不同手術(shù)方式對卵巢腫瘤患者性激素水平及生活質(zhì)量的影響

黃哲

[摘要]目的 研究不同手術(shù)方式對卵巢腫瘤患者性激素水平及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年8月～2016年6月來我院就診的卵巢腫瘤患者250例，隨機分成實驗組及對照組。實驗組行卵巢瘤剔除術(shù)，對照組行單側(cè)卵巢切除術(shù)。記錄了兩組患者術(shù)前及術(shù)后1、3、6個月時血清中FSH、LH、PRL、E2、P、T含量，卵巢瘤復(fù)發(fā)率、術(shù)后妊娠率、月經(jīng)改變的發(fā)生率及卵巢功能自評表。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)實驗組及對照組術(shù)后1個月E2水平均下降，PRL含量較術(shù)前顯著升高（P<0.05），且對照組變化幅度較實驗組大，F(xiàn)SH、LH、P、T水平手術(shù)前后無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），然而隨著時間的推移，各組術(shù)前、術(shù)后性激素水平差異無顯著性，但恢復(fù)的速度有差異，對照組恢復(fù)速度慢，幅度小。術(shù)后實驗組生活質(zhì)量及月經(jīng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；對照組的術(shù)后妊娠率及復(fù)發(fā)率低于實驗組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 卵巢瘤剔除術(shù)有效避免內(nèi)分泌紊亂的發(fā)生，保障生活質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床治療。

[關(guān)鍵詞]卵巢瘤剔除術(shù)；單側(cè)卵巢切除術(shù)；卵巢腫瘤；生活質(zhì)量；性激素

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2017）04-115-04

卵巢腫瘤為常見婦科腫瘤，可于任何年齡發(fā)生，組織學(xué)類別復(fù)雜，主要的治療方法是手術(shù)?，F(xiàn)今臨床常見手術(shù)方法有單側(cè)卵巢切除術(shù)與卵巢瘤剔除術(shù)，各有優(yōu)缺點。隨著人民經(jīng)濟水平提高，大多數(shù)患者希望能免除手術(shù)對自身內(nèi)分泌功能的傷害，以此保證在術(shù)后有較高的生活質(zhì)量。因此本次實驗選取近一年來于我院就診的卵巢腫瘤患者250例進行對照分析?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年6月近一年來于我院就診的卵巢腫瘤患者250例，隨機分成實驗組及對照組，每組125例。納入標準符合以下幾點：（1）符合診斷標準《卵巢腫瘤的診斷標準》且術(shù)后病理提示為良性腫瘤的患者；（2）自愿參加本次實驗且簽訂知情書的患者。根據(jù)不同年齡階段，將實驗組及對照組各分為青春期組（<20歲）、生育期組（20～40歲）、圍絕經(jīng)期組（>40歲）。實驗組年齡25～62歲，平均（31.1±4.4）歲；對照組年齡25～61歲，平均（32.14±7.28）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組行卵巢瘤剔除術(shù)，判斷腫瘤性質(zhì)，決定是囊腫剔除抑或卵巢切除。在腫瘤突出卵巢皮質(zhì)薄之邊緣處，先在門血管上方約3cm處注一水墊，然后行一切口，并切開卵巢皮質(zhì)到腫瘤直徑長度，若腫瘤直徑>6cm，則將部分卵巢皮質(zhì)切除，但要保留卵巢門上約2.5cm的皮質(zhì)，之后進行鎖邊式縫合，保證不留死腔。剔除囊實性腫瘤后，快速進行病理檢查，關(guān)腹前在后穹隆處應(yīng)用5mg地塞米松+5mg糜蛋白酶+8萬U慶大霉素+250mg低分子右旋糖酐。止血、縫合，修剪及成形卵巢。對照組行單側(cè)卵巢切除術(shù)，判斷腫瘤性質(zhì)，根據(jù)腫瘤大小合適地選擇切口長度，保證可將其完整地切除，若腫瘤較大，則可采取腹部縱切口，并將其挽出腹腔，徹底暴露腫瘤基底部和周圍的關(guān)系。提起卵巢和輸卵管，暴露闊韌帶上緣、骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶等，在腫瘤下緣分次將卵巢血管和闊韌帶切斷，殘端采取交叉貫穿縫扎法。在宮角部將卵巢懸韌帶和輸卵管鉗夾，并縫扎殘端。將闊韌帶前后葉縫合后，將殘端包埋在其中，然后關(guān)腹。兩組均隨訪6個月。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS9.0進行處理分析，采用X²檢驗對數(shù)據(jù)資料進行對比分析，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血清中FSH、LH、PRL、E2、P、T含量比較

經(jīng)手術(shù)實驗組及對照組術(shù)后1個月E2水平均下降，PRL含量較術(shù)前顯著升高（P<0.05），且對照組變化幅度較實驗組大，F(xiàn)SH、LH、P、T水平手術(shù)前后無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），然而隨著時間的推移，各組術(shù)前、術(shù)后性激素水平差異無顯著性，但恢復(fù)的速度有差異，對照組恢復(fù)速度慢，幅度小。見表1～2。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者術(shù)后月經(jīng)均出現(xiàn)不同程度的影響，如月經(jīng)周期縮短或延長、經(jīng)期延長，經(jīng)量改變，但對照組出現(xiàn)月經(jīng)改變的發(fā)生率為28.00%較實驗組的12.00%高（X²=38.79，P=0.000）；對照組卵巢瘤復(fù)發(fā)率、術(shù)后妊娠率分別為44.80%與33.60%高于實驗組的27.20%及28.00%（X²=11.89，19.53，P=0.000）；通過卵巢功能自評表進行評分，均未出現(xiàn)卵巢功能明顯衰退的病例。

3討論

從我院收治卵巢腫瘤的患者中可發(fā)現(xiàn)患者有年輕化的趨勢，且患者及家屬對治療的期望值越來越高，為適應(yīng)醫(yī)療形勢的發(fā)展，需要為患者制定更為個體化的治療方案。本次實驗通過比較卵巢瘤剔除與單側(cè)卵巢切除手術(shù)術(shù)前、術(shù)后血清性激素水平的變化，觀察術(shù)后對不同年齡階段受術(shù)者內(nèi)分泌功能的影響程度及恢復(fù)過程，為卵巢腫瘤患者在制定手術(shù)方案時提供依據(jù)。

子宮及單側(cè)附件切除手術(shù)目前在國內(nèi)已經(jīng)有一定的研究，普遍認為，子宮及單側(cè)附件切除手術(shù)對于內(nèi)分泌功能有不同程度的影響。但是，單純以卵巢瘤剔除與單側(cè)卵巢切除手術(shù)對性激素影響的相關(guān)研究，目前國內(nèi)尚不多見，仍有待進一步地研究和探討。經(jīng)手術(shù)對照組術(shù)后1個月雌激素水平下降，PRL含量較術(shù)前顯著升高（P<0.05），F(xiàn)SH、LH、P、T水平手術(shù)前后無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），然而隨著時間的推移，術(shù)前、術(shù)后性激素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但恢復(fù)的速度各組有差異，對照組恢復(fù)速度慢，幅度小。兩組患者術(shù)后月經(jīng)均出現(xiàn)不同程度的影響，如月經(jīng)周期縮短或延長、經(jīng)期延長，經(jīng)量改變，但對照組出現(xiàn)月經(jīng)改變的發(fā)生率較實驗組高。對照組卵巢瘤復(fù)發(fā)率低于實驗組。對照組的術(shù)后妊娠率較實驗組低。通過卵巢功能自評表進行評分，均未出現(xiàn)卵巢功能明顯衰退的病例。以此可知卵巢瘤剔除術(shù)因子宮及卵巢正常組織的保留而降低對內(nèi)分泌平衡的影響，單側(cè)卵巢切除術(shù)在一定程度上破壞患者內(nèi)分泌平衡。術(shù)后實驗組睡眠、情緒、性生活狀態(tài)等評分及月經(jīng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，以此可知卵巢瘤剔除術(shù)不影響患者生活質(zhì)量。

綜上所述，卵巢瘤剔除術(shù)治療卵巢腫瘤能有效避免患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的發(fā)生，保障其良好的生活質(zhì)量，降低術(shù)后不良癥狀發(fā)生機率，可為卵巢腫瘤患者在制定手術(shù)方案時提供依據(jù)。值得應(yīng)用于臨床治療。