電子陰道鏡對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值探討

王虹

【摘 要】 目的：分析電子陰道鏡對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值。方法：將2016年5月到2016年9月于本院實(shí)施電子陰道鏡檢查的200例患者作為分析對(duì)象，將其電子陰道鏡檢查的結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析電子陰道鏡在宮頸病變臨床診斷中應(yīng)用的價(jià)值。結(jié)果：電子陰道鏡檢查慢性宮頸炎準(zhǔn)確率為95.26%（181/190），宮頸癌診斷符合率為100%（2/2），宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷符合率為87.5%（7/8），臨床診斷符合率相對(duì)較高，與病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比無明顯區(qū)別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：電子陰道鏡在宮頸病變?cè)\斷中應(yīng)用的價(jià)值較高，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生重要影響，可以作為宮頸病變的診斷方式，與病理學(xué)檢查方式相互融合，有助于提升臨床診斷敏感度。

【關(guān)鍵詞】 電子陰道鏡 宮頸病變 臨床診斷

宮頸疾病作為女性常見的婦科疾病，其發(fā)生率相對(duì)較高，主要包含宮頸損傷、宮頸炎癥以及宮頸癌等。早期篩查、早期治療，對(duì)患者的預(yù)后效果能夠產(chǎn)生重要影響。電子陰道鏡作為一種全新的陰道檢查技術(shù)，對(duì)宮頸疾病臨床診斷確診率的提升能夠產(chǎn)生重要影響。文章將2016年5月到2016年9月于本院實(shí)施電子陰道鏡檢查的200例患者作為分析對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月到2016年9月于本院實(shí)施電子陰道鏡檢查的200例患者作為分析對(duì)象，患者年齡均在24歲到55歲之間，年齡中位數(shù)為（39.88±4.51）歲。病程時(shí)間在1個(gè)月到6年之間，病程時(shí)間均值為（3.26±1.36）年?；颊咧饕怯捎诎讕г黾?、白帶包含血絲、下腹墜痛以及不規(guī)則陰道流血等癥狀入院接受檢查，所有患者均簽署知情同意書，了解實(shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容與研究的方式。

1.2 方法

患者月經(jīng)干凈后3d到5d，便可實(shí)施電子陰道鏡檢查，檢查前3d，指導(dǎo)患者禁止性生活，檢查前1d，禁止婦科檢查[1]。存在急性感染的患者，需要先實(shí)施抗感染治療。

取膀胱截石位，展現(xiàn)患者宮頸位置，棉簽將患者宮頸位置的分泌物擦拭干凈，打開數(shù)碼電子陰道鏡，明確對(duì)準(zhǔn)患者宮頸位置后，調(diào)節(jié)焦距，觀察宮頸外形、顏色以及血管情況等[2]。采用3%醋酸溶液涂抹在患者的宮頸位置，60s后，細(xì)致觀察患者的宮頸鱗狀、柱狀上皮的變化等。而后實(shí)施碘實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，明確患者的血管變化情況，對(duì)可疑的變化位置進(jìn)行活檢[3]。如果沒有發(fā)現(xiàn)可疑病變的患者，則可以在移行帶3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)以及12點(diǎn)處取組織活檢，送往病理室檢查[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將其電子陰道鏡檢查的結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析電子陰道鏡在宮頸變變臨床診斷中應(yīng)用的價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對(duì)比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

電子陰道鏡檢查慢性宮頸炎準(zhǔn)確率為95.26%（181/190），宮頸癌診斷符合率為100%（2/2），宮頸長(zhǎng)皮內(nèi)瘤變?cè)\斷符合率為87.5%（7/8），臨床診斷符合率相對(duì)較高，與病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比無明顯區(qū)別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，電子陰道鏡逐漸在婦科診斷中得到推廣應(yīng)用。電子陰道鏡能夠通過放大技術(shù)提升分辨率，全面觀察患者的病變位置情況，能夠?qū)⒉∽兾恢玫臋z查，放大6倍到10倍，進(jìn)而能夠全面、清晰的觀察到患者的宮頸表層病變以及微細(xì)變化情況，提升臨床診斷的準(zhǔn)確率[5]。

宮頸炎病變患者病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，針對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間存在臨床癥狀的患者，需要盡早實(shí)施陰道鏡檢查，基于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果，全面提升臨床診斷的符合率。安排患者早期參與治療活動(dòng)，快速改善患者的生活質(zhì)量。

電子陰道鏡在宮頸病變臨床診斷中的應(yīng)用，能夠清晰觀察患者宮頸表面的微小病變，觀察的內(nèi)容主要包含宮頸表面結(jié)構(gòu)、顏色以及形態(tài)等等，明確患者的病變位置是否存在異常問題。但是在實(shí)際的應(yīng)用中，由于受到視覺的影響，宮頸觀察中，宮頸炎、上皮內(nèi)瘤樣病變等可能會(huì)同時(shí)多種圖像，影響臨床診斷與判斷的結(jié)果。臨床診斷中，檢查人員需要嚴(yán)格按照要求執(zhí)行各項(xiàng)操作，且積極學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)與理念等，將細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果與電子陰道鏡檢查結(jié)果相融合。

在本次臨床診斷研究中，電子陰道鏡檢查慢性宮頸炎準(zhǔn)確率為95.26%，宮頸癌診斷符合率為100%，宮頸長(zhǎng)皮內(nèi)瘤變?cè)\斷符合率為87.5%，臨床診斷符合率相對(duì)較高，與病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比無明顯區(qū)別。實(shí)踐研究結(jié)果表明電子陰道鏡在宮頸病變?cè)\斷中應(yīng)用的效果比較理想，臨床診斷中的符合率相對(duì)較高，與徐迎春，古岳東，葉菊英[5]等參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜合上述觀點(diǎn)，電子陰道鏡在宮頸病變?cè)\斷中應(yīng)用的價(jià)值較高，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生重要影響，可以作為宮頸病變的診斷方式，與病理學(xué)檢查方式相互融合，有助于提升臨床診斷敏感度，建議作為宮頸病變的診斷方式。

參考文獻(xiàn)

[1]王月芳，劉菊.宮頸薄層液基細(xì)胞技術(shù)聯(lián)合陰道鏡對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，02（16）：92-94.

[2]豐穎，唐麗娟，曾良，等. HR-HPV、TCT聯(lián)合電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，01（23）：61-63+76.

[3]陸蓮珍，李保堅(jiān)，何美鎂.液基薄層細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查應(yīng)用于250例宮頸病變的診斷價(jià)值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，07（15）：152-153.

[4]蘇玲.液基薄層細(xì)胞學(xué)配合陰道鏡檢查對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（23）：3664-3665.

[5]徐迎春，古岳東，葉菊英，等.電子陰道鏡量化評(píng)分系統(tǒng)（RCI評(píng)分）對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2011，36（13）：5219-5221.