從科學(xué)管理視角看泌尿科學(xué)的學(xué)科演進(jìn)

王續(xù)琨+陳石景

[摘要]20世紀(jì)80年代初以來，泌尿科學(xué)在中國呈現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展態(tài)勢，出版了一批以泌尿科學(xué)及其分支學(xué)科作為書名主題詞的著作。本文將泌尿科學(xué)已經(jīng)建立和正在建立的分支學(xué)科劃分為7個學(xué)科系組，嘗試性地建構(gòu)了泌尿科學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)，提出了今后一個時期推動泌尿科學(xué)學(xué)科有序演進(jìn)的基本對策。

[關(guān)鍵詞]泌尿科學(xué)；學(xué)科結(jié)構(gòu)；學(xué)科演進(jìn)；科學(xué)管理

[中圖分類號] R301 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0144-05

Discipline evolution of urinology from the perspective of scientific management

WANG Xu-kun1 CHEN Shi-jing2

1.School of Public Administration and Law，Dalian University of Technology，Liaoning Province，Dalian 116024，China；2.Department of Urinary Surgery，People′s Hospital of Lüshunkou District in Dalian City，Liaoning Province，Dalian 116041，China

[Abstract]Since the early 1980s，the urinology has been developing steadily in China.A number of books were published using the urinology and its branches as the keywords of their titles.This article categorizes the urinology′s branch disciplines built and being built into seven discipline sub-groups，and tries to construct the discipline structure of urinology.Then a countermeasures is proposed that will promote the orderly evolution of the urinology discipline in the near future.

[Kay words]Urinology；Discipline structure；Discipline evolution；Scientific management

泌尿科學(xué)是研究泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)疾病及其診斷治療手段的所有學(xué)科的統(tǒng)稱，又稱之為泌尿生殖系統(tǒng)科學(xué)?，F(xiàn)代泌尿科學(xué)的研究范圍包括男性泌尿生殖系統(tǒng)、女性泌尿系統(tǒng)以及腎上腺的各種疾病和功能異常。在中國醫(yī)學(xué)典籍中，有許多關(guān)于泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)疾病病情診斷方法和治療手段的記述，但未建立起完整的學(xué)科體系。20世紀(jì)上半葉，中國由西方國家引進(jìn)了泌尿科學(xué)。經(jīng)過近百年的消化、吸收、創(chuàng)新，泌尿科學(xué)在中國已經(jīng)演進(jìn)成為一個包含眾多分支學(xué)科的學(xué)科群組。

本文回顧了泌尿科學(xué)近百年來在中國的發(fā)展概況，利用期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)和圖書文獻(xiàn)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)了泌尿科學(xué)最近30多年的快速發(fā)展態(tài)勢；同時依據(jù)從圖書文獻(xiàn)、期刊文獻(xiàn)梳理出來的學(xué)科名稱，嘗試性地建構(gòu)了包含7個學(xué)科群組的泌尿科學(xué)學(xué)科結(jié)構(gòu)。泌尿科學(xué)作為發(fā)展中的知識體系，存在著若干新學(xué)科的生長點，學(xué)科結(jié)構(gòu)還將進(jìn)一步擴張?；诿谀蚩茖W(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，本文從科學(xué)管理的視角提出應(yīng)對之策，對于促進(jìn)新分支學(xué)科的創(chuàng)生和泌尿科學(xué)整體的有序演進(jìn)有著重要的參考價值。

1泌尿科學(xué)在中國的發(fā)展概況

19世紀(jì)中葉，隨著西方醫(yī)學(xué)傳教士來華興辦醫(yī)局、醫(yī)塾，西方醫(yī)術(shù)、醫(yī)書開始進(jìn)入國人的生活。據(jù)資料記載，由美國傳教士在廣州創(chuàng)建的博濟醫(yī)院，1844年完成首例經(jīng)會陰膀胱切開取結(jié)石手術(shù)，1856年施行首例經(jīng)尿道盲目碎石鉗機械性粉碎膀胱結(jié)石手術(shù)[1]。1915年，英國、美國、加拿大的教會人士在成都聯(lián)合創(chuàng)辦私立華西協(xié)合大學(xué)，在醫(yī)科教程中將泌尿科疾病診治列為一門獨立的課程，當(dāng)時使用的課程名稱為“陰陽尿經(jīng)病癥”，后來改稱為“生殖尿具學(xué)”[2]。

1928年，由美國學(xué)成歸國的謝元甫（1887～1951年）在北平協(xié)和醫(yī)院的大外科中建立了泌尿外科專業(yè)。他培養(yǎng)了施錫恩（1904～1990年）、吳階平（1917～2011年）等泌尿科學(xué)的杰出人才，被譽為中國泌尿科學(xué)的主要開拓者。1942年，施錫恩在私立天津恩光醫(yī)院組建中國第一個成建制的泌尿外科學(xué)專科，親自擔(dān)任泌尿外科主任。1946年，吳階平應(yīng)邀到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院任外科學(xué)講師兼管泌尿外科工作，在外科中設(shè)立了專屬泌尿外科病房，以此為基礎(chǔ)逐漸形成了該院的泌尿外科?？?。

新中國成立后，以泌尿外科學(xué)為核心的泌尿科學(xué)經(jīng)過幾年的力量積蓄，逐步進(jìn)入穩(wěn)步發(fā)展期。1963年，人民衛(wèi)生出版社出版了中國泌尿科學(xué)領(lǐng)域的第一部專著《泌尿外科學(xué)》[3]（施錫恩、吳階平主編）。北京醫(yī)學(xué)院北大醫(yī)院組建了以吳階平為學(xué)術(shù)帶頭人的泌尿外科研究室。1964年，在北京創(chuàng)辦了《泌尿外科內(nèi)部通訊》[4]。

20世紀(jì)70年代末，經(jīng)歷過10年“動亂”之后，泌尿科學(xué)在中國進(jìn)入新的發(fā)展階段。1978年北京醫(yī)學(xué)院泌尿外科研究所成立，1979年天津市泌尿外科研究所成立。1980年，《中華泌尿外科雜志》創(chuàng)刊。1981年，第一屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議在南京召開，中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)學(xué)會宣告成立。在研究隊伍不斷壯大的基礎(chǔ)上，以期刊文獻(xiàn)和學(xué)術(shù)專著為表征的泌尿科學(xué)研究成果出現(xiàn)快速增長的局面。

在“中國知網(wǎng)”的《中國學(xué)術(shù)期刊（網(wǎng)絡(luò)版）》中，筆者以泌尿科學(xué)的一系列主題詞作為檢索詞進(jìn)行期刊文獻(xiàn)的“篇名”檢索。這些主題詞，包括“泌尿”“腎上腺”“腎臟”“膀胱”“尿道”“尿路”“輸尿管”“尿失禁”“前列腺”“陰莖”“陰囊”“性功能”等?！懊谀颉蔽墨I(xiàn)檢出20780篇，其他主題詞檢出文獻(xiàn)數(shù)量最多的是“前列腺”45977篇、“膀胱”29751篇。筆者選擇“泌尿”、“膀胱”、“前列腺”三個主題詞文獻(xiàn)作為泌尿科學(xué)期刊文獻(xiàn)的統(tǒng)計樣本，在表1中列出1978～2016年三個主題詞期刊文獻(xiàn)的年度分布數(shù)據(jù)，借以了解泌尿科學(xué)期刊文獻(xiàn)39年來的變化情況。列入表中的三個主題詞期刊文獻(xiàn)分別為20431、29288、45393篇。1977年以前的文獻(xiàn)數(shù)量相對較少，未列入表中。

由表1可以清楚地看出，20世紀(jì)70年代末以來，泌尿科學(xué)三個主題詞期刊文獻(xiàn)的數(shù)量，均呈現(xiàn)小幅波動中的總體快速增長趨勢。以“泌尿”作為篇名主題詞的文獻(xiàn)，由1978年的36篇增長到2016年的1184篇（峰值年份2014年為1271篇）；以“膀胱”作為篇名主題詞的文獻(xiàn)，由1978年的42篇增長到2016年的1414篇（峰值年份2011年為1608篇）；以“前列腺”作為篇名主題詞的文獻(xiàn)，由1978年的51篇增長到2016年的2032篇（峰值年份2010年為2434篇）。未列入表中的2017年“泌尿”、“膀胱”、“前列腺”三個主題詞期刊文獻(xiàn)，目前已經(jīng)錄入數(shù)據(jù)庫的數(shù)量分別為200篇、240篇、375篇，仍呈現(xiàn)增長的勢頭。期刊文獻(xiàn)的持續(xù)增長，表明泌尿科學(xué)研究規(guī)模、研究隊伍的持續(xù)擴大。

伴隨著研究成果的大量積累，以“泌尿科學(xué)”及其分支學(xué)科名稱作為書名主題詞的學(xué)術(shù)著作也逐漸增多。近期，借助于“讀秀學(xué)術(shù)搜索”，筆者在《讀秀知識庫》中進(jìn)行書名檢索，檢出以“泌尿科學(xué)”作為書名主題詞的著作10部，以“××泌尿?qū)W”作為書名主題詞的著作23部，以“泌尿××學(xué)”作為書名主題詞的著作（如泌尿外科學(xué)、泌尿急診學(xué)等）124部（重印、再版的著作未做剔除處理）。經(jīng)統(tǒng)計，124部以“泌尿××學(xué)”作為書名主題詞的著作，20世紀(jì)80年代出版3部，90年代出版8部，2000年至2009年出版52部，2010年至2016年出版45部。2000年至2016年，17年時間總計出版了97部以“泌尿××學(xué)”作為書名主題詞的著作，平均每年出版5部以上。上述著作的增多，既表明泌尿科學(xué)分支學(xué)科的增多，同時也表明作為醫(yī)學(xué)科學(xué)分支知識體系的泌尿科學(xué)不斷走向繁榮。

2泌尿科學(xué)學(xué)科結(jié)構(gòu)的初步探索

為了對泌尿科學(xué)做整體性的把握，筆者將從《讀秀知識庫》中檢索出來的泌尿科學(xué)分支學(xué)科名稱進(jìn)行了初步梳理、篩選，另外還依據(jù)期刊文獻(xiàn)補充了部分學(xué)科名稱。按照具體研究對象和生成區(qū)位的異同，將泌尿科學(xué)已經(jīng)建立和正在建立的分支學(xué)科粗略地區(qū)分為7個學(xué)科系組，用框圖的形式嘗試性地建構(gòu)了泌尿科學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)（圖1）。根據(jù)實際需要，圖中對某些學(xué)科名稱做了文字上的簡化處理。例如，學(xué)科名稱中的“泌尿生殖系統(tǒng)”有時簡化為“泌尿系”或“泌尿生殖系”，“鑒別診斷學(xué)”簡化為“診斷學(xué)”，“手術(shù)治療學(xué)”“治療手術(shù)學(xué)”簡化為“手術(shù)學(xué)”。有的學(xué)科系組搜檢到的分支學(xué)科名稱較多，圖中只能有選擇地列入其中一部分學(xué)科名稱。有的學(xué)科系組列出了少數(shù)第二層級分支學(xué)科。

置于圖1上方正中間方框中的普通泌尿科學(xué)、泌尿科學(xué)史、中醫(yī)泌尿科學(xué)史等，統(tǒng)稱為概觀泌尿?qū)W科。普通泌尿科學(xué)是泌尿科學(xué)的標(biāo)志性核心學(xué)科，其任務(wù)是探討泌尿科學(xué)領(lǐng)域的各種普遍性、基礎(chǔ)性問題。目前所見到的題為“泌尿科學(xué)”[5]、“臨床泌尿科學(xué)”[6]、“泌尿?qū)W綱要”[7]的圖書，大都可以歸屬于普通泌尿科學(xué)。泌尿科學(xué)史是探討泌尿科學(xué)及其分支學(xué)科演進(jìn)發(fā)展歷程所建立的學(xué)科，其中泌尿外科學(xué)史是其主體部分。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在認(rèn)知和治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病方面形成不同歷史時期的理論學(xué)說，積累了豐富的治療經(jīng)驗，中醫(yī)泌尿科學(xué)史的任務(wù)是對此進(jìn)行系統(tǒng)的梳理和總結(jié)。泌尿科學(xué)史、中醫(yī)泌尿科學(xué)史目前尚處于萌生時期。泌尿外科學(xué)史是泌尿科學(xué)史創(chuàng)生最早的分支學(xué)科[8]。

第Ⅰ學(xué)科系組包含為泌尿科學(xué)提供理論基礎(chǔ)的泌尿生殖系統(tǒng)解剖學(xué)[9]、泌尿生殖系統(tǒng)生理學(xué)等，還包含按照患者類別劃分的男性泌尿生殖系統(tǒng)科學(xué)、女性泌尿科學(xué)[10]、小兒泌尿科學(xué)等，統(tǒng)稱為基礎(chǔ)泌尿科學(xué)。傳統(tǒng)泌尿科學(xué)以男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病為主要研究對象。20世紀(jì)中后期，傳統(tǒng)泌尿科學(xué)與婦科學(xué)相互滲透，逐步形成女性泌尿科學(xué)（即婦科泌尿?qū)W）這門邊緣學(xué)科。1976年，國際婦科泌尿協(xié)會成立，標(biāo)志著婦科泌尿?qū)W被國際醫(yī)學(xué)界所認(rèn)同[11]。女性泌尿科學(xué)的創(chuàng)建，拓展了泌尿科學(xué)的研究疆界，為治療影響老年女性生存質(zhì)量的各種疾病提供了新的有效手段。

第Ⅱ?qū)W科系組包含泌尿生殖系影像診斷學(xué)[12]、泌尿系急癥診斷學(xué)、尿流動力學(xué)[13]等。其中，屬于泌尿疾病診斷學(xué)的分支學(xué)科和列入第Ⅲ學(xué)科系組的泌尿疾病治療學(xué)的分支學(xué)科，在多數(shù)情況下很難截然分開。因為病情診斷的目的是進(jìn)行治療，治療之前必須進(jìn)行病情診斷。因此，對應(yīng)的“診斷學(xué)”與“治療學(xué)”經(jīng)常被歸并在一起，合稱為“診斷治療學(xué)”，進(jìn)而簡稱為“診療學(xué)”。例如，泌尿外科疾病診斷學(xué)與泌尿外科疾病治療學(xué)合稱為泌尿外科疾病診療學(xué)[14]，小兒泌尿疾病診斷學(xué)與小兒泌尿疾病治療學(xué)合稱為小兒泌尿疾病診療學(xué)。

第Ⅳ學(xué)科系組神經(jīng)泌尿?qū)W[15]列出的分支學(xué)科，可以看作是泌尿科學(xué)與神經(jīng)科學(xué)相互滲透而建立起來的邊緣學(xué)科。例如，神經(jīng)泌尿分子生物學(xué)是介于神經(jīng)分子生物學(xué)與泌尿科學(xué)之間的邊緣學(xué)科，泌尿神經(jīng)解剖學(xué)是介于泌尿生殖系統(tǒng)解剖學(xué)與神經(jīng)解剖學(xué)之間的邊緣學(xué)科。

泌尿系外科學(xué)與泌尿外科手術(shù)學(xué)，同樣難以截然分開。兩者的分支學(xué)科都比較多，為清晰起見，暫時劃分為第Ⅴ、第Ⅵ兩個學(xué)科系組。泌尿系外科學(xué)[16]可能多一些病情、病理分析，泌尿外科手術(shù)學(xué)[17]則可能多一些醫(yī)療器械使用、手術(shù)技巧等方面的操作性內(nèi)容。由于泌尿科學(xué)在傳統(tǒng)上是從“大外科”中分立出來的，因而泌尿系外科學(xué)、泌尿外科手術(shù)學(xué)長期以來一直是泌尿科學(xué)的主體部分，被視為衡量泌尿科學(xué)發(fā)展水平的表征性學(xué)科。

腎臟是人體泌尿系統(tǒng)的主要器官。上百年來，以腎臟功能、疾病及其治療為研究對象形成泌尿科學(xué)的一個專門領(lǐng)域，建立了一系列學(xué)科[18]。第Ⅶ學(xué)科系組列出腎臟疾病學(xué)的一部分分支學(xué)科。腎上腺由于位置緊靠腎臟，醫(yī)學(xué)上將其劃入泌尿科學(xué)的研究范圍。為此，圖1將腎上腺疾病診斷治療學(xué)[19]列為腎臟疾病學(xué)的“掛靠”分支學(xué)科。

圖1右下角最后一個方框列出難以劃歸前面7個學(xué)科系組的一些泌尿科學(xué)分支學(xué)科，如運動泌尿科學(xué)、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤學(xué)和具有中國特色的中西醫(yī)結(jié)合泌尿科學(xué)[20]、中醫(yī)泌尿科學(xué)[21]等。這些學(xué)科的層次略低于學(xué)科群組，但又高于各學(xué)科群組的第一層級分支學(xué)科。它們都有數(shù)量不等的分支學(xué)科，如中醫(yī)泌尿科學(xué)之下有泌尿疾病中醫(yī)診治學(xué)、針灸泌尿?qū)W[22]、中醫(yī)腎臟病治療學(xué)等。

3推動泌尿科學(xué)學(xué)科演進(jìn)的管理對策

泌尿科學(xué)永遠(yuǎn)不會停止學(xué)科演進(jìn)的步伐，分支學(xué)科的衍生、學(xué)科結(jié)構(gòu)的擴充是一個永無休止的過程。為了推動泌尿科學(xué)整體的有序演進(jìn)，筆者在學(xué)科的層面上提出今后一個時期的三個管理對策。

3.1加強泌尿科學(xué)與相關(guān)學(xué)科的協(xié)同發(fā)展

泌尿科學(xué)的分化和分支學(xué)科的衍生，同相關(guān)學(xué)科有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。沒有人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)、人體胚胎學(xué)等學(xué)科的充分發(fā)展，就不會有泌尿生殖系統(tǒng)解剖學(xué)、泌尿生殖系統(tǒng)生理學(xué)、泌尿生殖系統(tǒng)胚胎學(xué)等學(xué)科的萌生和逐步成熟。推動泌尿科學(xué)的有序演進(jìn)，既要充分利用泌尿科學(xué)內(nèi)部分支學(xué)科之間的互促效應(yīng)，又要加強泌尿科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)相關(guān)學(xué)科的協(xié)同發(fā)展，催生新的邊緣學(xué)科。

人體是一個有機整體，各個部分在形態(tài)結(jié)構(gòu)上是不可分割的，各個器官、系統(tǒng)在生理上是相互協(xié)調(diào)的。醫(yī)學(xué)采用分科的方式探索人體疾患及其治療手段，雖然有助于研究工作的局部深化，但卻造成了醫(yī)學(xué)知識的人為割裂。研究者在辨識泌尿科學(xué)學(xué)科演進(jìn)態(tài)勢時，應(yīng)該突破分科的局限，運用整體觀、全局觀思考醫(yī)學(xué)學(xué)科門類、學(xué)科群組、學(xué)科之間的有機聯(lián)系。

20世紀(jì)70年代，在西方國家出現(xiàn)了andrology（男科學(xué)）概念。中國醫(yī)學(xué)界接納這個學(xué)科術(shù)語之初，將andrology翻譯為“男性學(xué)”，直到1995年才將其定名為“男科學(xué)”。從學(xué)科淵源上來看，男科學(xué)是在泌尿科學(xué)或泌尿外科學(xué)的基礎(chǔ)上演化而來的[23]。男科學(xué)的崛起，不能完全取代男性泌尿生殖系統(tǒng)科學(xué)（可以簡稱為男科泌尿?qū)W），更不能取代包含女性泌尿科學(xué)（婦科泌尿?qū)W）的泌尿科學(xué)。同婦科學(xué)相對應(yīng)的男科學(xué)，也是一個包含眾多分支學(xué)科的學(xué)科群組。從學(xué)科的覆蓋范圍上來看，男科學(xué)理應(yīng)包含男科泌尿?qū)W的研究內(nèi)容，男科泌尿?qū)W可以視為男科學(xué)和泌尿科學(xué)共有的邊緣分支學(xué)科，是聯(lián)系男科學(xué)和泌尿科學(xué)的橋梁。男科泌尿?qū)W與作為其上位學(xué)科的男科學(xué)，包含男科泌尿?qū)W的泌尿科學(xué)與其近鄰學(xué)科男科學(xué)，都應(yīng)該在內(nèi)容互滲、成果互補的基礎(chǔ)上實現(xiàn)協(xié)同發(fā)展。男子性功能障礙、男性不育癥等一直是男科泌尿?qū)W、泌尿科學(xué)的傳統(tǒng)研究內(nèi)容，男科學(xué)對這些內(nèi)容當(dāng)然應(yīng)該有所涉及。在幾門學(xué)科的協(xié)同努力下，今后有可能建立男子性功能障礙診療學(xué)、男性不育癥診療學(xué)等新的分支學(xué)科。

3.2加強泌尿科學(xué)的學(xué)科元研究

所謂泌尿科學(xué)的學(xué)科元研究，是指對泌尿科學(xué)各種具有普遍性、基礎(chǔ)性特征的元問題所做的研究。元研究主要涉及泌尿科學(xué)的歷史沿革、對象范圍、學(xué)科定位、理論范式、研究方法、理論體系、學(xué)科結(jié)構(gòu)（分支學(xué)科）、演進(jìn)態(tài)勢、文獻(xiàn)述評、發(fā)展環(huán)境、未來前景、國際比較、課程教學(xué)、教師隊伍、學(xué)科人力資源等。學(xué)科元研究對處于任何演進(jìn)發(fā)展階段的學(xué)科而言都是極為重要的，因為它是一個學(xué)科群組或一門學(xué)科的自我認(rèn)知，直接影響這個學(xué)科群組或這門學(xué)科的基本走向和發(fā)展速度。因此，學(xué)科元研究的涉獵廣度和開掘深度，通常可以作為該學(xué)科群組或?qū)W科成熟度的一個重要標(biāo)尺。

20世紀(jì)80年代以來，雖然以“泌尿”“膀胱”“前列腺”等作為主題詞的泌尿科學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)量有較快的增長，但泌尿科學(xué)的學(xué)科元研究期刊文獻(xiàn)卻難得一見。近期，筆者在《中國學(xué)術(shù)期刊（網(wǎng)絡(luò)版）》中檢索以“泌尿科學(xué)”“泌尿?qū)W”作為篇名主題詞的期刊文獻(xiàn)，分別檢出119篇、95篇文獻(xiàn)（檢索時間2017年4月19日）。檢視文獻(xiàn)篇名和具體內(nèi)容可知，以“泌尿科學(xué)”作為篇名主題詞的文獻(xiàn)，大部分為《國外醫(yī)學(xué)·泌尿系統(tǒng)分冊》、《國外科技資料目錄·醫(yī)療衛(wèi)生》等期刊的泌尿科學(xué)文獻(xiàn)篇名分類目錄，另有5篇文獻(xiàn)為會議消息和紀(jì)要，僅有3篇文獻(xiàn)可以歸入學(xué)科元研究的范疇[24]。以“泌尿?qū)W”作為篇名主題詞的文獻(xiàn)，大部分為《中華泌尿外科雜志》“國外泌尿?qū)W近況介紹”欄目刊載的幾百字文摘，另有18篇文獻(xiàn)為會議通知、消息和紀(jì)要，只有7篇文獻(xiàn)可以歸入學(xué)科元研究的范疇，其內(nèi)容分別涉及婦科泌尿?qū)W、神經(jīng)泌尿?qū)W兩門泌尿科學(xué)分支學(xué)科[25-26]。在幾十部題為《泌尿科學(xué)》、《泌尿?qū)W》的著作中，涉及學(xué)科元研究的內(nèi)容，同樣極為少見。

改變泌尿科學(xué)學(xué)科元研究的這種冷清局面，要從醫(yī)學(xué)科學(xué)教育抓起。首先，在醫(yī)科高等學(xué)校的專業(yè)教育中，應(yīng)該有意識地通過醫(yī)學(xué)學(xué)科史、醫(yī)學(xué)分科概論類課程培養(yǎng)和強化受教育者的學(xué)科元問題意識，初步形成醫(yī)學(xué)科學(xué)整體觀。其次，引導(dǎo)醫(yī)科碩士研究生、博士研究生選擇醫(yī)學(xué)科學(xué)的學(xué)科元問題作為學(xué)位論文的選題方向。當(dāng)他們走上工作崗位以泌尿?qū)I(yè)的科學(xué)研究或醫(yī)療實踐為業(yè)之后，就有可能自覺地參與泌尿科學(xué)的學(xué)科元研究。

3.3加強泌尿科學(xué)分支學(xué)科的基礎(chǔ)建設(shè)

一門學(xué)科的創(chuàng)建和成長，需要許多人的共同努力，需要做許多艱苦、細(xì)致、扎實的基礎(chǔ)建設(shè)工作。出版一本以“××泌尿?qū)W”“泌尿××學(xué)”作為書名主題詞的著作，并不等于一門學(xué)科創(chuàng)建起來了。新的學(xué)科能夠被社會所認(rèn)可，除了它擁有相對獨立的研究對象、相對穩(wěn)定的研究范圍之外，還應(yīng)該形成適應(yīng)社會需求的內(nèi)容體系。泌尿科學(xué)的一些分支學(xué)科尚處于初創(chuàng)階段，還有一些基礎(chǔ)建設(shè)工作要做。①學(xué)科名稱的規(guī)范化整理：目前，泌尿科學(xué)的一部分學(xué)科名稱存在著“一科多名”現(xiàn)象。一門學(xué)科多個名稱，有多種情況和原因。急癥泌尿外科學(xué)、急性泌尿外科學(xué)、急疾泌尿外科學(xué)緣于限制詞選擇的不同，泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)、泌尿外科腔鏡手術(shù)學(xué)、泌尿外科腹腔鏡手術(shù)學(xué)緣于器械名稱選擇的不同，泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)學(xué)、微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)學(xué)緣于詞序選擇的不同，女性泌尿科學(xué)、婦科泌尿科學(xué)、泌尿婦科學(xué)、婦科泌尿?qū)W則緣于限制詞和詞序選擇的不同。學(xué)科名稱不統(tǒng)一，必然為學(xué)術(shù)交流帶來某些障礙。面對這種狀況，相關(guān)學(xué)術(shù)組織應(yīng)在業(yè)務(wù)圈子經(jīng)過充分討論、爭辯的基礎(chǔ)上，對用法不統(tǒng)一的學(xué)科名稱按照命名規(guī)范進(jìn)行認(rèn)真審定，多中擇一，發(fā)布推薦命名方案。男科學(xué)名稱的厘定，是一個很好的范例。②建立相對完整的學(xué)科內(nèi)容體系：一門學(xué)科的研究范圍和對應(yīng)的內(nèi)容體系，主要取決于研究對象的特殊規(guī)定性和社會需求。筆者對比了泌尿科學(xué)同一門分支學(xué)科的多部著作，發(fā)現(xiàn)這些著作的研究范圍和內(nèi)容體系差異較大。以“××泌尿?qū)W”或“泌尿××學(xué)”命名的著作，作為一門學(xué)科多年研究成果的集納和總結(jié)，應(yīng)該通過研究者的相互借鑒、切磋琢磨形成共識性的基本框架。使用學(xué)科名稱命名的著作，尤其是用作傳授知識和技能的高等學(xué)校教學(xué)用書，內(nèi)容體系過度放大或過度收縮，都不利于學(xué)科的演進(jìn)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳邦賢.中國醫(yī)學(xué)史[M].北京：團結(jié)出版社，2006：185.

[2]那彥群，孫則禹，葉章群，等.中國泌尿外科學(xué)史[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011：1-2.

[3]施錫恩，吳階平.泌尿外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963.

[4]徐坤，張大慶.中國泌尿外科學(xué)的學(xué)科建制化：北京大學(xué)泌尿外科的貢獻(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2013，34（6）：93-96.

[5]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志社.泌尿科學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2013.

[6]F.H.柯爾貝.臨床泌尿科學(xué)[M].孟薈，周梅亭，譯.上海：上海衛(wèi)生出版社，1958.

[7]R.M.奈斯比德.泌尿?qū)W綱要[M].熊汝成，馬永江，譯.上海：華東醫(yī)務(wù)生活社，1952.

[8]那彥群，孫則禹，葉章群，等.中國泌尿外科學(xué)史[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011.

[9]蘇澤軒，那彥群.泌尿外科臨床解剖學(xué)[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[10]阿塔別柯夫.婦科泌尿?qū)W概論[M].顏士純，舒槐蔭，劉宗唐，譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，1957.

[11]馬樂，朱蘭.婦科泌尿?qū)W[M].北京：科學(xué)出版社，2009：1-2.

[12]楊爍慧，陸方，楊敏潔，等.RSNA2014泌尿生殖系統(tǒng)影像學(xué)[J].放射學(xué)實踐，2015，30（4）：302-305.

[13]張萬生，于航，郭彬彬，等.尿流動力學(xué)的臨床應(yīng)用評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（28）：82-83.

[14]潘煒.臨床泌尿外科疾病診療學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2014.

[15]張玉海，趙繼懋.神經(jīng)泌尿?qū)W[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[16]劉志宇.泌尿外科學(xué) 高級醫(yī)師進(jìn)階[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2016.

[17]孫穎浩.機器人泌尿外科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[18]龔侃，張宏.泌尿?qū)W與腎臟學(xué)領(lǐng)域研究進(jìn)展[J].科學(xué)觀察，2014，9（5）：36-40.

[19]羅邦堯.腎上腺疾病診斷與治療學(xué)[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?995.

[20]李日慶.實用中西醫(yī)結(jié)合泌尿男科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.

[21]徐福松.實用中醫(yī)泌尿生殖病學(xué)[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1987.

[22]鄭蕙田，袁順興.實用針灸泌尿?qū)W[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.

[23]郭應(yīng)祿，胡禮泉.男科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[24]郭應(yīng)祿.團結(jié)奮斗，努力追趕泌尿科學(xué)的世界先進(jìn)水平[J].廣西醫(yī)學(xué)，2005，27（1）：1.

[25]廖利民.神經(jīng)泌尿?qū)W現(xiàn)狀與前景[J].中華泌尿外科雜志，2004，25（9）：69-71.

[26]郎景和.婦科泌尿?qū)W與盆底重建外科：過去、現(xiàn)在與將來（之一）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39（10）：5-7.

（收稿日期：2017-04-20 本文編輯：祁海文）