yīng)當進行適當遮擋, 選擇石蠟油進行肛管潤滑, 護理人員在操作的過程中應(yīng)當與患者進行交流, 以此來緩解患者的緊張情緒。相應(yīng)的動作應(yīng)當盡可能保持輕柔, 從而有效避免因為擦傷黏膜導(dǎo)致痔內(nèi)出血。

    1. 2. 2 術(shù)中護理干預(yù) 手術(shù)過程中護理人員要密切關(guān)注患者病情、面部表情以及肢體語言方面的變化, 同時要主動與患者進行交流, 積極轉(zhuǎn)移患者的注意力, 例如:采用安慰性、鼓勵性的語言來進行溝通, 亦或是指導(dǎo)患者進行深呼吸, 盡可能減少患者對手術(shù)的恐懼感。與此同時, 手術(shù)過程中護理人員還必須要注重保護患者的隱私位置, 使得患者能夠感受到被尊重、被重視, 切實減少患者出現(xiàn)情緒波動的幾率。此外, 術(shù)中還必須要重視患者的保暖工作, 選擇小棉被來覆蓋患者的裸露位置, 提升患者在手術(shù)過程中的舒適感。

    1. 2. 3 術(shù)后護理干預(yù) ①術(shù)后飲食護理干預(yù)。術(shù)后3 d以內(nèi), 患者應(yīng)當盡可能選擇流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食, 以便于針對大便進行有效的控制;3 d以后則應(yīng)當依照患者的大便情況來進行相應(yīng)的調(diào)整, 并且要指導(dǎo)患者多喝水, 避免出現(xiàn)大便干結(jié)的情況[6]。術(shù)后7 d, 患者可以適當食用一些軟食或者普通食物。需要注意的是, 飲食必須要避免燥熱、辛辣以及油膩的食物, 盡量多選擇新鮮的蔬菜與水果, 以此來緩解患者術(shù)后排便承受的痛苦[2];②術(shù)后疼痛護理干預(yù)。指導(dǎo)患者在便后保持肛門的清潔, 每日幫助患者進行2次熏蒸, 從而有效緩解炎性、水腫所產(chǎn)生的疼痛感。針對耐受性較差的患者, 應(yīng)當遵醫(yī)囑采用適當?shù)逆?zhèn)痛劑[7]。

    1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的住院時間、治療依從性以及護理滿意度。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    研究組患者住院時間為(8.6±2.7)d、治療依從性為94.12%

    (32/34)、護理滿意度為97.06%(33/34), 均優(yōu)于對照組患者的(12.5±3.4)d、67.65%(23/34)、55.88%(19/34), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    圍手術(shù)期給予患者綜合性護理干預(yù)主要是以健康宣教、心理疏導(dǎo)以及干預(yù)為主, 以此來幫助患者改變自身的不良習(xí)慣, 使得患者認識疾病與手術(shù)治療的相關(guān)知識, 通過針對性的心理疏導(dǎo), 切實消除患者的不良心理與情緒, 使得患者能夠以健康、積極的心態(tài)來應(yīng)對手術(shù)[8-10]。而在術(shù)后給予患者相應(yīng)的護理干預(yù), 能夠促使患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣, 切實提升患者的護理滿意度, 全面改善患者預(yù)后情況。。

    本研究中, 研究組給予綜合性護理干預(yù), 對照組給予常規(guī)護理, 結(jié)果顯示, 研究組患者住院時間為(8.6±2.7)d、治療依從性為94.12%(32/34)、護理滿意度為97.06%(33/34), 均優(yōu)于對照組患者的(12.5±3.4)d、67.65%(23/34)、55.88%(19/34), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 將綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于痔瘡患者圍手術(shù)期, 可以有效提升患者的治療依從性, 縮短住院時間, 優(yōu)化患者護理體驗, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 張花坪, 薛澄琳, 徐千元. 個性化護理干預(yù)對痔瘡術(shù)后排尿排便困難的效果觀察. 當代醫(yī)學(xué), 2012, 12(5):120-121.

    [2] 陳行瓊, 王金強, 張莉, 等. 76例痔瘡病人術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合臨床護理探討. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012, 13(4):623-624.

    [3] 劉章蓮, 韋洪娟, 陸少青. 痔瘡患者圍手術(shù)期的護理需求調(diào)查及護理對策淺析. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2014, 15(23):3220-3222.

    [4] 尤本松, 楊孝和. 舒適護理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果觀察. 安徽醫(yī)學(xué), 2014(4):536-537.

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    [6] 鄧群好, 吳見安. 護理干預(yù)在預(yù)防痔瘡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用. 醫(yī)藥前沿, 2015, 5(12):274-275.

    [7] 蔣興紅. 護理干預(yù)對痔瘡患者圍手術(shù)期臨床效果的影響. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(2):26.

    [8] 沙瀾, 張小珍, 徐曉虹. 痔瘡患者系統(tǒng)護理干預(yù)的效果評價. 中國實用護理雜志, 2011, 27(30):25-26.

    [9] 林鐵軍. 痔瘡患者圍手術(shù)期系統(tǒng)護理干預(yù)的效果評價. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2012, 35(5):19-20.

    [10] 馬俊蘋, 王曉娟. 痔瘡患者圍手術(shù)期疼痛護理探討. 東方食療與保健, 2015(6):176.

    [收稿日期:2017-05-22]endprint

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