南充市公寓養(yǎng)老和家居養(yǎng)老老年人生活質(zhì)量對(duì)比分析

康釗　祝蜜　唐煜

摘 要 目的：了解南充市公寓養(yǎng)老和家居養(yǎng)老兩種不同養(yǎng)老方式老年人的生活質(zhì)量狀況及影響因素。方法：采用整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取南充市轄三區(qū)六縣（市）公寓養(yǎng)老和家居養(yǎng)老60歲以上老人共180人，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷和總體幸福感量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：公寓養(yǎng)老組老年的經(jīng)濟(jì)狀況、精神緊張、人際交往、負(fù)性情感、社會(huì)支持和學(xué)習(xí)與工作等與家居養(yǎng)老組比較有顯著差異；公寓養(yǎng)老組與家居養(yǎng)老組老年生活質(zhì)量的主要影響因素為自理能力、經(jīng)濟(jì)收入、慢性病和家庭支持；公寓養(yǎng)老組老年精神緊張和情緒波動(dòng)明顯高于家居養(yǎng)老組老年人相關(guān)指數(shù)；家居養(yǎng)老老人對(duì)自己健康的擔(dān)心程度高于公寓養(yǎng)老老年人；在生活質(zhì)量總體評(píng)價(jià)和老年總體幸福感兩方面無顯著差異。結(jié)論：公寓養(yǎng)老是現(xiàn)代社會(huì)較為可取的養(yǎng)老方式，許多老年人受傳統(tǒng)觀念的影響仍傾向于家居養(yǎng)老，家庭及社會(huì)各部門應(yīng)注重提升老年生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 公寓養(yǎng)老 家居養(yǎng)老 生活質(zhì)量

基金項(xiàng)目：南充市老年公寓老人心理需求及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化模式研究（南充市社科聯(lián)十二五規(guī)劃科研項(xiàng)目）。

作者簡(jiǎn)介：康釗，西華師范大學(xué)教育學(xué)院教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：心理健康教育、課程與教學(xué)理論；祝蜜，西華師范大學(xué)教育學(xué)院碩士研究生，研究方向：學(xué)前教育理論；唐煜，西華師范大學(xué)教育學(xué)院碩士研究生，研究方向：心理健康教育。

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.06.073

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得以普遍提升。伴隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，提高老年生活質(zhì)量，讓老年安享晚年，這是全社會(huì)都應(yīng)當(dāng)關(guān)注的話題。老年生活質(zhì)量意指一定社會(huì)背景下老年的物質(zhì)生活、精神生活與健康方面的客觀狀況及老年自我主觀感受的總和，是老年對(duì)自己的身心狀況、家庭和社會(huì)生活環(huán)境滿意程度的主客觀總結(jié)和評(píng)價(jià)。家居養(yǎng)老是目前我國(guó)許多城鄉(xiāng)老年人首選的養(yǎng)老方式，但是隨著當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展所帶來的家庭結(jié)構(gòu)的重大變化，傳統(tǒng)的家居養(yǎng)老模式不斷受到挑戰(zhàn)，公寓養(yǎng)老逐漸興起并成為許多老年人接受的養(yǎng)老方式。老年公寓是指根據(jù)老年的身心發(fā)展特點(diǎn)和主體需求而設(shè)計(jì)構(gòu)想和建造起來的專供老年人生活居住并能充分享受到各種良好的社會(huì)服務(wù)的寓所。本研究通過對(duì)公寓養(yǎng)老和家居養(yǎng)老老年生活質(zhì)量及影響因素的對(duì)比分析，認(rèn)真總結(jié)和探討社會(huì)各界對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求和變化趨勢(shì)，努力為提升老年生活質(zhì)量提供理論及實(shí)踐借鑒。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

采用整群抽樣方法，從南充市轄三區(qū)六縣（市）范圍內(nèi)抽取年齡在60歲以上的社區(qū)居民和老年公寓老年人共180人進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的心理學(xué)專業(yè)學(xué)生及部分教師擔(dān)任，采取入戶調(diào)查的形式，對(duì)符合條件的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查發(fā)放問卷180份，回收有效問卷156份，有效率86.7%。

（二）方法

采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷和總體幸福感量表對(duì)老年群體進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括抽取樣本的一般人口學(xué)特征，內(nèi)容涵蓋樣本性別和年齡、接受教育的年限、所從事職業(yè)、個(gè)人的婚姻狀況、有無慢性病癥、家庭支持情況、社會(huì)交往狀況、基本生活能力及主要經(jīng)濟(jì)來源等項(xiàng)目。對(duì)于文化程度不高或因其他原因無法填寫的人員，由項(xiàng)目調(diào)查人員向調(diào)查的老年對(duì)象逐條問詢并代其填寫。

1.生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷 。生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74）共74個(gè)條目，分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度共二十條因子來評(píng)定受測(cè)者的生活質(zhì)量狀況?；疽蜃影ň幼l件與生活環(huán)境、社區(qū)服務(wù)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、睡眠與精力、軀體不適感、進(jìn)食功能、運(yùn)動(dòng)與感覺功能、精神緊張程度、負(fù)性和正性情感指數(shù)、認(rèn)知功能狀況、社會(huì)支持情況、人際交往能力、學(xué)習(xí)與工作狀況、業(yè)余娛樂生活情況、婚姻與家庭情況及生活質(zhì)量總體評(píng)價(jià)等。統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)包括總體得分、維度得分與各因子得分，所有條目都以正向計(jì)分的結(jié)果參與分析，評(píng)分越高，其生活質(zhì)量越好。該問卷是生活質(zhì)量的綜合性問卷，采取自評(píng)式多維評(píng)定，具有良好的信度、效度與敏感性。

2.總體幸福感量表 。總體幸福感量表（GWB）是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制訂的定式型測(cè)查工具，主要用于評(píng)定被試的幸福指數(shù)。量表包括33個(gè)條目，個(gè)體得分越高表明其幸福感越強(qiáng)。國(guó)內(nèi)段建華（1996）結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況對(duì)本量表作過修訂。本量表各項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)為0.48-0.78，分量表與總表的相關(guān)為0.56-0.88，量表重測(cè)一致性系數(shù)為0.85。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

二、結(jié)果

（一）南充市家居養(yǎng)老組與公寓養(yǎng)老組老年一般資料數(shù)據(jù)分析

將有效問卷中156名老年研究對(duì)象按樣本獲取來源及養(yǎng)老方式分為家居養(yǎng)老組與公寓養(yǎng)老組，其中家居養(yǎng)老組81人，平均年齡為74.6歲；公寓養(yǎng)老組75人，平均年齡為72.3歲。老年樣本職業(yè)構(gòu)成中工人和干部所占比重為76.3%，多數(shù)老年人的經(jīng)濟(jì)來源主要是退休金和養(yǎng)老保險(xiǎn)金，其次是靠子女提供，有5名老人依靠親友和政府救助。

統(tǒng)計(jì)表明，無論是公寓養(yǎng)老方式還是家居養(yǎng)老方式，兩組老人所患疾病中居于前5位的主要表現(xiàn)為：糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病和慢性支氣管炎。兩組老年社會(huì)人口學(xué)特征比較結(jié)果詳見表1。

表1：南充市家居養(yǎng)老組與公寓養(yǎng)老組老年社會(huì)人口學(xué)特征比較

（二）南充市公寓養(yǎng)老和家居養(yǎng)老老年生活質(zhì)量比較

考慮到老年生活的實(shí)際情況及研究需要，本研究未對(duì)老年生活質(zhì)量問卷中的住房與性功能等項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查分析。對(duì)公寓養(yǎng)老組與家居養(yǎng)老組老年人的生活質(zhì)量情況采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較，結(jié)果表明公寓養(yǎng)老組生活質(zhì)量問卷?xiàng)l目中經(jīng)濟(jì)狀況、精神緊張度、負(fù)性情感、社會(huì)支持、人際交往狀況及工作與學(xué)習(xí)等方面與家居養(yǎng)老組比較有顯著差異，結(jié)果詳見表2。

表2：老年不同養(yǎng)老方式生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷各因子得分情況比較（X€盨D）

（三）南充市公寓養(yǎng)老和家居養(yǎng)老老年總體幸福感比較

對(duì)公寓養(yǎng)老和家居養(yǎng)老老年組進(jìn)行總體幸福感比較結(jié)果顯示，兩組總體幸福感無明顯差異。公寓養(yǎng)老老年組在控制自己的情感與行為、精力方面明顯差于家居養(yǎng)老老年組（p<0.05）；家居養(yǎng)老老年組對(duì)自己健康的擔(dān)心程度得分高于居住老年公寓的老年組（p<0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各因子得分結(jié)果詳見表3。

表3：南充市家居養(yǎng)老和公寓養(yǎng)老老年總體幸福感量表各因子得分比較（X€盨D）

三、討論

（一）南充市公寓養(yǎng)老與家居養(yǎng)老老年生活質(zhì)量與幸福感的總體分析

本研究顯示，公寓養(yǎng)老組老年緊張與焦慮情緒指數(shù)相對(duì)高于家居養(yǎng)老老年相關(guān)指標(biāo)。對(duì)此可作這樣的解釋：中國(guó)作為一個(gè)具有較為濃郁傳統(tǒng)特色的發(fā)展中國(guó)家，老年生活必然受到傳統(tǒng)文化思想及生活習(xí)俗的影響，特別是樣本選擇的南充市屬于川東北革命老區(qū)，受前輩及偉人思想的影響，老年群體大多保持了優(yōu)良的傳統(tǒng)和淳樸的民風(fēng)。部分老人認(rèn)為在家養(yǎng)老天經(jīng)地義，一般不會(huì)選擇到公寓養(yǎng)老除非迫不得已，這必然導(dǎo)致一些公寓養(yǎng)老老年人因此缺乏安全感，特別是有子女的老年人表現(xiàn)更為突出。許多老年人在生活中表現(xiàn)得較為敏感，過度焦慮且情緒不太穩(wěn)定，自我調(diào)節(jié)控制能力相對(duì)偏低，同時(shí)表現(xiàn)為精神高度緊張，個(gè)體生活愉快感有所下降，特別看重他人對(duì)自己的態(tài)度和看法，更希望能夠得到更多的來自家庭和社會(huì)的高度重視 ；而家居養(yǎng)老老人抑郁與焦慮情緒相對(duì)較少，能夠充分體驗(yàn)到當(dāng)前生活的幸福與快樂，能較好地控制自己的思想、行為和情感。從生活質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)和自我的總體感覺并結(jié)合總體幸福感得分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組養(yǎng)老方式之間無顯著差異，說明公寓養(yǎng)老方式已經(jīng)為大家認(rèn)同和接受，是現(xiàn)代社會(huì)較為可取的養(yǎng)老方式，這同劉剛、周新榮等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致 。但從各項(xiàng)因子得分情況來看，研究顯示有多項(xiàng)因子公寓養(yǎng)老老年人低于家居養(yǎng)老老年人指數(shù)，這從一定程度說明公寓養(yǎng)老還不能完全為大家所接受，許多老年人的養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老方式仍趨向于各自的家庭，這證實(shí)了江琴普與孫東等人的研究 。

從調(diào)查結(jié)果及部分老年人的主觀評(píng)價(jià)來看，公寓養(yǎng)老老年生活質(zhì)量相對(duì)優(yōu)于家居養(yǎng)老老年生活質(zhì)量，這與劉偉等人的研究結(jié)果基本一致 。這可能與老年公寓大多具有較好的居住環(huán)境條件、較為完善的生活服務(wù)功能、多樣化的服務(wù)方式及較為寬松和諧的老年交往環(huán)境等因素有關(guān)。同時(shí)，老年公寓還能根據(jù)老年個(gè)體的身體狀況，實(shí)行分級(jí)護(hù)理，服務(wù)內(nèi)容相對(duì)而言較為豐富。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)幾乎所有的老年公寓都設(shè)有專門的食堂，能為老人提供較為可口的飯菜，還可根據(jù)老年自身需要量身定做各種菜肴。

此外，公寓養(yǎng)老的老年人相對(duì)來說可能規(guī)避了家庭生活的其他負(fù)擔(dān)，家庭摩擦和成員之間矛盾相對(duì)要少一些，這也能從一定層面提升公寓養(yǎng)老老年人的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。

（二）南充市公寓養(yǎng)老與家居養(yǎng)老老年人的生活質(zhì)量差異分析

本研究結(jié)果表明，許多公寓養(yǎng)老老年人對(duì)自己當(dāng)前的公寓養(yǎng)老生活狀態(tài)比較滿意，相關(guān)指數(shù)超過家居養(yǎng)老老年組。對(duì)此可作這樣的解釋：隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的日益加劇，空巢家庭日漸增多，許多家居養(yǎng)老老年人由于年事已高，體弱多病，生活狀況不好，子女不在身邊，有的還需要承擔(dān)照顧孫子輩的責(zé)任，再加上部分老人因?yàn)槔习殡x世自己獨(dú)自一人生活，表現(xiàn)出較多的孤獨(dú)與寂寞等負(fù)性情緒。而在公寓養(yǎng)老的老年人有專門和較為專業(yè)的護(hù)理人員照顧他們的生活起居，有同伴娛樂聊天可以解除孤獨(dú)寂寞之感。

同時(shí)，公寓養(yǎng)老還可在一定程度上減輕子女的照顧負(fù)擔(dān)，所以越來越多的老年人開始選擇公寓養(yǎng)老方式。當(dāng)然，不同養(yǎng)老公寓之間設(shè)施差別還是相當(dāng)大的，其所在公寓的居住條件及護(hù)理?xiàng)l件與所交納的養(yǎng)老費(fèi)用密切相關(guān)，這對(duì)收入不高的老人來說也可能會(huì)或多或少地體驗(yàn)到一些壓力與無奈。

公寓養(yǎng)老老年組生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷“生活環(huán)境”及“社會(huì)支持”等因子得分與家居養(yǎng)老老年組無明顯差異，這表明公寓養(yǎng)老方式尚存一些缺陷與不足。造成這種狀況的原因可能在于：一是家居養(yǎng)老在我國(guó)具有深層次的社會(huì)文化根源和民族情結(jié)，孝老敬老的傳統(tǒng)觀念已經(jīng)作為基本生活規(guī)范而深入人心，家居養(yǎng)老這種傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念已經(jīng)牢固地植根于家庭，風(fēng)行于社會(huì)，這種養(yǎng)老觀念與模式在現(xiàn)階段很大程度上還必然較為長(zhǎng)期地存在 。特別是許多老年人在退休或退出勞動(dòng)崗位之后，大多離開較為熟悉的生活環(huán)境，知心朋友相對(duì)較少，在某種程度上與社會(huì)漸行漸遠(yuǎn)，再加上許多老年人戶外活動(dòng)相對(duì)減少，賦閑在家的時(shí)間相對(duì)增多，而他們的子女又可能多忙于工作難以抽出時(shí)間陪伴老人，住進(jìn)老年公寓的老年人對(duì)家庭親情很難割舍，老人因此可能產(chǎn)生孤獨(dú)感和被冷落感 。特別是子女成家之后另立門戶探望老人的時(shí)間相對(duì)較少，這些極易引起老年人的沮喪之感。而家居養(yǎng)老老年多與子女生活在一起，家人能及時(shí)給老人以精神與心靈的慰籍，這是其他任何社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)所無法取代的 。

（三）南充市公寓養(yǎng)老與家居養(yǎng)老老年人生活質(zhì)量的影響因素分析

本研究結(jié)果同時(shí)表明，無論是對(duì)于公寓養(yǎng)老組還是家居養(yǎng)老組老年人來說，老年人的基本生活自理能力、婚姻及經(jīng)濟(jì)狀況、有無慢性疾病以及家庭支持等都是重要的影響因素，這與王月惠，朱秀麗等人的研究基本一致 。適度的經(jīng)濟(jì)收入是老年生活質(zhì)量的基本保證，公寓養(yǎng)老老年組的經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)高于家居養(yǎng)老組也從側(cè)面說明老年人的經(jīng)濟(jì)狀況與其生活質(zhì)量密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，近八成公寓養(yǎng)老老年人患有兩種及以上的慢性疾病，慢性疾病可能會(huì)直接影響到老年人的軀體功能及其社會(huì)活動(dòng)方面的功能，故此它必然在一定程度上影響到老年的生活質(zhì)量。同時(shí)，我們通過研究發(fā)現(xiàn)公寓養(yǎng)老老人特別在意子女的定期探視和看望，往往在子女越孝順的老年人身上表現(xiàn)出的積極情緒越多，而大凡因?yàn)樨?cái)產(chǎn)繼承和贍養(yǎng)問題等因素而導(dǎo)致家庭關(guān)系不和的老年人則明顯表現(xiàn)出較多的消極情緒體驗(yàn)，對(duì)自身的生活質(zhì)量整體評(píng)價(jià)得分不高，各因子的得分也相對(duì)較低。通過對(duì)公寓養(yǎng)老組老年人的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，老年人自身的年齡大小是影響老年生活質(zhì)量的一個(gè)不可忽視的因素。對(duì)此可作這樣的解釋：隨著年齡的不斷增加，老年人的身體機(jī)能退化逐漸加劇，隨之而來導(dǎo)致生活能力逐漸減弱，同時(shí)伴隨著部分老年人生病或喪偶等問題的出現(xiàn)，老年人的社會(huì)交往相對(duì)減少，整體生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。而家居養(yǎng)老老年人大多有配偶或子女等親屬照顧日常生活起居，他們獲取的家庭支持系統(tǒng)較強(qiáng)，因此大多能夠獲得積極的情緒體驗(yàn)。值得一提的是，家居養(yǎng)老老人對(duì)自己健康的擔(dān)心程度高于公寓養(yǎng)老老人，這可能是由于老年公寓大都具備良好的醫(yī)護(hù)條件和保障機(jī)制，而家居養(yǎng)老老人很多都獨(dú)自居住且缺少必要的看護(hù)所致。從研究結(jié)果來看，婚姻狀況對(duì)老年生活質(zhì)量的影響也相對(duì)較大。具體表現(xiàn)為有配偶的老年人大都樂觀向上，不會(huì)太多地感受到孤獨(dú)與寂寞等消極體驗(yàn)，因而他們的整體生活質(zhì)量相對(duì)較高。此外，老年人的健康狀況與他們的自理能力也密切相關(guān)，總體來看，自理能力強(qiáng)的老年人生活質(zhì)量相對(duì)較高。

四、結(jié)論

本研究表明公寓養(yǎng)老是現(xiàn)代社會(huì)較為可取的養(yǎng)老方式，但如何有效應(yīng)對(duì)老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念以及讓他們順應(yīng)并接受新的養(yǎng)老方式仍是目前全社會(huì)都需要關(guān)注的重大問題。根據(jù)當(dāng)前我國(guó)老年生活現(xiàn)狀和現(xiàn)實(shí)國(guó)情，把家居養(yǎng)老和公寓養(yǎng)老二者有機(jī)結(jié)合，倡導(dǎo)并發(fā)展家居養(yǎng)老是較為理想的養(yǎng)老模式。我們應(yīng)當(dāng)積極開展有針對(duì)性的老年健康教育，宣傳普及老年衛(wèi)生保健知識(shí)，增強(qiáng)老年自我保健意識(shí)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化并提升老年生活質(zhì)量。

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