獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥隨機對照試驗的系統(tǒng)評價

張旭橋

摘要：目的：對獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥隨機對照試驗進行深入的系統(tǒng)評價。方法：利用中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫、中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫等進行檢索，然后將獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥和西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥納入評價范圍，然后使用RevMan5.1軟件對相關的資料進行分析。結果：本次共檢索文獻167篇，然后仔細閱讀進行排除，最終得到文章25篇。這25篇文章共涉及了2580例腰椎間盤突出癥患者，其中8篇文章通過實驗分析了單獨使用獨活寄生湯和其他治療方式的效果比較，其余17篇文章分析了將獨活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用與西醫(yī)治療或者是針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療的效果比較。這25篇文章的治療結果全部顯示，使用獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥治療的效果比不使用獨活寄生湯的治療效果要好很多。而且還顯示使用獨活寄生湯的患者沒有出現(xiàn)相關的不良反應。結論：獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥具有良好的效果，但是在這方面的相關實驗研究的方法需要進一步優(yōu)化和提高。

關鍵詞：獨活寄生湯；腰椎間盤突出癥；隨機對照試驗；系統(tǒng)評價

腰間盤突出是一種比較嚴重的疾病類型，該疾病的發(fā)病原因大多是因為腰椎間盤出現(xiàn)了不同程度的損傷，導致患者的脊柱壓力失去平衡，造成患者的腰部脊椎神經(jīng)的壓迫，進而引起疼痛[1]。目前對于腰間盤突出的治療有手術方法和非手術方法。中醫(yī)對于腰間盤突出進行治療的典型方藥是獨活寄生湯，該方藥是由孫思邈所記載，對于祛除風濕，補充氣血具有十分重要的作用[2]。本文對中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫、中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫等進行檢索，然后將獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥和西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥納入評價范圍，然后使用RevMan5.1軟件對相關的資料進行分析，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1 一般資料具體的研究對象是腰椎間盤突出癥患者，試驗研究的具體類型是隨機對照試驗，試驗的具體干預措施是單獨使用獨活寄生湯，或者是將獨活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用，對照的措施是西醫(yī)治療或者是針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療。

1.2研究方法首先是通過中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫、中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫等進行檢索，檢索的截止時間是2017年1月1日。檢索的關鍵詞是腰椎間盤突出癥、獨活寄生湯、隨機。然后在此基礎上我們還根據(jù)不同的資料庫的具體情況進行主題詞和篇名的檢索[3]。其次，我們利用Cochran e協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)對相關的文獻進行偏倚風險評估，以此來衡量其實際的質(zhì)量。第三，嚴格做好相關資料的提取，并進一步深入分析。具體來說就是要由兩名專業(yè)的研究者按照相關的規(guī)定對資料進行獨立的提取，然后在此基礎上使用RevMan5.1軟件對相關的資料進行分析。

2 結果

2.1納入研究范圍的文獻的特點本次共檢索文獻167篇，然后仔細閱讀進行排除，最終得到文章25篇。這25篇文章共涉及了2580例腰椎間盤突出癥患者，其中8篇文章通過實驗分析了單獨使用獨活寄生湯和其他治療方式的效果比較，其余17篇文章分析了將獨活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用與西醫(yī)治療或者是針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療的效果比較。具體結果如表1所示。

2.2治療效果這25篇文章的治療結果全部顯示，使用獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥治療的效果比不使用獨活寄生湯的治療效果要好很多。而且還顯示使用獨活寄生湯的患者沒有出現(xiàn)相關的不良反應。

3討論

本次研究的具體過程中所采用的參考文獻在相關的方法學方面存在著一定的問題和不足，比如隨機是我們在臨床研究過程中所使用的可以有效避免偏倚的最重要的方式。雖然本次研究所使用的文獻在相關的研究中都提到了“隨機”這兩個字，但是其中很少的一部分文獻在試驗報告的時候指出了隨機化的具體的方法，以及隨機分組的具體實施過程中[4]。而且沒有文獻在具體的研究過程中使用盲法。因此這些試驗在設計上所存在的問題和不足對試驗研究的水平和質(zhì)量帶來了不良的影響，也給最終的試驗的結果帶來了相關的不確定性[5]。這是在科學實驗的過程中所不可避免的一些不利因素，這些不利因素的存在能夠?qū)ψ罱K的研究結果產(chǎn)生一定的不良影響。因此在以后的研究過程中要按照科學的規(guī)律，樹立嚴謹?shù)膽B(tài)度，在最大程度上保證實驗條件的全面性和有效性。

綜上所述，本文利用中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫、中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫等進行檢索，然后將獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥和西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥納入評價范圍，然后使用RevMan5.1軟件對相關的資料進行分析。最終的研究結果顯示，這25篇文章的治療結果全部顯示，使用獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥治療的效果比不使用獨活寄生湯的治療效果要好很多。而且還顯示使用獨活寄生湯的患者沒有出現(xiàn)相關的不良反應。獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥具有良好的效果，但是在這方面的相關實驗研究的方法需要進一步優(yōu)化和提高。

另外，本次的研究結果還得出，將獨活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用治療腰椎間盤突出癥的效果更好一些，所以我們在對腰椎間盤突出癥患者進行治療的時候，盡量不要單獨使用獨活寄生湯，而是將將獨活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用，這樣可以促進患者的早日康復。

由此我們可以得出結論，獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥具有良好的效果，但是在這方面的相關實驗研究的方法需要進一步優(yōu)化和提高。

參考文獻：

[1]黃臻，何敬，徐無忌，王勇，許小樺，曾祥晶，王先立，黃益桃，孫紹裘. 獨活寄生湯對肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者外周血中Fas/APO-1的影響[J]. 中醫(yī)藥導報，2014，10：32-34.

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