如何做好高血壓患者的社區(qū)護理干預

尹蓉蓉　唐穎

摘要 目的：探討社區(qū)護理干預對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法：收治老年高血壓患者87例，將其分為對照組43例和觀察組44例；對照組應(yīng)用常規(guī)護理方式，觀察組應(yīng)用社區(qū)護理干預形式。結(jié)果：觀察組護理總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年高血壓患者采用社區(qū)護理干預模式，能有效提升患者的生活質(zhì)量，起到明顯的降壓作用。

關(guān)鍵詞 社區(qū)護理；老年高血壓患者；生活質(zhì)量

資料與方法

2015年7月-2016年8月收治老年高血壓患者87例，按照護理模式分為對照組和觀察組。對照組43例，男23例，女20例；年齡57～80歲，平均（62.8±10.8）歲。觀察組44例，男24例，女20例；年齡56～79歲，平均（63.8±12.8）歲。所有患者均符合臨床研究標準，兩組之間一般資料的分布差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

護理方法：對照組采用基礎(chǔ)護理方式，制定護理流程，按照護理流程進行，讓患者保持良好的心態(tài)，配合接受護理。觀察組采用社區(qū)護理干預形式，具體如下：①建立健康檔案：對于接受護理的對象，需要建立有效的檔案，詳細記錄高血壓患者的個人信息，包括既往病史、治療現(xiàn)狀和預后等，結(jié)合具體情況，完善高血壓護理干預計劃，使其作為有效的輔導方案。②已建立檔案的慢性病患者采取預約門診服務(wù)：隨著臨床護理體系的不斷完善，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和門診預約服務(wù)成為重點所在，根據(jù)社區(qū)護理干預形式的要求，要嚴格執(zhí)行護理流程的規(guī)范性。主要先從強化家庭醫(yī)生的宣傳力度，引導患者能夠積極、主動簽約，然后醫(yī)生和護士需要共同完成任務(wù)。通過我院開展的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和預約門診服務(wù)模式，護理干預明顯提高了老年高血壓患者的就醫(yī)和服藥依從性，患者的血壓及高血壓相關(guān)危險因素指標均得到較好的控制，從而不僅能提升護理效率，還能為患者提供更多的護理服務(wù)。③健康教育：通過定期檢查的形式向患者發(fā)放健康資料，定期開展不同高血壓社區(qū)的專題講座活動，為了讓患者對疾病有更為直觀的了解，社區(qū)可以采用看錄像的形式，及時對患者進行教育。教育內(nèi)容要貼近患者的日常生活，主要涉及誘導性因素、注意事項、臨床表現(xiàn)和如何合理應(yīng)用血壓儀器測量血壓等。在護理過程中只有認識到治療的重要性，才能積極配合醫(yī)護人員接受護理。④心理護理：由于老年患者的心理素質(zhì)比較低，情緒很容易激動，甚至會誘發(fā)高血壓。由于高血壓屬于慢性疾病，要長期接受治療，因此部分患者的心理壓力很大，治療依從性差，需要適當進行心理疏導和溝通。通過和患者進行適當?shù)慕涣骱蜏贤ㄖ?，患者能了解負面情緒對高血壓升高的危害性，此外要向患者說明高血壓是可以控制的，消除患者的不良情緒，使其積極配合，接受治療，提升臨床治療效果。⑤飲食和運動護理：在社區(qū)護理干預過程中需要做好各項護理工作，盡量選擇低鹽、低脂和低膽固醇的食物，及時補充患者的營養(yǎng)需求。此外有效的運動能強化患者的自身身體素質(zhì)，根據(jù)患者的年齡和身體情況，適當進行運動，能提升自身身體素質(zhì)。⑥預后護理：社區(qū)護士需要督促患者對自身血壓進行有效的控制，定期到醫(yī)院進行復診，便于檢查是否存在并發(fā)癥的情況，進而讓疾病得到有效的治療。

療效評價標準：①顯效：血壓降到正常水平，不存在不良反應(yīng)。②有效：病情得到恢復，生活質(zhì)量得到一定程度的提升。③無效：臨床治療效果不明顯，甚至存在其他不良炎癥?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，檢驗水準：a=0.05。

結(jié)果

對照組有效28例，護理總有效率65.1%，觀察組有效38例，護理總有效率86.4%，觀察組的護理總有效率明顯高于對照組，經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

在社區(qū)居民中，高血壓的發(fā)生概率比較高，處于各類疾病的首位，其發(fā)病和多方面因素相關(guān)，包括年齡、遺傳、生活和心理等，需要長期使用藥物進行治療。

由于高血壓多數(shù)為老年患者，受到自身身體素質(zhì)和其他因素的影響，生活質(zhì)量比較低，很多不良習慣在短時間內(nèi)無法改變，負面情緒得不到有效的疏導后，會導致血壓無法控制。在實踐過程中必須做好各項護理工作，考慮到社區(qū)護理的整體化要求。對于老年患者而言，生活質(zhì)量不僅是物質(zhì)水平的滿足，同時也包括精神狀態(tài)和心理方面等，得不到有效的干預后，患者的病情越發(fā)嚴重。

通過系統(tǒng)、有效的護理方式幫助患者改正不健康的飲食方式，養(yǎng)成良好的生活習慣。此外需要對患者家屬進行適當?shù)闹笇В糠只颊叩男睦韷毫Ρ容^大，自身綜合能力不足，需要家屬起到一定的輔助作用，幫助患者控制血壓。結(jié)合患者的實際情況，制定有效的飲食方式和鍛煉計劃，讓患者按照計劃進行，家屬要起到一定的監(jiān)督作用，進而達到提升患者生活質(zhì)量的目的。

社區(qū)護理干預形式的應(yīng)用范圍比較廣，需要醫(yī)護人員對其引起重視，從不同的角度人手，考慮到已有飲食習慣和鍛煉方式的具體變化，將具體護理舉措落實到實踐中。系統(tǒng)、有效的引導對預后恢復有重要的影響，社區(qū)護理人員要對每一例患者的實際情況進行了解，按照個性化差異，落實有效的護理措施。

本次研究說明對老年高血壓患者采用社區(qū)護理干預形式，其作用比較明顯，能有效提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，社區(qū)護理干預措施的應(yīng)用起到突出的作用，能最大程度地減少患者的痛苦，保證患者的生命安全，值得臨床推廣和應(yīng)用。