論醫(yī)學(xué)人文課程“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)改革實(shí)踐

高一飛+陳曦

（南方醫(yī)科大學(xué)，廣東 廣州 510515）

摘要：引進(jìn)“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)有望加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)中思維與實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。以我校醫(yī)學(xué)人類學(xué)課程“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，本文討論了醫(yī)學(xué)人文課程“翻轉(zhuǎn)課堂”中學(xué)生與教師、理念與工具、課堂內(nèi)與課堂外、師資與課程的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）26-0129-02

一、導(dǎo)言——當(dāng)醫(yī)學(xué)人文遇上“翻轉(zhuǎn)課堂”

醫(yī)學(xué)人文教育能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生作為“全人”的通識(shí)，健全其知識(shí)結(jié)構(gòu)，助其正確看待醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系，使用人文知識(shí)和方法強(qiáng)化臨床技能，正確處理臨床實(shí)踐所面對(duì)的倫理、法律和社會(huì)問題，形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[1]。然而，我國目前的醫(yī)學(xué)人文教育面臨一系列挑戰(zhàn)，其中之一就是醫(yī)學(xué)人文類課程教學(xué)方式較陳舊，以課堂講授為主，與實(shí)踐脫節(jié)，不利于思維與實(shí)操技能培養(yǎng)[2-6]。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)催生的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，為醫(yī)學(xué)人文課程改革帶來了契機(jī)，通過重新調(diào)整課堂內(nèi)、外的學(xué)習(xí)時(shí)間，將學(xué)習(xí)決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，有望讓學(xué)生獲得更實(shí)在的思維訓(xùn)練和實(shí)操技能學(xué)習(xí)[7]。

二、醫(yī)學(xué)人類學(xué)公共選修課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)改革實(shí)踐

此番“翻轉(zhuǎn)課堂”的改革嘗試是針對(duì)我校四、五年級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)人類學(xué)公共選修課開展的，希望通過局部實(shí)施“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，探索加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程思維培養(yǎng)、實(shí)操訓(xùn)練、學(xué)習(xí)能力提升的有效路徑。

1.重新設(shè)計(jì)教學(xué)流程和教學(xué)方案。選擇醫(yī)學(xué)人類學(xué)課程中醫(yī)療多元化、健康與疾病、過度醫(yī)療化等幾項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容或?qū)ｎ}作為“翻轉(zhuǎn)課堂”的切入點(diǎn)，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)程序的重新設(shè)計(jì)，并相應(yīng)改革課程考核體系。教學(xué)內(nèi)容上，以學(xué)生為中心重組教學(xué)內(nèi)容。第一，把課堂外學(xué)習(xí)納入教學(xué)設(shè)計(jì)，基本知識(shí)的學(xué)習(xí)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和討論為主。第二，課堂內(nèi)教學(xué)采用基于項(xiàng)目的方式進(jìn)行，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)有助思維訓(xùn)練或者實(shí)際問題解決的專題辯論、研究和案例等項(xiàng)目，在課堂上進(jìn)行小組式學(xué)習(xí)。教學(xué)程序上，以課堂外學(xué)習(xí)為先導(dǎo)，按照從易到難、從淺入深的方式安排課外學(xué)習(xí)內(nèi)容，每個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)配注解和相關(guān)提示，引導(dǎo)學(xué)生自主安排學(xué)習(xí)節(jié)奏。加強(qiáng)學(xué)生互動(dòng)，設(shè)置一些環(huán)節(jié)讓學(xué)生能就知識(shí)點(diǎn)展開在線討論，在相互激發(fā)和思維鍛煉中深化理解。以課堂協(xié)作和老師指導(dǎo)為輔助，提出需要解決的實(shí)際問題，讓學(xué)生以小組為單位自主尋找解決方案。教學(xué)考核上，設(shè)計(jì)了4∶2∶4結(jié)構(gòu)的三個(gè)層次綜合考核體系，以在線小測(cè)驗(yàn)的方式考核學(xué)生課堂外對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)（40%），以平時(shí)成績考核課堂互動(dòng)狀況和思維辨析能力（20%），以小組項(xiàng)目成果考核問題解決能力（40%）。

2.教學(xué)資料制作和平臺(tái)搭建。首先，設(shè)計(jì)、制作用于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的多媒體教學(xué)資料。把傳統(tǒng)教案、教科書和參考資料進(jìn)行綜合整理，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇制作成適合“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)的資料。如，設(shè)計(jì)腳本，把知識(shí)點(diǎn)講解制作成網(wǎng)絡(luò)小視頻或動(dòng)畫；整理、編輯參考資料，制成小型電子書或網(wǎng)頁；設(shè)計(jì)在線測(cè)試的試題庫；設(shè)計(jì)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的在線討論問題。然后，搭建并維護(hù)移動(dòng)互聯(lián)教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)。使用學(xué)校moodle在線課程系統(tǒng)搭建課程教學(xué)平臺(tái)，并建立班級(jí)微信群和QQ群作為輔助，初步形成四大功能區(qū)塊：有教學(xué)視頻、電子書和討論區(qū)鏈接的自主學(xué)習(xí)區(qū)，對(duì)設(shè)定主題或自選主題進(jìn)行在線探討的討論區(qū)，具有在線考核、評(píng)分和講評(píng)功能的在線考核區(qū)，以及學(xué)習(xí)資料的上載、下載區(qū)。

3.教學(xué)評(píng)估、意見反饋及持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)學(xué)人類學(xué)課程“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式已總結(jié)為一套教學(xué)大綱，內(nèi)含章節(jié)內(nèi)容、教學(xué)組織方式、教學(xué)媒介、學(xué)時(shí)、考核方式等。教學(xué)實(shí)踐一輪之后，通過觀摩、訪談、評(píng)分等方式收集了改進(jìn)意見，并據(jù)此進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。學(xué)生感受到學(xué)習(xí)途徑變的多樣化，覺得自己在學(xué)習(xí)中有了選擇權(quán)和自主權(quán)，體會(huì)到了學(xué)習(xí)的價(jià)值，大部分學(xué)生能積極承擔(dān)起自己的學(xué)習(xí)責(zé)任。授課老師反饋教學(xué)質(zhì)量和效果有所改善，和學(xué)生面對(duì)面互動(dòng)時(shí)間增加了，有利于實(shí)施個(gè)性化和差異化的教學(xué)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)手的積極性被調(diào)動(dòng)起來，思辨、團(tuán)隊(duì)合作、與人溝通和實(shí)際操作能力得到明顯鍛煉，課程考核成績較理想。教學(xué)督導(dǎo)和教學(xué)管理部門評(píng)價(jià)，“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式新穎，教師角色轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助型教練，課堂氣氛活躍，有推廣意義。

三、醫(yī)學(xué)人文課程“翻轉(zhuǎn)課堂”實(shí)踐的反思與討論

醫(yī)學(xué)人類學(xué)課程的“翻轉(zhuǎn)課堂”實(shí)踐提示，在醫(yī)學(xué)人文教育中應(yīng)用“翻轉(zhuǎn)課堂”理念要注意以下幾組重要關(guān)系。

1.學(xué)生與教師的關(guān)系。學(xué)習(xí)有幾種主要途徑，一是，以教師為中心的灌輸式學(xué)習(xí)；二是，學(xué)生通過實(shí)踐，在做中學(xué)，自己生成知識(shí)；三是，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間，通過討論、合作、互動(dòng)，相互學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文課程偏重第一種學(xué)習(xí)，“翻轉(zhuǎn)課堂”后，以后兩種學(xué)習(xí)為主，通過基于項(xiàng)目的小組學(xué)習(xí)和課堂討論，鼓勵(lì)學(xué)生們相互學(xué)習(xí)。學(xué)生從被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變成知識(shí)的主動(dòng)吸納者、制造者、思辨者，承擔(dān)學(xué)習(xí)的主要責(zé)任。教師從知識(shí)傳授的中心轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、輔助者。

2.理念與工具的關(guān)系?！胺D(zhuǎn)課堂”開始于互聯(lián)網(wǎng)在教學(xué)中的運(yùn)用，但是已經(jīng)超越互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，發(fā)展成一整套翻轉(zhuǎn)教師與學(xué)生角色、翻轉(zhuǎn)課上與課下學(xué)習(xí)內(nèi)容、翻轉(zhuǎn)自主與被動(dòng)學(xué)習(xí)的教育理念。本次教學(xué)改革設(shè)計(jì)了課堂討論、線上自主學(xué)習(xí)、小組項(xiàng)目、現(xiàn)場(chǎng)答疑、辯論等多種師生互動(dòng)的教學(xué)環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用僅是其中一部分。網(wǎng)絡(luò)只是實(shí)現(xiàn)“翻轉(zhuǎn)課堂”理念的途徑和工具之一，“翻轉(zhuǎn)課堂”的方式可以多種多樣，課程的網(wǎng)絡(luò)化、信息化程度不應(yīng)該作為評(píng)價(jià)“翻轉(zhuǎn)課堂”理念貫徹程度的標(biāo)準(zhǔn)，謹(jǐn)防用工具綁架理念。

3.課堂內(nèi)與課堂外的關(guān)系?！胺D(zhuǎn)課堂”的重要特點(diǎn)之一就是，把學(xué)生的課堂外自主學(xué)習(xí)納入課程設(shè)計(jì)，使課堂內(nèi)、外學(xué)習(xí)相輔相成。醫(yī)學(xué)人類學(xué)課程改革將不需要教師親自講授的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)制作成小視頻和電子文本等網(wǎng)絡(luò)資源，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行課堂外學(xué)習(xí)，然后帶著疑問、感想、案例回到課上參與討論和小組項(xiàng)目，通過課堂內(nèi)學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)知識(shí)的深化、內(nèi)化和應(yīng)用。學(xué)生覺得課程設(shè)計(jì)很有意思，但學(xué)習(xí)時(shí)間投入比其他沒有使用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)的同學(xué)分課程大，感覺“不劃算”。這既反映出高校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程的功利心態(tài)，也反映出“翻轉(zhuǎn)課堂”實(shí)踐需要能計(jì)算課堂外學(xué)習(xí)時(shí)間的學(xué)時(shí)計(jì)算方式?！胺D(zhuǎn)課堂”的平臺(tái)搭建、資料準(zhǔn)備、課堂設(shè)計(jì)比傳統(tǒng)課堂需要更長備課時(shí)間、更多投入，可是在目前的教學(xué)工作量計(jì)算中無法體現(xiàn)，一定程度上打擊了教師教學(xué)改革的積極性。處理好課堂內(nèi)、外的關(guān)系是“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)管理的關(guān)鍵。

4.師資與課程的關(guān)系。醫(yī)學(xué)人文類課程屬于醫(yī)學(xué)與社會(huì)人文科學(xué)的交叉學(xué)科課程，要求教師既要諳熟社會(huì)人文科學(xué)的教學(xué)，又要熟悉醫(yī)學(xué)實(shí)踐，對(duì)師資質(zhì)量有較高要求。實(shí)踐“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)，要求教師不單要能熟練掌握傳統(tǒng)課堂教學(xué)技巧，還必須能駕馭視頻錄制、電子資料制作、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)使用、網(wǎng)絡(luò)課程方案規(guī)劃等新技能，對(duì)師資有更高要求。而且，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)需要大量師生互動(dòng)與生生互動(dòng)，適合小班教學(xué)，因此，需要更多高質(zhì)量師資以滿足授課需求。然而，目前醫(yī)科高校醫(yī)學(xué)人文教育普遍“重醫(yī)輕文”[8]，對(duì)醫(yī)學(xué)人文師資的激勵(lì)、培育和支持不足，很難保證醫(yī)學(xué)人文課程“翻轉(zhuǎn)課堂”模式對(duì)師資數(shù)量和質(zhì)量的要求，在全校醫(yī)學(xué)人文課程中推廣“翻轉(zhuǎn)課堂”理念及實(shí)踐還面臨較大挑戰(zhàn)。

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