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    某院2016年前3季度病案首頁(yè)手術(shù)操作相關(guān)信息質(zhì)控情況的分析及對(duì)策

    2017-05-31 16:02:44袁素華
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2017年4期
    關(guān)鍵詞:對(duì)策

    袁素華

    [摘要]目的 調(diào)取某院2016年前3季度病案首頁(yè)手術(shù)操作相關(guān)信息的填寫(xiě)情況進(jìn)行質(zhì)控,提高臨床醫(yī)師質(zhì)量意識(shí),規(guī)范醫(yī)師填寫(xiě)行為,提高填報(bào)的質(zhì)量。方法 調(diào)取某院2016年前3季度有手術(shù)操作的病歷首頁(yè)進(jìn)行質(zhì)控和分析。結(jié)果 質(zhì)控病案首頁(yè)手術(shù)操作相關(guān)信息24 740份,2619份醫(yī)生填寫(xiě)存在缺陷,缺陷率為10.59%,缺陷條數(shù)有3435,缺陷每份強(qiáng)度為1.31,存在缺陷主要是手術(shù)切口愈合(41.08%)、手術(shù)級(jí)別(29.49%)、是否擇期手術(shù)(13.48%)、漏填手術(shù)操作(9.61%)和手術(shù)選擇有誤(3.73%)。結(jié)論 臨床醫(yī)師在首頁(yè)手術(shù)操作相關(guān)信息填寫(xiě)質(zhì)量方面存在一些缺陷,通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn),提高醫(yī)師質(zhì)量意識(shí),完善相關(guān)制度,研發(fā)首頁(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估系統(tǒng),引入激勵(lì)機(jī)制,可促進(jìn)填寫(xiě)質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞]病案首頁(yè);手術(shù)操作;質(zhì)控;對(duì)策;手術(shù)分級(jí)

    [中圖分類號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616(2017)04-60-05

    2012年全國(guó)實(shí)施統(tǒng)一病案首頁(yè)和書(shū)寫(xiě)規(guī)范,明確要求規(guī)范填寫(xiě)手術(shù)操作相關(guān)信息,手術(shù)操作信息是評(píng)價(jià)醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)質(zhì)量指標(biāo)體系的核心數(shù)據(jù),也是DGRs管理和評(píng)價(jià)體系的核心數(shù)據(jù)。疾病診斷和手術(shù)操作名稱是病案靈魂,《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范(暫行)》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)([2016]24號(hào))中第二章8~22條規(guī)范中診斷方面高達(dá)13條,手術(shù)方面只有1條,由此可見(jiàn)首頁(yè)質(zhì)量規(guī)范對(duì)疾病診斷較手術(shù)信息重視,臨床醫(yī)師在實(shí)際工作中,往往也是著重于主要診斷的填寫(xiě),而對(duì)手術(shù)操作填寫(xiě)通常重視不足,導(dǎo)致填寫(xiě)質(zhì)量較差。回顧性調(diào)取某院2016年前3季度住院病案首頁(yè)手術(shù)操作信息進(jìn)行質(zhì)控,對(duì)缺陷的問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分析,通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn),提高醫(yī)師質(zhì)量意識(shí),完善相關(guān)制度,研發(fā)首頁(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估系統(tǒng),引入激勵(lì)機(jī)制等措施提高填寫(xiě)質(zhì)量。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    回顧性從醫(yī)院電子病歷管理軟件中調(diào)取某院2016年前3季度24 740份住院病案首頁(yè)手術(shù)相關(guān)信息,其中手術(shù)科室18009份,非手術(shù)科室8392份。

    1.2研究方法

    根據(jù)《住院病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]84號(hào))和《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范(暫行)》,對(duì)手術(shù)操作欄中手術(shù)日期、手術(shù)操作名稱、是否擇期手術(shù)、手術(shù)分級(jí)、手術(shù)切合/愈合、麻醉方式、手術(shù)人員和麻醉師姓名填寫(xiě)逐項(xiàng)質(zhì)控,把質(zhì)控的情況詳細(xì)登記并錄入《廣東省病案統(tǒng)計(jì)軟件》中對(duì)應(yīng)首頁(yè)擴(kuò)展數(shù)據(jù)項(xiàng),對(duì)質(zhì)控缺陷情況在SQL2005中進(jìn)行歸類、統(tǒng)計(jì)并繪制成圖表和進(jìn)行描述性分析。

    2結(jié)果

    2.1質(zhì)控總情況

    2016年前3季度共質(zhì)控了有手術(shù)操作病案首頁(yè)24 740份,2619份填寫(xiě)存在缺陷,缺陷率為10.59%,缺陷條數(shù)共3435,缺陷強(qiáng)度為1.31條/份。其中手術(shù)科室缺陷率為9.85%,缺陷強(qiáng)度為1.30條/份,非手術(shù)科室缺陷率為10.08%,缺陷強(qiáng)度為1.34條/份,總的來(lái)說(shuō)手術(shù)科室填寫(xiě)質(zhì)量較非手術(shù)科室好。見(jiàn)表1。

    2.2質(zhì)控問(wèn)題情況

    質(zhì)控24 740份首頁(yè)手術(shù)和操作相關(guān)信息,缺陷條數(shù)為3435,缺陷問(wèn)題排位依次為:第一位是手術(shù)切口/愈合填寫(xiě)有誤,缺陷條數(shù)為1411條,占41.08%,第二位是手術(shù)級(jí)別填寫(xiě)有誤,缺陷條數(shù)為1013條,占29.49%,第三位是擇期手術(shù)填寫(xiě)有誤,缺陷條數(shù)為463,占13.48%,第四位是漏填手術(shù)操作,缺陷條數(shù)為330,占9.61%,第五位是主要手術(shù)選擇有誤,缺陷條數(shù)為128,占3.73%,第六位是手術(shù)名稱填寫(xiě)不規(guī)范,缺陷條數(shù)為55,占1.60%,第七位麻醉方式填寫(xiě)有誤和第八位相關(guān)手術(shù)麻醉人員或手術(shù)日期填寫(xiě)有誤缺陷很少。手術(shù)科室與手術(shù)科室缺陷問(wèn)題排位相同。見(jiàn)表2。

    3討論

    3.1主要缺陷分析

    3.1.1手術(shù)切口及切口愈合等級(jí)界定 手術(shù)切口分類填寫(xiě)常見(jiàn)問(wèn)題一是漏填0類切口或把0類切口計(jì)到I、Ⅱ、Ⅲ類切口,如“胸腔穿刺引流術(shù)”漏填手術(shù)切口,“鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)”切口計(jì)為Ⅱ類,“宮腔鏡下子宮粘膜肌瘤切除術(shù)”計(jì)為Ⅱ類切口?!?類”切口:指經(jīng)人體自然腔道進(jìn)行的手術(shù),如經(jīng)鼻、口、尿道等的TURP、經(jīng)皮腔鏡手術(shù)、經(jīng)胃腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)等。衛(wèi)生部2010年下發(fā)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》[4]手術(shù)切口分類為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ與新首頁(yè)中切口分類為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ不太相同,一些醫(yī)師對(duì)0類切口理解不透徹,特別是老醫(yī)生總習(xí)慣舊標(biāo)準(zhǔn),這些是經(jīng)過(guò)人體自然腔道進(jìn)行的手術(shù)應(yīng)計(jì)為0類切口。二是把Ⅰ類無(wú)菌切口計(jì)為Ⅱ類污染切口。如“甲狀腺切除術(shù)”“乳腺腫物切除術(shù)”“非創(chuàng)傷性顱腦手術(shù)”“開(kāi)腹?jié){膜下子宮肌瘤切除術(shù)”等計(jì)為Ⅱ類污染切口。這些手術(shù)能做好術(shù)前準(zhǔn)備,從臨床上看也符合無(wú)菌要求,應(yīng)計(jì)為Ⅰ類無(wú)菌切口。三是把Ⅱ類污染切口計(jì)為Ⅰ類無(wú)菌切口。如“急性闌尾炎切除術(shù)”“開(kāi)腹部全宮切除術(shù)”“經(jīng)腹部輸尿管切開(kāi)取石”等手術(shù)計(jì)為Ⅰ類無(wú)菌切口,這些手術(shù)必須切開(kāi)或離斷與體表相通并有污染可能的空腔臟器,應(yīng)計(jì)為Ⅱ。四是Ⅲ類污染切口計(jì)為Ⅱ類污染切口。如“急性化膿性闌尾炎切除術(shù)”“糖尿病足病(足壞疽)行足趾切除手術(shù)”等,這些手術(shù)不同于單純的空腔臟器的手術(shù),其切口直接暴露在感染物中或鄰近感染區(qū),故計(jì)為Ⅲ類。

    切口愈合等級(jí)界定中容易出現(xiàn)的問(wèn)題一是把乙級(jí)愈合計(jì)為甲級(jí)愈合,如剖宮產(chǎn)術(shù)后切口發(fā)生紅腫熱,說(shuō)明有感染癥狀,應(yīng)計(jì)為乙級(jí)愈合。二是把丙級(jí)愈合計(jì)為乙級(jí)愈合,例如:某患者行手指殘端修正術(shù),術(shù)后換藥見(jiàn)切口有少許膿性液溢出,是典型的化膿感染切口,應(yīng)計(jì)為丙級(jí)愈合切口。三是把其他愈合計(jì)為甲級(jí)愈合,常見(jiàn)于術(shù)后短期內(nèi)強(qiáng)行出院者或手術(shù)后短期出院者和填寫(xiě)特殊的操作和檢查,如包皮環(huán)切術(shù)后、雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)1d出院、經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)等。愈合等級(jí)“其他”:指出院切口未達(dá)到時(shí)拆線時(shí)間,切口未拆線,愈合情況沿未明確的狀態(tài)。在填寫(xiě)特殊的操作和檢查(經(jīng)皮活檢、穿刺、造影和各種內(nèi)窺鏡操作)時(shí)此英應(yīng)填寫(xiě)“0/其他”,由此可見(jiàn)這類手術(shù)愈合應(yīng)計(jì)為其他愈合。

    3.1.2手術(shù)級(jí)別界定 手術(shù)級(jí)別正確也否不僅影響DGRS評(píng)價(jià)管理而且關(guān)系到手術(shù)分級(jí)管理,這是首頁(yè)核心數(shù)據(jù),手術(shù)分級(jí)主觀性強(qiáng),部分臨床醫(yī)生過(guò)于隨意,不重視。手術(shù)級(jí)別缺陷主要一是手術(shù)級(jí)別普遍低填,手術(shù)級(jí)別低填最常見(jiàn)惡性腫瘤根治術(shù)、外科病人介入醫(yī)師做的介入手術(shù)、各類鏡下的手術(shù)。如子宮內(nèi)膜癌的病人行“子宮全切術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)”,惡性腫瘤根治術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,操作難度大手術(shù)級(jí)別應(yīng)為計(jì)為四級(jí)。又如普外科肝癌大出血病人在介入室介入醫(yī)師行“肝動(dòng)脈栓塞術(shù)+化療術(shù)+肝動(dòng)脈造影術(shù)”,普外科醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)級(jí)別為三,應(yīng)計(jì)為四級(jí)。二是相同科室相同手術(shù)名稱不同級(jí)別,如“腹腔鏡下闌尾切除術(shù)”,二級(jí)手術(shù)有例,三級(jí)手術(shù)有例,這明顯不對(duì)。

    3.1.3手術(shù)填寫(xiě)錯(cuò)誤 擇期手術(shù)常見(jiàn)錯(cuò)誤是把急人院手術(shù)填寫(xiě)為擇期手術(shù)。非手術(shù)填漏操作比手術(shù)科室較為常見(jiàn),占78.52%,如胸腔穿刺術(shù),雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)、器官活檢術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、胃腸鏡、牽引術(shù)、骨折外固定(石膏,夾板)等等,其次是漏填在介入室做的介入手術(shù),占了10.17%,如冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、腦血管造影術(shù)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博術(shù)(IABP)術(shù)、三腔二管植入術(shù)等。2012年新規(guī)范手術(shù)定義指手術(shù)及非手術(shù)操作名稱(包括診斷及治療性操作,如介入操作),即為廣義的手術(shù)定義,現(xiàn)時(shí)廣義的手術(shù)分類可定義為:對(duì)患者直接施行的診斷性及治療性操作,包括傳統(tǒng)意義的外科手術(shù)、內(nèi)科非手術(shù)性診斷性或治療性操作、實(shí)驗(yàn)室檢查及少量對(duì)標(biāo)本診斷操作名稱的分類。醫(yī)生在填寫(xiě)首頁(yè)手術(shù)操作信息時(shí)潛意識(shí)僅填寫(xiě)傳統(tǒng)外科手術(shù),而往往對(duì)內(nèi)科診斷和治療性操作忽略,使資料收集不完整,所以醫(yī)生要認(rèn)識(shí)手術(shù)操作名稱的定義,按要求及時(shí)填寫(xiě),杜絕遺漏現(xiàn)象。

    3.1.4主要手術(shù)操作選擇不當(dāng) 主要手術(shù)操作選擇不當(dāng)主要問(wèn)題為個(gè)別醫(yī)生對(duì)患者多次手術(shù)和操作,出現(xiàn)按手術(shù)日期先后填寫(xiě)或者轉(zhuǎn)科患者按本科的手術(shù)先填寫(xiě),他科手術(shù)在后填寫(xiě)的現(xiàn)象,如患者因卵巢腫物切除術(shù),術(shù)后病理為惡性,進(jìn)行二次手術(shù)行根治術(shù),醫(yī)生按手術(shù)發(fā)生時(shí)間先后填寫(xiě),又如冠心病人住心內(nèi)科,住院期間出現(xiàn)患者因腦血瘤在神經(jīng)外科行“腦血管瘤彈簧圈栓塞術(shù)”,術(shù)后穩(wěn)定后出現(xiàn)心絞痛轉(zhuǎn)心內(nèi)科住院行“冠狀動(dòng)脈造影術(shù)”,醫(yī)生把本科“冠狀動(dòng)脈造影術(shù)”先填寫(xiě)了,他科的手術(shù)填寫(xiě)在后,這明顯是不對(duì),違反了規(guī)范補(bǔ)充中“多個(gè)手術(shù)時(shí),主要手術(shù)選擇原則”,主要手術(shù)操作是指本次醫(yī)療過(guò)程中,醫(yī)療資源消耗最多的手術(shù)或操作,其風(fēng)險(xiǎn)、難度一般也高于本次醫(yī)療事件中的其他手術(shù)或操作,通常與主要診斷相關(guān)。

    3.1.5手術(shù)操作名稱不規(guī)范 在ICD-9-CM-3中,構(gòu)成手術(shù)操作名稱的主要成分為:(范圍)部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì),特殊器械的使用和手術(shù)目的也是非常重要內(nèi)容。由此可以看出,手術(shù)操作診斷的基本原則上是要求詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整。外科醫(yī)師只關(guān)注手術(shù)質(zhì)量總認(rèn)為填寫(xiě)首頁(yè)是件小事,對(duì)首頁(yè)書(shū)寫(xiě)不太重視,出現(xiàn)違反基本原則,常見(jiàn)的有:一是手術(shù)操作名稱缺解剖部位或欠詳,手外科及骨外科較為常見(jiàn),“手法復(fù)位,石膏外固定”“骨折脫位復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”這些手術(shù)操作名稱缺少解部位,“手指血管神經(jīng)肌腱探查修復(fù)術(shù)”“咽部腫物切除術(shù)”等解剖部位是欠詳?shù)?;二是有些手術(shù)名稱過(guò)于簡(jiǎn)單較為籠統(tǒng),如“惡性腫瘤的根治術(shù)”,常填寫(xiě)為“右乳癌根治術(shù)”“單側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)”“子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)”等,而惡性腫瘤細(xì)胞侵犯周邊或鄰近組織切除術(shù)及淋巴的清掃術(shù)則不寫(xiě);三是為了簡(jiǎn)便常使用縮寫(xiě),如Kugel(雙側(cè))、LC、TEP(右側(cè))PPH+混合痔切除術(shù)、FESS、LA、IPOMTURP術(shù)、PCI術(shù)等,書(shū)寫(xiě)規(guī)范中早規(guī)定手術(shù)名稱不能采用縮寫(xiě);四是有些填寫(xiě)手術(shù)范圍有時(shí)候手術(shù)操作往往合并多個(gè)術(shù)式,臨床醫(yī)師習(xí)慣按照手術(shù)操作的步驟順序書(shū)寫(xiě),如“腹腔鏡探查術(shù)+闌尾切除術(shù)”“創(chuàng)面清創(chuàng)+植皮術(shù)”等,均會(huì)導(dǎo)致主次顛倒。

    3.2質(zhì)量改進(jìn)對(duì)策

    3.2.1全院醫(yī)師培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容全面,提高臨床醫(yī)師質(zhì)量意識(shí)醫(yī)師的質(zhì)量意識(shí)與病案的質(zhì)量密切相關(guān),培訓(xùn)學(xué)習(xí)是提高醫(yī)師醫(yī)師質(zhì)量意識(shí)是有效途徑,手術(shù)操作欄相關(guān)信息是醫(yī)師填寫(xiě)的,必須全院培訓(xùn)包括新進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員包括新調(diào)入的、實(shí)習(xí)、進(jìn)修必須進(jìn)行培訓(xùn)并要求考核及格,培訓(xùn)內(nèi)容不僅是首頁(yè)填寫(xiě)重要性和規(guī)范,各項(xiàng)數(shù)據(jù)定義、范圍,而且包括相關(guān)文件、標(biāo)準(zhǔn)以及生動(dòng)的案例分析、典型缺陷案例,定期與不定期對(duì)本院醫(yī)師進(jìn)行專題講座,提高醫(yī)師對(duì)首頁(yè)填寫(xiě)意義的認(rèn)識(shí)和責(zé)任心,從而提高質(zhì)量意識(shí)。

    3.2.2完善相關(guān)制度,包括四級(jí)質(zhì)控制度和質(zhì)控信息反饋制度 完善四級(jí)質(zhì)控制度,做到分級(jí)管理,層層把關(guān),努力把填寫(xiě)的質(zhì)理問(wèn)題由事后轉(zhuǎn)為過(guò)程控制。一級(jí)質(zhì)控為科內(nèi)質(zhì)控由臨床質(zhì)控醫(yī)師對(duì)每份出院病歷首頁(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控;二級(jí)質(zhì)控醫(yī)療行政部位,由醫(yī)務(wù)科組成,定期或不定期抽檢;三級(jí)為病案科質(zhì)控人員對(duì)終末病歷首頁(yè)進(jìn)行質(zhì)控,統(tǒng)計(jì)人員把關(guān);四級(jí)為病案管理委員組織人員對(duì)病案首頁(yè)專題檢查,對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重或老出問(wèn)題的醫(yī)師,采取措施,發(fā)揮病案管理委員作用。質(zhì)控的結(jié)果要與反饋相結(jié)合,完善結(jié)果反饋制度,要求傳達(dá)到每個(gè)主任,由每個(gè)主任傳達(dá)醫(yī)生,對(duì)質(zhì)控的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、反饋定期評(píng)價(jià)工作,促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

    3.2.3建立本院的手術(shù)分級(jí)目錄并與ICD-9-CM-3手術(shù)編碼對(duì)應(yīng) 為了提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護(hù)患者合法權(quán)益,衛(wèi)生部于09年3月印發(fā)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)人和管理制度,建立手術(shù)分級(jí)管理制度,實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。參考衛(wèi)生部《手術(shù)分級(jí)目錄(2011版)》、2013版各專業(yè)科《內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》中分級(jí)目錄和2016廣東省病雜統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)中的省標(biāo)手術(shù)字典庫(kù)結(jié)合實(shí)際情況建立本院各臨床科室手術(shù)分級(jí)目錄,讓手術(shù)分級(jí)目錄中的手術(shù)名稱與ICD-9-CM-3手術(shù)編碼建立一對(duì)一或一對(duì)多的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

    3.2.4研發(fā)首頁(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估系統(tǒng) 利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控是新的趨勢(shì),研發(fā)首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)估系統(tǒng)非常重要,系統(tǒng)具備對(duì)臨床醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)欄時(shí)進(jìn)行事中事后完整性、規(guī)范性、邏輯性監(jiān)測(cè)以及《2016年前3季度版評(píng)估指標(biāo)體系》進(jìn)行定期和不定期評(píng)估分析全院及各科室統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)院管理層通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)對(duì)首頁(yè)的填寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控并定期指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)估分析,利用首頁(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估系統(tǒng)質(zhì)控方便、快捷、高效、全面的特點(diǎn),節(jié)約人力物力,提高醫(yī)師書(shū)準(zhǔn)確性,質(zhì)對(duì)于保障填寫(xiě)質(zhì)量發(fā)揮重要作用。

    3.2.5引入激勵(lì)機(jī)制 制定適宜的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,把填寫(xiě)質(zhì)量與科室和個(gè)人的工作績(jī)效考核掛鉤,獎(jiǎng)罰分明,調(diào)動(dòng)各科室的積極性,確保質(zhì)量。

    我院通過(guò)以上措施,加深了臨床醫(yī)師對(duì)首頁(yè)手術(shù)操作信息填寫(xiě)涵義,提高了質(zhì)量意識(shí),形成了常規(guī)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)制,大大提高了手術(shù)信息填寫(xiě)的準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性。2016年12月手術(shù)操作信息缺陷率降至7.49%,缺陷強(qiáng)度降至1.17條/份??偟膩?lái)說(shuō),為了更好的體現(xiàn)病案信息的價(jià)值,需要加強(qiáng)臨床醫(yī)師的質(zhì)量意識(shí),完善相關(guān)制度,加入激勵(lì)機(jī)制,研發(fā)首頁(yè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估系統(tǒng),以保證正確規(guī)范填寫(xiě)主要手術(shù)操作相關(guān)信息,使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更真實(shí)可靠,更好地為醫(yī)院科、教、研等服務(wù)。

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