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    不同劑量利多卡因復(fù)合羅哌卡因用于硬膜外麻醉的效果對比分析

    2017-08-13 18:40:48張曉梅
    健康前沿 2017年2期
    關(guān)鍵詞:效果對比不同劑量羅哌卡因

    張曉梅

    摘要:目的:探討不同劑量利多卡因復(fù)合羅哌卡因用于硬膜外麻醉的效果對比分析。方法:將2016年3月-2017年3月在我院外科行硬膜外麻醉手術(shù)的108例患者隨機(jī)分為兩組,對照組采用2%鹽酸利多卡因10ml復(fù)合1%鹽酸羅哌卡因5ml,觀察組采用2%鹽酸利多卡因7.5ml復(fù)合1%鹽酸羅哌卡因7.5ml,比較兩組患者的疼痛及舒適情況、感覺神經(jīng)阻滯情況。結(jié)果:觀察組VAS疼痛評分及BCS評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組起效時間、達(dá)最高平面時間與對照組相比,差異明顯(P<0.05);兩組均能達(dá)到T6(T5-T8)麻醉最高平面(P>0.05)。結(jié)論:采用2%鹽酸利多卡因7.5ml復(fù)合1%鹽酸羅哌卡因7.5ml的劑量行硬膜外麻醉效果更佳,疼痛感輕微,舒適度高,術(shù)中血流動力學(xué)維持穩(wěn)定,具有積極的臨床意義。

    關(guān)鍵詞:硬膜外麻醉;不同劑量;利多卡因;羅哌卡因;效果對比

    硬膜外麻醉是臨床常用麻醉類型,具有麻醉效果好、麻醉平穩(wěn)、術(shù)后影響小的優(yōu)點(diǎn)。臨床一般選用利多卡因復(fù)合羅哌卡因進(jìn)行硬膜外麻醉[1]。兩種藥物在麻醉效果上各具優(yōu)缺點(diǎn),如何進(jìn)行劑量組合,以發(fā)揮最佳療效,降低不良反應(yīng),是臨床探討的一大課題。本研究對比2%鹽酸利多卡因10ml復(fù)合1%鹽酸羅哌卡因5ml及2%鹽酸利多卡因7.5ml復(fù)合1%鹽酸羅哌卡因7.5ml兩種劑量利多卡因復(fù)合羅哌卡因的麻醉效果,現(xiàn)具體匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2016年3月-2017年3月在我院外科行硬膜外麻醉手術(shù)的108例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組54例,男30例,女24例,年齡22-68歲,平均年齡(40.6±7.4)歲;對照組54例,男32例,女22例,年齡20-73歲,平均年齡(42.5±8.6)歲;所有患者均符合硬膜外麻醉標(biāo)準(zhǔn),ASA分級在Ⅰ-Ⅱ級,均實(shí)行闌尾切除術(shù);比較兩組患者的年齡、性別、手術(shù)及麻醉方式無明顯差異,具有可比性。

    1.2方法:所有患者常規(guī)術(shù)前禁食禁水8h,入室后開放靜脈通道,輸注復(fù)方氯化鈉溶液,給予生命體征監(jiān)護(hù)。選擇在T12-L1之間進(jìn)行穿刺,向頭端置入硬膜外導(dǎo)管3.5cm,注入2%鹽

    酸利多卡因3ml觀察有無異常,再注入10ml局麻藥物作為初始劑量。對照組給予2%鹽酸利多卡因10ml復(fù)合1%鹽酸羅哌卡因5ml,混合液共15ml;觀察組給予2%鹽酸利多卡因7.5ml復(fù)合1%鹽酸羅哌卡因7.5ml,混合液共15ml;行硬膜外麻醉。麻醉過程中注意血壓及心率變化,若收縮壓低于90mmHg則靜脈注射麻黃堿5-10mg;若心率低于60次/min,則靜脈注射阿托品0.5mg[2]。

    1.3觀察指標(biāo):采用視覺模擬(VAS)疼痛評分及舒適度(BCS)評分評價麻醉效果;VAS疼痛評分總分10分,得分越高表示疼痛越劇烈;BCS評分總分4分,得分越高則舒適度越高。記錄兩組患者麻醉起效時間、達(dá)最高平面時間,觀察麻醉阻滯平面。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者麻醉效果比較,見表1。觀察組VAS疼痛評分及BCS評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2兩組患者感覺神經(jīng)阻滯情況比較,見表2。觀察組起效時間、達(dá)最高平面時間與對照組相比,差異明顯(P<0.05);兩組均能達(dá)到T6(T5-T8)麻醉最高平面(P>0.05)。

    3討論

    利多卡因?yàn)榘滨;0奉愔行Ь致樗?,并兼具抗心律失常作用,具有麻醉?qiáng)度大、起效迅速、作用時間短、彌散力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn),但局部消除需要2h,易產(chǎn)生快速耐藥,具有較強(qiáng)的神經(jīng)毒性。羅哌卡因?yàn)殚L效酰胺類局麻藥,低濃度使用時具有感覺阻滯和運(yùn)動阻滯分離的優(yōu)點(diǎn),對心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性低,但起效較慢[3]。選擇利多卡因復(fù)合羅哌卡因麻醉,一方面,減少了藥物用量,降低了局麻藥的濃度,減少了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率;另一方面,兩者可相互補(bǔ)償,既保證了麻醉起效速度,又提高了麻醉安全性,提升了鎮(zhèn)痛效果,提高術(shù)中舒適性[4]。本研究通過不同劑量利多卡因復(fù)合羅哌卡因比較得出,觀察組在術(shù)后疼痛及舒適度方面高于對照組,而在起效時間及達(dá)最高平面時間較對照組稍慢;但兩組均能達(dá)到最高阻滯平面。因此,我們認(rèn)為2%鹽酸利多卡因7.5ml復(fù)合1%鹽酸羅哌卡因7.5ml用于硬膜外麻醉效果更佳,值得在臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王兩忠,董理.不同劑量利多卡因復(fù)合羅哌卡因用于硬膜外麻醉的效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(13):1931-1932

    [2]韋小友.甲磺酸羅哌卡因復(fù)合利多卡因在老年硬膜外麻醉中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(12):175-177

    [3]吳黎生,張新建,盛莉等.鹽酸羅哌卡因和鹽酸利多卡因硬膜外阻滯在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(7):50-51

    [4]祝明建.羅哌卡因復(fù)合利多卡因連續(xù)硬膜外麻醉在老年疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(1):25-26

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