社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理現(xiàn)狀探討

摘要：通過研究分析了社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理的基本現(xiàn)狀，對(duì)兒童保健工作進(jìn)行了系統(tǒng)探究核心目的是通過保健利用率、家庭收入、知識(shí)知曉率等因素的分析，提高社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理機(jī)制，從而為社區(qū)流動(dòng)兒童的保健管理提供良好支持。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；流動(dòng)兒童；保健管理；現(xiàn)狀探究

在社會(huì)保健問題管理中，兒童衛(wèi)生指標(biāo)是衡量區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景下，程式化進(jìn)程的發(fā)展導(dǎo)致流動(dòng)兒童的數(shù)量逐漸增多，其保健問題也逐漸突出，這種突出性的問題影響了城市文明的發(fā)展。因此，在現(xiàn)階段社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及城市進(jìn)程發(fā)展的背景下，需要構(gòu)建完善性的社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理機(jī)制，全面解決社區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童保健工作中存在的問題，通過科學(xué)化管理策略的設(shè)計(jì)，為社區(qū)流動(dòng)兒童保健工作營造良好的發(fā)展環(huán)境，促進(jìn)保健工作的穩(wěn)定創(chuàng)新。

● 社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理內(nèi)容分析

（一）社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理的必要性

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及發(fā)展的背景下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)得到了迅速提升，兒童保健工作的構(gòu)建得到了人們的廣泛關(guān)注。當(dāng)前社會(huì)背景下，人口的頻繁流動(dòng)逐漸成為社會(huì)的基本特征，對(duì)于流動(dòng)兒童而言，其作為弱勢(shì)群體之一，其保健管理工作的構(gòu)建成為社區(qū)工作所面臨的全新挑戰(zhàn)。在流動(dòng)兒童保健管理工作設(shè)計(jì)中，其存在的矛盾主要有基本結(jié)構(gòu)矛盾、投入生產(chǎn)的矛盾以及基本的結(jié)構(gòu)性矛盾。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中的流動(dòng)兒童居住相對(duì)分散，所以難以進(jìn)行集中性的管理，在這種居住環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)條件以及撫養(yǎng)人所受教育的影響，會(huì)對(duì)兒童核心觀念的形成造成一定的制約，而且，對(duì)于一些撫養(yǎng)人員而言，他們?cè)诮逃腥狈I(yè)性的喂養(yǎng)觀念，導(dǎo)致大部分人忽視了對(duì)兒童智力的開發(fā)，因此，在現(xiàn)階段城市化進(jìn)程發(fā)展的背景下，開展社區(qū)流動(dòng)兒童保健工作是十分必要的。

（二）社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理的范圍

對(duì)于社區(qū)流動(dòng)兒童保護(hù)工作而言，其所針對(duì)的保健對(duì)象為1-6歲的兒童，相關(guān)的保健人員需要通過對(duì)兒童不同心理特點(diǎn)以及生理發(fā)育狀態(tài)的分析，構(gòu)建科學(xué)性的保健服務(wù)機(jī)制，通過對(duì)流動(dòng)兒童生理缺陷篩選管理、生長發(fā)育監(jiān)測(cè)以及早期綜合發(fā)展等內(nèi)容的分析，進(jìn)行早期行為發(fā)育的評(píng)估、流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃以及常見疾病的治療防治，提升兒童保健管理的核心目標(biāo)，為兒童保健管理工作的優(yōu)化設(shè)計(jì)提供良好支持[1]。

● 社區(qū)流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健工作的現(xiàn)狀分析

（一）流動(dòng)兒童的管理相對(duì)較難

在社區(qū)兒童保健工作構(gòu)建的過程中，由于流動(dòng)兒童的流動(dòng)性，增加了管理的難度，這種流動(dòng)性出現(xiàn)的因素主要是由于季節(jié)性、經(jīng)濟(jì)發(fā)展形式 以及區(qū)域發(fā)展形態(tài)等內(nèi)容的限制，導(dǎo)致家庭變故，所發(fā)生的兒童流動(dòng)問題。同時(shí)，在流動(dòng)兒童管理的過程中，其輸出地以及流出管理存在著一些制約因素，導(dǎo)致他們無法回到原籍，并不能實(shí)現(xiàn)流動(dòng)兒童管理的跟蹤。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)也就造成了社區(qū)中流動(dòng)兒童管理難的問題，為保健工作的構(gòu)建帶來了制約。

● 社區(qū)流動(dòng)兒童保健意識(shí)難以確立

社區(qū)流動(dòng)兒童保健工作構(gòu)建的重點(diǎn)是家長，在以往管理經(jīng)驗(yàn)分析中，少數(shù)的大中城市或是發(fā)達(dá)地區(qū)中兒童的流入時(shí)，其家長會(huì)主動(dòng)與當(dāng)?shù)氐膬和＝C(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系，從而尋求健康的指導(dǎo)及監(jiān)管，但是對(duì)于一些農(nóng)村地區(qū)或是偏遠(yuǎn)地區(qū)的家長而言，卻缺少與兒童保健機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，這種問題形成的原因主要分為以下幾點(diǎn)：第一，一些家長的文化水平相對(duì)較低，自我保健意識(shí)相對(duì)較差，因此，缺乏必要性的科學(xué)育兒知識(shí)。第二，保健需求相對(duì)較低，一些家長認(rèn)為，兒童在成長的過程中只要不生病就不用進(jìn)行體檢。第三，經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較低。由于家長的經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較低，在兒童保健中不愿花錢給子女體檢，這種現(xiàn)象的發(fā)生也為保健工作的設(shè)計(jì)造成影響。第四，一些家長忙于生計(jì)，導(dǎo)致無法及時(shí)按照約定對(duì)兒童進(jìn)行體檢，使社區(qū)流動(dòng)兒童保健工作難以開展[2]。

● 健全性管理體系的構(gòu)建相對(duì)較難

在城市發(fā)展步伐逐漸加快的背景下，流動(dòng)兒童的出現(xiàn)使兒童保健系統(tǒng)管理難以建立。由于在區(qū)域發(fā)展的過程中缺少穩(wěn)定性以及信息跟蹤性的內(nèi)容，導(dǎo)致兒童保健機(jī)構(gòu)無法構(gòu)建科學(xué)、有效的管理。而且，各個(gè)區(qū)域之間，由于保健工作構(gòu)建的差異性，導(dǎo)致區(qū)域發(fā)展中缺少動(dòng)態(tài)化的信息交流機(jī)制，使上級(jí)部門難以進(jìn)行科學(xué)化的考核及監(jiān)督，這種問題的出現(xiàn)也為就為流動(dòng)兒童健康管理機(jī)制的明確造成了嚴(yán)重的制約，出現(xiàn)了社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理的真空性問題，使流動(dòng)兒童成為疾病的高發(fā)人群。

● 社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理的措施優(yōu)化

（一）強(qiáng)化流動(dòng)人員管理的力度

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及各醫(yī)院預(yù)防保健工作構(gòu)建的過程中，相關(guān)人員需要抽出一定的時(shí)間對(duì)所在區(qū)域的人口進(jìn)行摸底調(diào)查，并及時(shí)與辦事處、派出所進(jìn)行聯(lián)系，使社區(qū)人員及時(shí)、全面的掌握本社區(qū)流動(dòng)的基本狀況，核實(shí)流動(dòng)兒童的數(shù)量，同時(shí)對(duì)社區(qū)中的孕婦進(jìn)行跟蹤調(diào)查，使兒童在出生時(shí)，辦理服務(wù)卡，構(gòu)建完善性的檔案服務(wù)管理體系，例如，在社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過程中，通過《兒童預(yù)防接種程序》的規(guī)范執(zhí)行，提升社區(qū)保健工作人員對(duì)保健工作的認(rèn)識(shí)，為工作項(xiàng)目的強(qiáng)化提供穩(wěn)定支持。

● 構(gòu)建完善性的流動(dòng)兒童登記、轉(zhuǎn)入機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門在流動(dòng)管理工作構(gòu)建的過程中，需要建立完善性的信息等級(jí)管理機(jī)制，并根據(jù)《母嬰保健實(shí)施辦法》、《關(guān)于城鄉(xiāng)兒童保健工作的要求》，并在流動(dòng)兒童辦理接種證時(shí)，通過對(duì)兒童保健手冊(cè)的構(gòu)建，可以利用衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行兒童健康狀況的分析，而且，在健康危害工作設(shè)計(jì)中，需要將衛(wèi)生服務(wù)作為基礎(chǔ)，穩(wěn)定改善社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理工作。同時(shí)，在兒童營養(yǎng)狀況分析中，需要通過營養(yǎng)情況、疾病情況以及精神心理發(fā)育指導(dǎo)策略的優(yōu)化，進(jìn)行原因的分析，同時(shí)在保健工作設(shè)計(jì)中，也需要將兒童的智力開發(fā)、健康教育等綜合性的指標(biāo)進(jìn)行分析，保證幼兒的健康成長。

● 提高家長對(duì)兒童保健知識(shí)的認(rèn)知

伴隨幼兒園區(qū)域發(fā)展問題的分析，需要將兒童預(yù)防接種率、嬰兒健康體檢率等內(nèi)容進(jìn)行綜合性的分析，提升家長對(duì)兒童保健工作的認(rèn)知，全面促進(jìn)兒童健康成長及穩(wěn)定發(fā)展。因此，在幼婦保健機(jī)構(gòu)發(fā)展中，需要將社區(qū)的育齡婦女的孕期、產(chǎn)期及教育作為合理優(yōu)化，并為社區(qū)專業(yè)管理體系的優(yōu)化提供支持。例如，在社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理中，需要開展多元化的宣傳渠道，為流動(dòng)兒童的父母提供專業(yè)性的宣傳資料及書籍，并增加兒童家長對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知，提高流動(dòng)兒童家長對(duì)保健工作的認(rèn)知，并在此基礎(chǔ)上為兒童提供全方位、專業(yè)性的需求[3]。

結(jié)束語：

總而言之，在社區(qū)流動(dòng)兒童保健工作設(shè)計(jì)中，需要將區(qū)域的發(fā)展現(xiàn)狀作為基礎(chǔ)，優(yōu)化項(xiàng)目的管理策略，為流動(dòng)兒童保健工作的優(yōu)化及設(shè)計(jì)提供穩(wěn)定支持。同時(shí)，在社區(qū)流動(dòng)兒童保健管理工作設(shè)計(jì)中，需要構(gòu)建完善性的保健管理機(jī)制，強(qiáng)化家長對(duì)兒童保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，為管理工作的強(qiáng)化提供良好支持。

參考文獻(xiàn)：

[1] 章哲強(qiáng)，金宇. 流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，（06）：80-83.

[2] 楊繼松，廖超平，呂曉男，等. 社區(qū)流動(dòng)人口兒童健康管理工作路徑探索與實(shí)踐[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，（06）：213-215.

[3] 高鵬龍，秦桂秀，郭玉麗等. 南寧流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用影響因素分析[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志，2015，（05）：6-8+31.

作者簡(jiǎn)介：張善蕓（1964-），女，江蘇省寶應(yīng)縣人，民族：漢，職稱：副主任醫(yī)師，學(xué)歷：本科。研究方向：兒童保健