預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥孕婦的效果研究

常金梅

【摘要】 目的 研究在妊娠高血壓綜合征（妊高癥）孕婦護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 46例妊高癥孕婦作為研究對(duì)象， 嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分為研究組和對(duì)照組， 每組23例。對(duì)照組護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組護(hù)理過(guò)程中在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比分析兩組孕婦經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)的臨床效果。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%（1/23）， 明顯低于對(duì)照組的26.09%（6/23）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2125， P<0.05）；研究組胎兒不良情況發(fā)生率為8.70%（2/23）， 明顯低于對(duì)照組的34.78%（8/23）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6000， P<0.05）。結(jié)論 在妊高癥孕婦護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以顯著改善其并發(fā)癥發(fā)生情況， 并可以改善胎兒不良情況， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.095

本組探究中選取46例妊高癥孕婦， 深入分析在妊高癥孕婦護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院采取2015年11月～2016年11月自愿參與原則選取46例妊高癥孕婦參與本次探究， 嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分為研究組和對(duì)照組， 每組23例。研究組年齡23～36歲， 平均年齡（27.41±5.32）歲， 初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為20例、3例；對(duì)照組年齡24～37歲， 平均年齡（27.10±4.58）歲， 初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為19例、4例。兩組孕婦年齡、產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組孕婦護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組孕婦護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)， 其中常規(guī)護(hù)理干預(yù)同對(duì)照組， 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施具體方法如下：①不良事件防控。將妊高癥孕婦盡量安排在靠近護(hù)士站的單人間內(nèi)， 確保病室環(huán)境安靜整潔以及避免出現(xiàn)不良刺激（聲、光等）[1]， 確保室內(nèi)空氣良好以及溫濕度適宜并在病床增加床檔， 避免孕婦出現(xiàn)不良事件， 如墜床等， 在孕婦床頭準(zhǔn)備搶救物品并在護(hù)理期間密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征變化， 護(hù)理操作時(shí)， 動(dòng)作輕柔、集中且語(yǔ)言需要真誠(chéng)、親切， 入院后， 給予孕婦每天吸氧2次并保證每次吸氧30 min， 以促進(jìn)孕婦動(dòng)脈血氧含量增加以及胎兒氧分壓增加[2]。②病情觀測(cè)。護(hù)理人員需要定期測(cè)量孕婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化（血壓、呼吸、脈搏等）并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦的腎功能變化等， 對(duì)于孕婦是否出現(xiàn)先兆子癇癥狀進(jìn)行密切觀察， 并在出現(xiàn)異常情況時(shí)第一時(shí)間給予處理， 針對(duì)孕婦的病情變化具體情況調(diào)節(jié)藥物治療方案并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥[3]， 協(xié)助醫(yī)生做好胎兒評(píng)估并在必要的情況下協(xié)助臨床醫(yī)生給予孕婦終止妊娠處理。③心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員需要多與孕婦進(jìn)行溝通交流， 并給予孕婦健康宣教以及心理疏導(dǎo)， 關(guān)心孕婦， 安慰孕婦， 有效消除孕婦不良情緒的同時(shí)顯著提升孕婦對(duì)于疾病了解程度。④具體處理措施。若孕婦出現(xiàn)先兆子癇或者子癇， 則需要及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師， 并在孕婦口中放置壓舌板或者開(kāi)口器以避免孕婦發(fā)生窒息或者咬傷， 將子癇發(fā)作者取位平臥位休息并將頭部偏向一側(cè)以確保孕婦不發(fā)生窒息。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組孕婦經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥及胎兒不良情況的發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括先兆子癇、子癇、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝；胎兒不良情況主要包括胎兒窘迫、低出生體質(zhì)量?jī)?、胎兒生長(zhǎng)受限、畸形死胎。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%（1/23）， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%（6/23）， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2125， P<0.05）；研究組胎兒不良情況發(fā)生率為8.70%（2/23）， 對(duì)照組胎兒不良情況發(fā)生率為34.78%（8/23）， 研究組胎兒不良情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6000， P<0.05）。

3 討論

妊高癥是孕婦特有疾病且病情較為復(fù)雜， 患病時(shí)期一般為妊娠20周～產(chǎn)后2周， 主要癥狀是高血壓、水腫以及蛋白尿等[4-8]， 孕婦病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)昏迷以及多臟器功能性衰竭等嚴(yán)重臨床癥狀， 可導(dǎo)致孕婦及圍生兒死亡。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)作為臨床上新提出的護(hù)理措施可通過(guò)對(duì)疾病發(fā)展規(guī)律進(jìn)行深入分析來(lái)預(yù)見(jiàn)疾病治療期間和護(hù)理期間潛在的風(fēng)險(xiǎn)[9]， 然后針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施科學(xué)可靠的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)促使孕婦護(hù)理效果進(jìn)一步提升。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)期間， 護(hù)理人員需要為孕婦提供一個(gè)整潔、舒適、溫濕度適宜以及通風(fēng)良好的住院環(huán)境并認(rèn)真為孕婦進(jìn)行入院指導(dǎo)， 主要包括醫(yī)院環(huán)境介紹、醫(yī)務(wù)人員介紹、產(chǎn)科布局等， 幫助孕婦消除入院緊張感和陌生感， 對(duì)孕婦的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并仔細(xì)觀察孕婦神志、末梢血液循環(huán)等， 指導(dǎo)孕婦如何進(jìn)行日常生活以及指導(dǎo)孕婦遵醫(yī)囑服藥， 告知孕婦需要每天攝取足量營(yíng)養(yǎng)以及維生素等并少食用鈉鹽， 在休息時(shí)， 取位左側(cè)臥位以避免壓迫胎兒或者造成胎兒宮內(nèi)窘迫出現(xiàn)， 叮囑孕婦遵醫(yī)囑用藥并嚴(yán)格掌握硫酸鎂的用法用量以及注意事項(xiàng)等知識(shí)， 密切監(jiān)測(cè)孕婦的用藥反應(yīng)并在出現(xiàn)異常情況時(shí)第一時(shí)間給予有效處理， 并聯(lián)系主治醫(yī)師。護(hù)理人員需要關(guān)心孕婦和安慰孕婦， 通過(guò)有效溝通和交流來(lái)穩(wěn)定孕婦心理狀態(tài)以及舒緩孕婦不良心理狀態(tài)， 對(duì)孕婦各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)并時(shí)刻做好新生兒搶救準(zhǔn)備等， 將孕婦產(chǎn)程有效縮短， 并在胎兒娩出后給予孕婦實(shí)施2 h預(yù)防產(chǎn)后出血處理， 待孕婦病情處在穩(wěn)定狀態(tài)后， 將孕婦轉(zhuǎn)送至指定病房。產(chǎn)后， 護(hù)理人員需要密切觀察孕婦的子宮收縮情況， 并利用按摩的辦法幫助孕婦完成有效宮縮， 以有效預(yù)防產(chǎn)后出血。叮囑孕婦安心靜養(yǎng)以及避免劇烈運(yùn)動(dòng)， 有效預(yù)防孕婦發(fā)生子癇。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可針對(duì)孕婦出現(xiàn)的癥狀以及并發(fā)癥給予孕婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有效避免和預(yù)防， 主要是從環(huán)境方面、心理方面以及病情變化情況等方面顯著提升孕婦護(hù)理效果， 保障孕婦以及圍生兒生命安全。

本組探究中， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%（1/23）， 明顯低于對(duì)照組的26.09%（6/23）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2125， P<0.05）；研究組胎兒不良情況發(fā)生率為8.70%（2/23）， 明顯低于對(duì)照組的34.78%（8/23）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6000， P<0.05）。

綜上所述， 在妊高癥孕婦護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為理想， 可以顯著改善其并發(fā)癥發(fā)生情況， 并可以改善胎兒不良情況， 值得臨床借鑒。

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[收稿日期：2017-04-27]endprint