益氣寧心湯治療心衰病氣陰兩虛證臨床觀察

丁訓(xùn)左

【摘 要】 目的 觀察對(duì)治療心衰病氣陰兩虛證的患者運(yùn)用益氣寧心湯的臨床治療效果。方法 將江蘇省沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院2012年1月`2016年12月收治的40例心衰病氣陰虛證患者，按照患者的治療意愿將患者分配為觀察組與對(duì)照組，每組患者20例，對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣寧心湯干預(yù)治療，并比較兩組患者肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，兩組肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，治療后，均降低，且觀察組治療后肌鈣蛋白及B型利納肽變化與對(duì)照組患者相比有明顯的下降，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 益氣寧心湯對(duì)治療心衰氣陰兩虛證患者治療效果顯著，能有效改善患者肌鈣蛋白及B型利鈉肽指標(biāo)，藥物安全，值得在臨床上廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 益氣寧心湯 心衰 氣陰兩虛證 不良情況

心衰全稱心力衰竭，并不是一種獨(dú)立的疾病[1]。是指心臟的收縮功能障礙，造成動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足。多發(fā)于中老年人，心衰是心臟病的終末期，病死幾率較高[2]。主要的臨床癥狀為：呼吸困難、液體潴留等。中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭屬于本虛標(biāo)實(shí)證，主要的病因是因?yàn)榛颊叩男臍馓撊?。本文主要觀察對(duì)治療氣陰雙虛證心衰患者運(yùn)用益氣寧心湯的臨床治療效果 。江蘇省沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院特將心內(nèi)科2012年1月～2016年12月收治的40例心衰病氣陰虛證患者，按照患者的治療意愿進(jìn)行分組觀察，并取得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取江蘇省沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院心內(nèi)科2012年1月～2016年12月收治的40例心衰病氣陰兩虛證患者，按照患者的治療意愿將患者進(jìn)行隨機(jī)分配。對(duì)照組共有患者20例運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療，男性患者11例，女性患者9例，年齡（53～82）歲，平均年齡為（62.2±3.5）歲；觀察組共有患者20例在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣寧心湯干預(yù)治療，男性患者9例；女性患者11例，年齡（52～81）歲，平均年齡為（61～4.7）歲。兩組患者的年齡、性別及一般臨床資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①在江蘇省沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院進(jìn)行持續(xù)治療。②經(jīng)診斷為心力衰竭，中醫(yī)辨證為：氣陰兩虛證。③均認(rèn)可治療方案。④患者在接受治療前均簽署之情協(xié)議書。⑤對(duì)治療藥物無(wú)過(guò)敏癥狀。

1.3 治療方法

對(duì)照組20例心衰病氣陰雙虛患者運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療，給予利尿劑轉(zhuǎn)換酶抑制劑或轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑，β-受體阻滯劑，醛固酮受體拮抗劑等治療，予依那普利（不能耐受予替米沙坦替代）、倍它樂(lè)克、雙克或者呋塞米、及螺內(nèi)酯口膠，根據(jù)患者血壓及心率情況調(diào)整藥物劑量；給予患者替米沙坦片【國(guó)藥準(zhǔn)字】：H20050715，規(guī)格為80mg。首次服用劑量為40mg，一日一次，每次一片，連續(xù)治療7～14天。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患者應(yīng)給予吸氧治療，連續(xù)治療7～14天。觀察組20例心衰病氣陰雙虛患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上加用益氣寧心湯干預(yù)治療，煎服每日一劑。益氣寧心湯具有溫陽(yáng)利水、益氣寧心的功效。配方：茯苓、白術(shù)、太子參各30g；白芍、回心草、干姜各20g、五味子、麥冬10g，大棗4顆。14天為一個(gè)療程，益氣寧心湯主治：全身浮腫、心悸氣短、四肢沉重，適用于氣陰兩虛患者。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組心衰患者經(jīng)不同的藥物治療后，肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平及患者用藥后的不良情況發(fā)生幾率。

1.5 療效判定

不良反應(yīng)指患者在服用藥物期間出現(xiàn)一切不良癥狀如：惡心、腹瀉、嘔吐、皮疹，不良反應(yīng)不僅包括臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生人數(shù)/總例數(shù)*100%[3] 。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽指標(biāo)比較

治療前，兩組肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，治療后，均降低，且觀察組治療后肌鈣蛋白及B型利納肽變化與對(duì)照組患者相比有明顯的下降，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者的不良情況發(fā)生幾率

兩組患者在接受藥物治療期間均未出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況為0%，組間對(duì)比差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。說(shuō)明治療藥物及益氣寧心湯對(duì)患者的肝、腎、血細(xì)胞無(wú)明顯的影響，藥物耐受性較好，藥性溫和。

3 討論

心衰是心血管疾病中較為常見的疾病，具有較高的病死率。嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，龐大的醫(yī)療費(fèi)用讓患者的家庭承受了很重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)讓社會(huì)精神負(fù)擔(dān)，當(dāng)今社會(huì)，人口老齡化較為嚴(yán)重，據(jù)資料顯示：截止到2016年人口普查，我國(guó)年齡≥60歲的老年人已經(jīng)約有4億人口，是全球老年人總數(shù)的四分之一[4]。因中老年人為心衰的多發(fā)人群，導(dǎo)致心衰的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，一直以來(lái)心力衰竭一直都是醫(yī)師們難以攻克的難題，對(duì)于心衰病的治療及研究我們有著義不容辭的責(zé)任?，F(xiàn)代中醫(yī)將心力衰竭的進(jìn)辨證施治，分類較為繁雜，但大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為心衰病是本虛標(biāo)實(shí)證。心血虛弱為本，血瘀、水停為標(biāo)。本科室經(jīng)過(guò)多年對(duì)于心衰病的治療認(rèn)為心衰病分為4個(gè)類型。為心肺氣虛證、氣陰兩虛證、寒痰阻肺證、痰熱壅肺證。并且在這4個(gè)類型中氣陰兩虛證是最為常見的，并且在病發(fā)心衰病早期中期時(shí)只要能夠得到正確的治療便可以改善病情癥狀并且延緩病情的發(fā)展提高患者的生存率，并且得以提高患者的生活指數(shù)。經(jīng)過(guò)總結(jié)多年的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)病癥自創(chuàng)出益氣寧心湯，此藥方是在使用炙甘草湯的基礎(chǔ)上增加或減少藥方所組成的，這個(gè)藥方的主要效果是針對(duì)患者因?yàn)闅馓撗醵碌男拿}失調(diào)、氣虛血淤，具有益氣寧心的功效。藥方中具有茯苓與太子參，太子參與茯苓具有去除人體體內(nèi)濕氣的作用，大棗具有益氣補(bǔ)血的作用，最適合心脈失調(diào)的患者服用。

綜上所述，益氣寧心湯藥性溫和，具有溫陽(yáng)利水、益氣寧心的功效，能有效改善心力衰竭病氣陰兩虛證患者的生化指標(biāo)，治療效果顯著，中成藥成本較低，能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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